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2020-12-02 14:40文丨付再彥儀隴縣人民醫(yī)院
保健文匯 2020年9期
文丨付再彥（儀隴縣人民醫(yī)院）
近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，與此同時(shí)，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。膽囊炎是一種臨床常見的外科急腹癥，該疾病的發(fā)病率逐年增高，僅次于急性闌尾炎，在日常生活當(dāng)中，進(jìn)食大量的高熱量飲食是導(dǎo)致膽囊炎發(fā)病率升高的原因之一。目前大多數(shù)對于膽囊炎的治療主要采用抗生素類藥物，這些藥物有著一定的副作用，且在長時(shí)間使用過程中，會對人體的肝臟等器官造成不同程度的傷害，最主要的是該藥物的治療效果不佳，且患者一旦停藥后很容易復(fù)發(fā)。
什么是膽囊？
膽囊是人體當(dāng)中非常重要的消化系統(tǒng)器官，位于肝臟的下方、右上腹的部位，和膽總管是相通的，外形呈梨形狀，容積約為30-50毫升，直徑大約為0.3厘米，有著調(diào)節(jié)膽汁的作用。膽囊可以將肝臟中分泌的膽汁收集起來，通常主要在夜間空腹時(shí)期進(jìn)行。在白天進(jìn)食以后，膽囊將收集的膽汁逐漸排到腸道當(dāng)中，幫助腸道中食物和脂肪慢慢消化，還能夠調(diào)節(jié)膽道內(nèi)壓，維持膽道壓力不增高。
什么是膽囊炎？
膽囊炎主要指的是感染或者是細(xì)菌性的刺激導(dǎo)致膽囊發(fā)生炎性病變，也是膽囊比較常見的疾病，是僅此于急性闌尾炎的腹部外科疾病，主要發(fā)病人群是35-55歲之間的中老年人群，女性的發(fā)病率高于男性。
膽囊炎的發(fā)生原因有哪些？
首先是細(xì)菌感染所導(dǎo)致身體機(jī)能免疫力逐漸下降，可能是由于飲食不當(dāng)所造成的，由急性膽囊炎逐漸發(fā)展成為慢性膽囊炎。其次是身體當(dāng)中的結(jié)石在長期滯留在膽囊當(dāng)中時(shí)，產(chǎn)生炎癥，從而形成膽囊炎；良性惡性腫瘤以及寄生蟲等也都可能會導(dǎo)致引起膽囊炎。通常情況下，在40歲以上的中年人，因?yàn)樯钭飨⒉灰?guī)律，工作壓力大，便會出現(xiàn)不同程度的代謝障礙與神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，對膽囊的正常收縮與舒張?jiān)斐梢欢ǖ挠绊?，?dǎo)致膽汁出現(xiàn)排泄不暢的情況。再者是肥胖人群，由于身體當(dāng)中的脂肪代謝出現(xiàn)紊亂，很容易會對膽囊形成刺激出現(xiàn)收縮，如果有感染或者是消化不良，有結(jié)石的情況便會很容易導(dǎo)致出現(xiàn)膽囊炎。絕經(jīng)前的中年婦女由于內(nèi)分泌發(fā)生改變，導(dǎo)致膽汁的分泌和調(diào)節(jié)受到影響，患上膽囊炎的幾率也會高于同年齡段的人群。
膽囊炎的外科治療方法有哪些？
手術(shù)適應(yīng)癥。膽囊炎的治療方法比較多，有學(xué)者認(rèn)為手術(shù)治療較好，也有人認(rèn)為非手術(shù)治療比較好，具體采用哪種治療方法應(yīng)當(dāng)結(jié)合病人的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?。如果是非手術(shù)治療，要對患者采取禁食，并及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)以及靜脈補(bǔ)液，可通過中藥治療或者是抗生素等藥物進(jìn)行治療。非手術(shù)治療通常主要適用于急性單純型膽囊炎，目前，臨床上大約有70%的急性膽囊炎是完全可以通過非手術(shù)治療方法進(jìn)行有效控制的，但是在進(jìn)行治療過程中可能會存在以下狀況時(shí)要考慮轉(zhuǎn)手術(shù)治療：腹痛未得到緩解或者逐漸加重；患者出現(xiàn)高熱或者是寒顫等情況；身體當(dāng)中的白細(xì)胞數(shù)量逐漸增加；膽囊腫大比較明顯；同時(shí)患有急性胰腺炎的患者。外科手術(shù)治療通常適用于以下情況：急性中毒化膿性膽囊，只有進(jìn)行手術(shù)治療才能夠進(jìn)行有效控制，膽囊穿孔合并膽汁性腹膜炎，膽囊炎反復(fù)性發(fā)作，大約有超過80%的急性膽囊炎同時(shí)伴有膽囊結(jié)石，因此，在進(jìn)行治療之前一定要診斷清楚，再選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。
手術(shù)時(shí)機(jī)。膽囊炎手術(shù)的治療效果與進(jìn)行手術(shù)的時(shí)機(jī)以及外科醫(yī)生掌握的手術(shù)方法有著直接的關(guān)系。因此，要充分結(jié)合膽囊炎患者的病情狀況和嚴(yán)重程度選擇手術(shù)方法。如果局部病變比較嚴(yán)重或者是中毒癥狀非常明顯需要進(jìn)行急癥手術(shù)，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，很可能會導(dǎo)致出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，早期手術(shù)主要是在患者發(fā)病之后的3到5天時(shí)間之內(nèi)，比較適用于病情發(fā)展相對緩慢的患者，但是必須要通過手術(shù)方法進(jìn)行治療，或者是手術(shù)治療方法不能及時(shí)好轉(zhuǎn)，如合并膽囊多發(fā)結(jié)石急性膽囊炎患者，擇期手術(shù)才是最安全的，因此，一定要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如果能夠控制急性癥狀，便可以選擇擇期手術(shù)。
手術(shù)選擇。膽囊切除取石術(shù)是非常古老的一種手術(shù)方式，近年來，在臨床治療過程中已經(jīng)很少使用了，因?yàn)樵谑中g(shù)之后，可能會留下一定程度的后遺癥，如右上腹長期疼痛，如果再次發(fā)生急性膽囊炎，會增加患者的痛苦。當(dāng)前膽囊造瘺術(shù)是最合適的治療方法，可放寬適應(yīng)癥，對于不能耐受全麻、高齡急性膽囊炎以及膽囊解剖關(guān)系相對復(fù)雜的患者治療效果顯著，且該手術(shù)相對簡單，安全性高。也有學(xué)者認(rèn)為該手術(shù)引流不充分，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)再次手術(shù)的情況，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者在進(jìn)行手術(shù)后可能會出現(xiàn)癌變的情況。
在日常生活當(dāng)中，一定要喝水，對于年紀(jì)比較大的人群，應(yīng)當(dāng)多食用高碳水化合物或者是低脂肪、比較清淡的食物，如藕粉、豆?jié){、蜂蜜水、桂圓湯、果汁等食物。盡量少使用糖分比較高或者是加工過的食品，禁止食用油炸、刺激性的食物，如，黃油、炸雞、肥豬肉等。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣是非常重要的，不要過度勞累，避免熬夜，適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉活動(dòng)，從而提高自身免疫功能。
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什么是膽囊？
膽囊是人體當(dāng)中非常重要的消化系統(tǒng)器官，位于肝臟的下方、右上腹的部位，和膽總管是相通的，外形呈梨形狀，容積約為30-50毫升，直徑大約為0.3厘米，有著調(diào)節(jié)膽汁的作用。膽囊可以將肝臟中分泌的膽汁收集起來，通常主要在夜間空腹時(shí)期進(jìn)行。在白天進(jìn)食以后，膽囊將收集的膽汁逐漸排到腸道當(dāng)中，幫助腸道中食物和脂肪慢慢消化，還能夠調(diào)節(jié)膽道內(nèi)壓，維持膽道壓力不增高。
什么是膽囊炎？
膽囊炎主要指的是感染或者是細(xì)菌性的刺激導(dǎo)致膽囊發(fā)生炎性病變，也是膽囊比較常見的疾病，是僅此于急性闌尾炎的腹部外科疾病，主要發(fā)病人群是35-55歲之間的中老年人群，女性的發(fā)病率高于男性。
膽囊炎的發(fā)生原因有哪些？
首先是細(xì)菌感染所導(dǎo)致身體機(jī)能免疫力逐漸下降，可能是由于飲食不當(dāng)所造成的，由急性膽囊炎逐漸發(fā)展成為慢性膽囊炎。其次是身體當(dāng)中的結(jié)石在長期滯留在膽囊當(dāng)中時(shí)，產(chǎn)生炎癥，從而形成膽囊炎；良性惡性腫瘤以及寄生蟲等也都可能會導(dǎo)致引起膽囊炎。通常情況下，在40歲以上的中年人，因?yàn)樯钭飨⒉灰?guī)律，工作壓力大，便會出現(xiàn)不同程度的代謝障礙與神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，對膽囊的正常收縮與舒張?jiān)斐梢欢ǖ挠绊?，?dǎo)致膽汁出現(xiàn)排泄不暢的情況。再者是肥胖人群，由于身體當(dāng)中的脂肪代謝出現(xiàn)紊亂，很容易會對膽囊形成刺激出現(xiàn)收縮，如果有感染或者是消化不良，有結(jié)石的情況便會很容易導(dǎo)致出現(xiàn)膽囊炎。絕經(jīng)前的中年婦女由于內(nèi)分泌發(fā)生改變，導(dǎo)致膽汁的分泌和調(diào)節(jié)受到影響，患上膽囊炎的幾率也會高于同年齡段的人群。
膽囊炎的外科治療方法有哪些？
手術(shù)適應(yīng)癥。膽囊炎的治療方法比較多，有學(xué)者認(rèn)為手術(shù)治療較好，也有人認(rèn)為非手術(shù)治療比較好，具體采用哪種治療方法應(yīng)當(dāng)結(jié)合病人的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?。如果是非手術(shù)治療，要對患者采取禁食，并及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)以及靜脈補(bǔ)液，可通過中藥治療或者是抗生素等藥物進(jìn)行治療。非手術(shù)治療通常主要適用于急性單純型膽囊炎，目前，臨床上大約有70%的急性膽囊炎是完全可以通過非手術(shù)治療方法進(jìn)行有效控制的，但是在進(jìn)行治療過程中可能會存在以下狀況時(shí)要考慮轉(zhuǎn)手術(shù)治療：腹痛未得到緩解或者逐漸加重；患者出現(xiàn)高熱或者是寒顫等情況；身體當(dāng)中的白細(xì)胞數(shù)量逐漸增加；膽囊腫大比較明顯；同時(shí)患有急性胰腺炎的患者。外科手術(shù)治療通常適用于以下情況：急性中毒化膿性膽囊，只有進(jìn)行手術(shù)治療才能夠進(jìn)行有效控制，膽囊穿孔合并膽汁性腹膜炎，膽囊炎反復(fù)性發(fā)作，大約有超過80%的急性膽囊炎同時(shí)伴有膽囊結(jié)石，因此，在進(jìn)行治療之前一定要診斷清楚，再選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。
手術(shù)時(shí)機(jī)。膽囊炎手術(shù)的治療效果與進(jìn)行手術(shù)的時(shí)機(jī)以及外科醫(yī)生掌握的手術(shù)方法有著直接的關(guān)系。因此，要充分結(jié)合膽囊炎患者的病情狀況和嚴(yán)重程度選擇手術(shù)方法。如果局部病變比較嚴(yán)重或者是中毒癥狀非常明顯需要進(jìn)行急癥手術(shù)，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，很可能會導(dǎo)致出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，早期手術(shù)主要是在患者發(fā)病之后的3到5天時(shí)間之內(nèi)，比較適用于病情發(fā)展相對緩慢的患者，但是必須要通過手術(shù)方法進(jìn)行治療，或者是手術(shù)治療方法不能及時(shí)好轉(zhuǎn)，如合并膽囊多發(fā)結(jié)石急性膽囊炎患者，擇期手術(shù)才是最安全的，因此，一定要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如果能夠控制急性癥狀，便可以選擇擇期手術(shù)。
手術(shù)選擇。膽囊切除取石術(shù)是非常古老的一種手術(shù)方式，近年來，在臨床治療過程中已經(jīng)很少使用了，因?yàn)樵谑中g(shù)之后，可能會留下一定程度的后遺癥，如右上腹長期疼痛，如果再次發(fā)生急性膽囊炎，會增加患者的痛苦。當(dāng)前膽囊造瘺術(shù)是最合適的治療方法，可放寬適應(yīng)癥，對于不能耐受全麻、高齡急性膽囊炎以及膽囊解剖關(guān)系相對復(fù)雜的患者治療效果顯著，且該手術(shù)相對簡單，安全性高。也有學(xué)者認(rèn)為該手術(shù)引流不充分，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)再次手術(shù)的情況，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者在進(jìn)行手術(shù)后可能會出現(xiàn)癌變的情況。
在日常生活當(dāng)中，一定要喝水，對于年紀(jì)比較大的人群，應(yīng)當(dāng)多食用高碳水化合物或者是低脂肪、比較清淡的食物，如藕粉、豆?jié){、蜂蜜水、桂圓湯、果汁等食物。盡量少使用糖分比較高或者是加工過的食品，禁止食用油炸、刺激性的食物，如，黃油、炸雞、肥豬肉等。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣是非常重要的，不要過度勞累，避免熬夜，適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉活動(dòng)，從而提高自身免疫功能。
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