文丨馬麗（儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院）

腎病綜合征是一種比較常見的腎內科疾病，該病的發(fā)生是多個方面因素共同作用的結果，常見的臨床癥狀有大量蛋白尿、水腫以及低白蛋白血癥等等?，F(xiàn)階段，在治療腎病綜合征的過程中通常采用激素和免疫抑制劑，但是大量使用這兩種藥物容易引發(fā)一系列并發(fā)癥和副作用，因此在治療過程中相關醫(yī)護人員要密切觀察病人出現(xiàn)的藥物反應，同時還要對病人的日常生活進行指導，從而使病人能夠盡快恢復健康。

腎病綜合征的常見臨床癥狀

（1）低蛋白血癥。低蛋白血癥是腎病綜合征的常見癥狀，引發(fā)該癥狀的原因主要包括以下幾個方面：①大量蛋白尿。主要表現(xiàn)為病人排出的尿液中含有大量的血漿蛋白；②近端腎小管分解蛋白質；③經泌尿道丟失的蛋白質的量明顯增加；④腎病綜合征病人還會出現(xiàn)水腫等癥狀，而這則會對病人的胃腸功能造成影響，從而導致病人食欲不振，在這種情況下由于病人難以攝入充足的養(yǎng)分，從而導致蛋白質的合成受到影響。

（2）水腫。腎病綜合征患者通常情況下都會出現(xiàn)水腫癥狀，只是癥狀的嚴重程度會有所不同。如果水腫癥狀比較嚴重還會引發(fā)大量腹水等癥狀，甚至導致心包積液，進而對病人的呼吸、消化等功能產生不良影響。

（3）高血脂癥。引發(fā)該癥狀的主要原因是腎病綜合征患者的脂質異常增加，并且周圍的血脂同時發(fā)生異常減少，一般認為高血脂癥的形成與低蛋白血癥對肝臟產生刺激，進而導致脂質合成增加有著密切的聯(lián)系。相關方面的動物實驗表明，將右旋糖酐注射到患有嚴重低蛋白血癥且同時出現(xiàn)高脂血癥的動物中，提升血漿膠體的滲透效果，并使其達到正常的水平并維持一段時間，之后血脂又開始下降，從這個實驗我們可以發(fā)現(xiàn)，引發(fā)高脂血癥的原因也包括低血漿膠體滲透壓。

腎病綜合征治療的一般原則

（1）在治療一般腎病綜合征患者的過程中，要注意讓病人多注意休息。同時還要做好預防感染等工作，并且病人盡量不要去公共場合。如果患者的病情比較穩(wěn)定，那么應該指導他們進行適當?shù)倪\動，從而避免形成靜脈血栓。對于出現(xiàn)水腫癥狀的病人，應當對水鈉的攝入進行限制。不過，如果患者仍然具備良好的腎功能，那么就不必對其每天的蛋白攝入量進行限制，但是日常飲食如果攝入蛋白質過多則會進一步加重蛋白尿等癥狀，這對腎臟疾病的發(fā)展會產生不利影響。因此，目前大多數(shù)相關幾個方面的專家學者都主張應該盡量避免高蛋白飲食。

（2）利尿消腫。腎臟綜合征病人在使用激素之后，通常情況下對病人攝入的水和鹽進行合理的限制，就可以起到利尿消腫的效果。如果病人出現(xiàn)比較嚴重的水腫癥狀，對水和鈉的攝入進行限制以后仍然出現(xiàn)出現(xiàn)腫脹癥狀的病人，可以適當使用利尿劑進行治療。

（3）免疫治療原則。目前，在治療腎病綜合征的過程中，經常使用的免疫抑制劑主要有細胞毒藥物、糖皮質激素，原則上對于選擇哪一種治療藥物以及療程應該根據腎活檢病理結果加以確定。

（4）抗凝治療。由于在治療腎病綜合征病人的過程中需要使用激素，并且其體內的凝血因子也已經發(fā)生改變，因此通常病人都會處于一個高凝狀態(tài)，在這種情況下就很容易出現(xiàn)血栓并發(fā)癥，特別是血漿白蛋白的含量在每升20克以下時，非常容易形成靜脈血栓。

（5）調脂藥物治療。高脂血癥會使腎小球疾病進一步惡化發(fā)展，并且很容易引發(fā)各種心腦血管疾病。因此，應該合理選用調脂藥物治療出現(xiàn)高脂血癥的腎病綜合征病人，特別是要重視治療伴有高血壓、HDL血癥以及冠心病的患者。

治療期間的生活指導和建議

（1）飲食指導。飲食指導要重視對腎病綜合征病人的實際情況進行充分的考慮，從而使其更具針對性。①當病人腎功能正常時，可按照病人的實際體重決定每天攝入的蛋白質含量，通常情況下每千克1.0克，并且優(yōu)質蛋白質要占攝入蛋白質總量的50%以上。最好選擇食用雞蛋和牛奶等食物來補充蛋白質，其次可以選擇各種肉類。以往認為腎病綜合征病人在排尿過程中會有大量的蛋白質丟失，因此應該在日常飲食中攝入足夠的蛋白質。但是之后的研究表明，日常飲食中攝入蛋白質過多會進一步加快腎臟衰竭，因此目前普遍主張對日常飲食中攝入的蛋白質加以限制。②當病人出現(xiàn)氮質血癥時?；颊呙刻鞌z入的蛋白質含量與腎功能正常病人相比應該降低，每千克體重每天以0.6-0.8克為宜，并且優(yōu)質蛋白質要占攝入蛋白質總量的60%以上。低蛋白飲食能夠使腎臟的負擔大幅減輕，這對腎病綜合征患者的康復具有重要的意義。

（2）用藥指導。以病人的實際病情為依據，制定科學合理的用藥方案，同時還要將激素治療和免疫治療的方法和必要性詳細地告知病人。而病人及其家屬要嚴格遵循遺囑，合理服用藥物，同時還要定期到醫(yī)院中進行復診檢查，并且在治療過程中不能因為癥狀減輕就中斷服藥。另外，醫(yī)生還要將使用激素進行治療的過程中的注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應向病人進行詳細的講解，并告知其如果出現(xiàn)不良反應要及時到醫(yī)院進行治療。

（3）運動指導。醫(yī)生要指導病人采取合理的運動方式和運動強度，比如打太極拳、散步等等，應避免進行高強度運動和重體力活動。