文丨周璐（高坪區(qū)人民醫(yī)院）

什么是腸道腫瘤？腸道腫瘤是指在腸道內(nèi)發(fā)生的腫瘤，人體的腸道分十二指腸、空腸、回腸、結(jié)腸和直腸等，在這些部位發(fā)生的腫瘤稱(chēng)之為腸腫瘤。有良性和惡性腫瘤之分，良性腫瘤常見(jiàn)的有腺瘤、類(lèi)癌、息肉、維瘤等；惡性腫瘤，一般我們是指癌癥或者惡性淋巴瘤，最常見(jiàn)的像十二指腸癌、結(jié)腸癌和直腸癌等沒(méi)有明顯臨床癥狀的，發(fā)現(xiàn)這些腫瘤后需要病理的活檢來(lái)最終確診。腸道腫瘤癥主要見(jiàn)于大腸腫瘤，小腸腫瘤發(fā)病率相對(duì)較低，癥狀也分早期癥狀和晚期癥狀，早期一般沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，偶然會(huì)有消化不良，腹部不適或者便血，所以早期腸腫癌在臨床上通常上會(huì)被忽視掉，中晚期會(huì)出現(xiàn)的主要癥狀和表現(xiàn)有腹痛，腹部包塊，便血，腸梗阻，大便習(xí)慣改變，貧血，發(fā)熱，身體消瘦，惡心嘔吐，食欲不振，周身乏力，便血腹瀉便秘，肛門(mén)下墜感等。

腸道腫瘤早期有哪些癥狀？

隨著社會(huì)的發(fā)展，中西結(jié)合診治病人顯得尤為重要。腸道腫瘤最常見(jiàn)的就是惡性腫瘤，分為上消化道和下消化道。對(duì)于下消化道的腸道腫瘤來(lái)說(shuō)，早期可能有腹部的隱隱作痛或者食欲下降，同時(shí)也會(huì)有排便習(xí)慣異常或者規(guī)律的改變。化驗(yàn)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，或者有黑便的表現(xiàn)，或者是反復(fù)的腹瀉，查體腹部可有壓痛，或者觸及到包塊。這個(gè)時(shí)期需要及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查，來(lái)明確發(fā)現(xiàn)病變，其中最常見(jiàn)的是潰瘍型的病變，活檢或者取病理之后可以進(jìn)一步確診，早期診斷，應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療，在手術(shù)以后還要根據(jù)詳細(xì)的病理分期、生物學(xué)行為，制定輔助的治療方案。如果沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以進(jìn)行定期的復(fù)查，通常是3-6個(gè)月進(jìn)行一次腸鏡的復(fù)查。

腹痛腹脹。隨著生活條件的提高，人們對(duì)于食物的需求不再是吃飽，而是吃好，因此當(dāng)人們面對(duì)比較可口的食物時(shí)，就喜歡暴飲暴食，不能節(jié)制自己，但由于長(zhǎng)期不良的飲食習(xí)慣，腸胃功能已經(jīng)嚴(yán)重失調(diào)，長(zhǎng)時(shí)間后，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)伴隨間歇性腹痛、腹脹等一系列癥狀。而根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，腸道有炎癥的人比正常人腸道患腫瘤的機(jī)率高出6-10倍，隨著時(shí)間的推移，腸道存在炎癥的患者在20年后患腸道腫瘤的概率在百分之二十到百分之三十之間，患病概率大的驚人。而腸道腫瘤的早期癥狀就是如此，需要極為注意。

貧血。早期腸道腫瘤患者還會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀，在正常狀況下，腸道可以正常供血，但是患有腫瘤后，腸道就不能像正常狀態(tài)下一樣供血了，而腫瘤對(duì)血液的需求特別大，并且腫瘤會(huì)壓迫腸道中的血管，血?dú)膺\(yùn)行不通，腸道內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)出血狀況，隨著時(shí)間的推移，出血的狀況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，病人的血色素?cái)?shù)會(huì)越來(lái)越低。因此，如果出現(xiàn)了貧血的狀況，大家一定要注意是不是有腸道腫瘤引起的，如果排除其他原因以后，還未找到病因，應(yīng)該做個(gè)腸鏡，觀察一下是否是因?yàn)槟c道腫瘤引起的貧血。

排便習(xí)慣改變。腸道腫瘤早期患者排便的習(xí)慣會(huì)異于往常，排便的頻率明顯增多，但是由于每天攝取的食物是一定的，排便的總量是不會(huì)變的，但是在排便中，因?yàn)槟c道腫瘤引起的腸道病變以后，排出的水分增加，腸道無(wú)法控制正常排便，總是讓病人有一種排便排不干凈，但是總想上廁所。

便血。當(dāng)腸道腫瘤患者出現(xiàn)便血的癥狀時(shí)，要刻意留意發(fā)生的時(shí)間和發(fā)生部位，由于腸道內(nèi)不形成了腫瘤，而隨著腫瘤的增大，壓迫到周?chē)纳窠?jīng)和血管，并且不斷擠壓腸道黏膜，慢慢就會(huì)出現(xiàn)破裂，有血液滲出，時(shí)間越長(zhǎng)就會(huì)越嚴(yán)重，而便血往往是直腸癌患者的第一個(gè)癥狀，早期量很少，多在大便條的一側(cè)附有新鮮血痕。

腸道腫瘤病因及預(yù)防與治療

根據(jù)我國(guó)目前臨床的結(jié)果可知，潰瘍性、息肉病、腺瘤等是結(jié)直腸癌的癌前病變，癌前病程為5-20年。首先，小腸的含量長(zhǎng)期處于干燥狀態(tài)，進(jìn)入小腸致癌物質(zhì)的濃度增高；還有就是小腸排空過(guò)程是緩慢進(jìn)行，從而增加了致癌物和小腸的接觸時(shí)間；小腸含有免疫球蛋白IgA的濃度和酸度降低，導(dǎo)致腸道對(duì)致癌物的溶解能力增加；再者，小腸可能有一種類(lèi)似脾臟的特殊保護(hù)系統(tǒng)，而這種狀態(tài)遭到了破壞，導(dǎo)致腸道對(duì)腫瘤的預(yù)防能力下降；最后會(huì)是部分晚期血吸蟲(chóng)病是腸道腫瘤的致病因素之一。長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致腸癌發(fā)病率的增加，主要是因?yàn)榧S便在腸腔中停留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)延長(zhǎng)糞便中有毒物質(zhì)與腸黏膜的接觸時(shí)間，刺激腸黏膜，容易誘發(fā)腸壁癌變。

胃腸的手術(shù)損傷最大的當(dāng)然是胃腸本身，中醫(yī)講究調(diào)理，胃脘脹滿(mǎn)、食后飽脹等多屬于胃不和，氣不暢，服用理氣和胃、化滯的中藥，香砂六君子湯等。常用的中藥有黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、木香、砂仁等，可改善癥狀，增加食欲，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。應(yīng)用中草藥治療腫瘤講究藥對(duì)，藥對(duì)即可起到協(xié)同增強(qiáng)藥效作用，還能減少中藥帶來(lái)的副作用。如健脾滲濕藥對(duì)，薏苡仁和烏梅兩個(gè)結(jié)合食用，有散結(jié)消瘤的作用。

平時(shí)要做到“規(guī)范生活、規(guī)范早檢、規(guī)范治療”，想要有效的預(yù)防胃腸道腫瘤，在平時(shí)飲食中可以適當(dāng)?shù)脑黾哟旨Z，比如玉米、黃豆、紅薯等，粗糧中含有豐富的淀粉、纖維素、礦物質(zhì)等，食用粗糧可以有效的促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，清理腸道中的垃圾廢物，從而達(dá)到有效的預(yù)防作用，在飲食中還可以多食用蔬菜，尤其是帶有綠色葉子的蔬菜，比如菠菜、莧菜、薺菜等，這類(lèi)蔬菜特別有益于腸道健康；少吃腌制的食物，腌制食物中亞硝酸鹽的含量要明顯多于其他食物，而亞硝酸鹽是致癌的關(guān)鍵物質(zhì)，日常生活中要尤為注意。