文丨杜丹（宜賓市第三人民醫(yī)院）

子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的一種腫瘤疾病，是病發(fā)于女性生殖器官中的常見(jiàn)良性腫瘤，又被叫做纖維肌瘤和子宮纖維瘤。因?yàn)榕曰甲訉m肌瘤的主要原因是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生，而在其中又含有作為支持組織存在的纖維結(jié)締組織，因此最準(zhǔn)確的名稱應(yīng)該為子宮平滑肌瘤，簡(jiǎn)稱為子宮肌瘤?，F(xiàn)階段，雖然這是一種女性常見(jiàn)病癥，但是依然有很多女性對(duì)此并不是很了解，本文將系統(tǒng)地介紹子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)以及如何進(jìn)行相關(guān)治療。

子宮肌瘤的病因

子宮肌瘤作為女性的一種常見(jiàn)病，其患病原因目前還沒(méi)有確切的定義。通過(guò)臨床診療以及相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，子宮肌瘤的發(fā)病原因可能有遺傳易感性、性激素水平不穩(wěn)定、患者自身飲食結(jié)構(gòu)不合理、口服避孕藥次數(shù)較多、沒(méi)有合理健康的性生活、女性心理抑郁以及年齡問(wèn)題等。

子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

影響目前女性健康的重要原因之一就是子宮肌瘤，主要發(fā)病群體為30-50歲之間的生殖年齡女性，發(fā)病率高達(dá)50%-70%。近些年來(lái)由于環(huán)境污染以及女性自身不重視等因素的影響，子宮肌瘤在女性群體內(nèi)的發(fā)病率直線攀升，甚至被稱為“婦科第一瘤”。由于子宮肌瘤癥狀不明顯，甚至說(shuō)多數(shù)患者沒(méi)有癥狀，只是在進(jìn)行婦科其他病癥檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，因此許多女性并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。子宮肌瘤在臨床上的癥狀表現(xiàn)主要有以下六類：

子宮出血。大多數(shù)子宮肌瘤患者都會(huì)患有子宮出血，這也是子宮肌瘤的最主要癥狀。其癥狀表現(xiàn)主要是周期性出血，具體表現(xiàn)為在女性月經(jīng)期間出血量比正常出血量要多，并且經(jīng)期時(shí)間會(huì)在一定程度上被延長(zhǎng)，以及月經(jīng)周期會(huì)被縮短。除此之外，子宮出血還可能會(huì)表現(xiàn)為不在月經(jīng)周期內(nèi)但是陰道不規(guī)則出血。臨床表現(xiàn)為子宮出血的患者多半為肌壁間肌瘤，其次是漿膜下肌瘤，只有一少部分患者可能為黏膜下肌瘤。

腹部包塊以及壓迫。當(dāng)肌瘤在逐漸生長(zhǎng)到使子宮大小超過(guò)了三個(gè)月的妊娠期子宮大小時(shí)或者說(shuō)患者在子宮底部長(zhǎng)有體積較大的漿膜下肌瘤時(shí)，往往可以在患者的下腹部摸到包塊，當(dāng)早晨時(shí)膀胱內(nèi)尿液較為充足時(shí)包塊感受最明顯。一般來(lái)說(shuō)，包塊是實(shí)性生長(zhǎng)的，患者可以自由活動(dòng)，不會(huì)感受到壓迫疼痛的感覺(jué)。當(dāng)肌瘤生長(zhǎng)到一定的大小時(shí)，便會(huì)壓迫到子宮周圍的器官，比如說(shuō)當(dāng)子宮前壁肌瘤的體積大小壓迫到膀胱時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻和尿急的癥狀。

疼痛感。一般來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤是不會(huì)引起患者的疼痛感的，但是少部分患者可能會(huì)產(chǎn)生下腹墜脹感，或是腰腹疼痛，類似于痛經(jīng)之感。并且當(dāng)漿膜下肌瘤放產(chǎn)生病變或者說(shuō)子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)，那么會(huì)導(dǎo)致患者的急性腹痛。

白帶量增加。子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致患者的子宮腔體積增大，因此子宮內(nèi)膜的腺體也會(huì)相應(yīng)增多，再加上盆腔充血的現(xiàn)象，最終引起患者的白帶量的增加，若是患者子宮或者子宮頸的黏膜下肌瘤出現(xiàn)潰瘍、感染以及壞死時(shí)，那么患者就會(huì)出現(xiàn)血性白帶以及膿性白帶。

不孕不育與孕婦流產(chǎn)。收子宮肌瘤生長(zhǎng)部位、體積大小或是生長(zhǎng)數(shù)量的影響，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)不受孕以及流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。子宮肌瘤體積較大會(huì)導(dǎo)致女性患者的子宮腔變形，對(duì)受精卵著床以及胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育情況產(chǎn)生影響；其次，受到肌瘤壓迫的患者輸卵管不通暢，阻礙了卵細(xì)胞的排出；除此之外，黏膜下肌瘤會(huì)對(duì)精子進(jìn)入子宮腔產(chǎn)生阻礙作用。

貧血。這是由于患者臨床表現(xiàn)為子宮出血，由于長(zhǎng)時(shí)間的經(jīng)期出血量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或是不規(guī)則陰道出血癥狀而導(dǎo)致的失血性貧血，一般患有黏膜下肌瘤的患者貧血的臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重。

子宮肌瘤的治療

藥物治療。首先是促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，該類藥物是不適合患者長(zhǎng)期服用的，一般適用于患者進(jìn)行手術(shù)之前的預(yù)處理，用藥期為3-6個(gè)月最為適宜，避免由于雌性激素過(guò)低導(dǎo)致嚴(yán)重的女性更年期的癥狀；其次是米非司酮，這是一種孕激素拮抗劑，它的作用主要是令肌瘤的體積減小，但弊端是一旦停止用藥那么肌瘤的體積會(huì)發(fā)生反彈；達(dá)那唑適用于不宜進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，與米非司酮一樣，在停止用藥后子宮肌瘤的體積會(huì)長(zhǎng)大，除此之外，服用此類藥物的副作用較大，還會(huì)造成患者肝功能的損害。

手術(shù)治療。對(duì)患有子宮肌瘤的患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，進(jìn)行哪種類型的手術(shù)治療以及手術(shù)途徑的選擇主要需要考慮患者的年齡大小、是否有生育的要求、子宮肌瘤體積的大小以及子宮肌瘤的生長(zhǎng)部位等因素。目前針對(duì)子宮肌瘤的手術(shù)治療有肌瘤切除手術(shù)、子宮切除手術(shù)以及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，同時(shí)可以選擇經(jīng)腹、經(jīng)陰道、宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)。

聚焦超聲治療。聚焦超聲治療主要原理是通過(guò)超聲波的聚集，將腫瘤內(nèi)部的局部溫度升高到65℃，這樣可以導(dǎo)致腫瘤壞死進(jìn)而起到治療的作用，通過(guò)使子宮肌瘤的萎縮而達(dá)到緩解癥狀的目的，并且手術(shù)之后沒(méi)有明顯瘢痕，恢復(fù)起來(lái)也比較快。但是副作用就是會(huì)導(dǎo)致皮膚燙傷以及血尿等癥狀。

子宮肌瘤雖然是現(xiàn)階段女性的常見(jiàn)婦科病之一，但是若是不及時(shí)治療，那么依然會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果。因?yàn)樽訉m肌瘤初期并沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，因此女性應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行定期檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，按照醫(yī)生的治療方案，保持一顆積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待治療過(guò)程，那么便可以做到痊愈并且恢復(fù)身體健康的。