文丨黃飛（四川省達(dá)州市渠縣人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀由于我國(guó)國(guó)力日益強(qiáng)盛，人民的生活質(zhì)量穩(wěn)步提高和生產(chǎn)生活方式的改變，導(dǎo)致高尿酸的病人越來(lái)越多，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，很多病人飽受痛苦，更有一部分病人因?yàn)楦吣蛩釋?dǎo)致了尿酸性腎病。經(jīng)研究，高尿酸血癥屬于一種慢性代謝性疾病，與痛風(fēng)有直接關(guān)系，同時(shí)還和代謝綜合征、心力衰竭、糖尿病、腎臟疾病等有直接關(guān)系。一旦發(fā)病應(yīng)盡早進(jìn)入到醫(yī)院中接受治療，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。

高尿酸血癥疾病介紹

高尿酸血癥，它是由嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄障礙引起的一種疾病，現(xiàn)在的發(fā)生率是非常高的，在人群里面幾乎能達(dá)到13%左右的發(fā)生率，它除了跟體內(nèi)核酸代謝這個(gè)內(nèi)因相關(guān)以外，還跟外因如飲食的結(jié)構(gòu)、藥物的使用、還有肥胖等這些相關(guān)，高尿酸血癥主要是采用藥物去干預(yù)，高尿酸血癥要分層管理，具體高到多少，有沒(méi)有合并高血壓、糖尿病、肥胖，這些相關(guān)的因素，決定它需不需要進(jìn)行藥物的干預(yù)。

高尿酸血癥臨床癥狀

一期：無(wú)癥狀期，血尿酸會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性升高及波動(dòng)性等情況，有很多的患者終身均不會(huì)發(fā)病，但是隨著年齡的增加，增加了痛風(fēng)疾病的發(fā)病率，發(fā)病率與尿酸水平、持續(xù)時(shí)間有關(guān)。

二期：稱(chēng)為急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，表現(xiàn)為痛風(fēng)急性發(fā)作，24-48小時(shí)達(dá)高峰，常見(jiàn)于單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀。

三期：稱(chēng)為慢性期、痛風(fēng)石期，耳廓、第一指趾關(guān)節(jié)、掌趾關(guān)節(jié)等多關(guān)節(jié)受累，從急性的局部腫脹發(fā)展為慢性的畸形、局部骨質(zhì)破壞、痛風(fēng)石等。

四期：稱(chēng)為腎臟病變期（痛風(fēng)性腎病）如慢性高尿酸血癥腎病、急性高尿酸腎病、尿酸性泌尿結(jié)石，臨床有腰疼、浮腫、蛋白尿或血尿等表現(xiàn)。

高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型

高尿酸血癥的出現(xiàn)就意味著將有可能出現(xiàn)疾病，通常引起痛風(fēng)、腎病、關(guān)節(jié)疾病為主，要想控制住高尿酸，為了促進(jìn)平衡尿酸速率的提升，應(yīng)合理選取尿酸降低的方式。高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，不同日兩次空腹血尿酸水平男性＞420μmo/L，女性＞360μmo/L，當(dāng)患者出現(xiàn)該種情況時(shí)，即可判斷患有高尿酸血癥疾病。當(dāng)形成尿酸性結(jié)石疾病后，可見(jiàn)尿中有尿酸鹽結(jié)晶及紅細(xì)胞情況的出現(xiàn)。當(dāng)尿路遭受到尿酸鹽結(jié)晶阻塞之后，極易引發(fā)急性腎功能衰竭疾病的出現(xiàn)。

根據(jù)尿酸清除率與肌酐清除率的比值可以將高尿酸血癥分為尿酸生成增加、尿酸排泄減少、尿酸代謝混合三種類(lèi)型。根據(jù)研究證實(shí)，90%以上高尿酸血癥為尿酸排泄減少引起。

高尿酸血癥治療方法

高尿酸血癥的治療，分為兩大部分：

第一、一般治療。主要就是調(diào)整患者的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、限制飲酒，注意控制體重、減肥等。平時(shí)還需要多飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、寒冷、勞累等誘發(fā)因素。避免使用影響尿酸排泄的藥物。如果沒(méi)有痛風(fēng)的發(fā)作，沒(méi)有代謝性疾病、心血管病及危險(xiǎn)因素，尿酸水平男性＞420μmo/LL且 ＜ 540μmo/L， 女 性 ＞360μmo/L且＜540μmo/L時(shí)通過(guò)上述一般治療3個(gè)月至半年，尿酸水平可以控制在360μmo/L以下，就不需要口服藥物干預(yù)。

第二、藥物治療。如果已經(jīng)出現(xiàn)了痛風(fēng)的發(fā)作，比如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者轉(zhuǎn)變?yōu)槁酝达L(fēng)應(yīng)使用藥物控制，控制目標(biāo)為使血尿酸長(zhǎng)期低于300μmo/L；高尿酸血癥并有代謝性疾病、心血管病及危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)采用藥物控制和生活干預(yù)，控制目標(biāo)為使血尿酸長(zhǎng)期低于360μmo/L。常用的藥物治療方法包括排尿酸藥和抑制尿酸生成的藥物。其中排尿酸藥，使用最多的藥物為苯溴馬??；抑制尿酸生成的藥物，使用最多的是別嘌醇。

高尿酸血癥可以治愈嗎?

通過(guò)對(duì)高尿酸血癥的發(fā)病原因進(jìn)行分析可知，高尿酸血癥是嘌呤的代謝出現(xiàn)了問(wèn)題，比如尿酸的合成增加或者尿酸的排泄減少，所以使尿酸的水平升高。我們可以通過(guò)飲食控制或者使用降尿酸的藥物，使尿酸降下來(lái)。但是高尿酸是由于本身代謝障礙引起的，所以這種病人大多數(shù)都要長(zhǎng)期的用藥物控制尿酸的水平，當(dāng)然，有些病人尿酸控制的很好，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)或者多喝水促進(jìn)排出這些手段，使尿酸控制到正常范圍，我們也可以減少藥物的使用；如果減少藥物使用之后，尿酸還是在正常范圍，我們也可以說(shuō)是“治愈”，但還是要嚴(yán)密觀(guān)察，因?yàn)楸旧泶x不好，它也容易反跳。

高尿酸血癥日常生活注意事項(xiàng)

禁酒，尤其是應(yīng)限制啤酒、白酒的攝入。同時(shí)要求患者應(yīng)戒煙。在日常生活中做好身體保暖，防止著涼。應(yīng)多食新鮮的水果、蔬菜、牛奶、堅(jiān)果等含嘌呤較少食物，保證日常飲食的規(guī)律性，少進(jìn)食含有高嘌呤類(lèi)的食物，如海鮮、肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類(lèi)、菇類(lèi)及果糖含量高的飲品等。避免使用引起尿酸升高的藥物如噻嗪類(lèi)利尿劑。運(yùn)動(dòng)應(yīng)規(guī)律，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以散步、慢跑及太極拳等為主，禁劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楹笳邥?huì)引發(fā)痛風(fēng)。鼓勵(lì)多飲水，每日2000毫升以上，這樣可以促進(jìn)尿酸排泄。日常一次性水杯容量在200-250毫升?？刂企w重，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI值控制在18.5-23.9之間）。BMI（Kg/m2）=體重（千克）除以身高（米）的平方。

應(yīng)全面認(rèn)識(shí)高尿酸血癥疾病，從疾病的臨床癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、是否可以治愈、日常生活注意事項(xiàng)出發(fā)，以提升高尿酸血癥疾病臨床治療效果，幫助患者早日恢復(fù)健康。