馬金霞

[摘要] 目的 探討在傳染病信息報(bào)告管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法 將2018年1—12月收治的傳染病患者562例作為觀察組，即在傳染病信息報(bào)告管理中采用PDCA循環(huán)法，另選擇2017年1—12月收治的傳染患者551例納入對(duì)照組，即在傳染病信息報(bào)告管理中未采用PDCA循環(huán)法，對(duì)比實(shí)施PDCA循環(huán)法前后的變化。結(jié)果 觀察組的傳染病疫情報(bào)告率、報(bào)告準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀察組的傳染病疫情漏報(bào)率、遲報(bào)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在傳染病信息報(bào)告管理中采用PDCA循環(huán)法提高了整體管理質(zhì)量與效率，具有較高的實(shí)施價(jià)值與應(yīng)用意義。

[關(guān)鍵詞] 傳染病信息報(bào)告管理;PDCA循環(huán)法;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0180-03

[Abstract] Objective To explore the application effect and value of the PDCA cycle method in the management of infectious disease information reports. Methods 562 infectious disease patients admitted from January to December 2018 were used as the observation group， that is， the PDCA cycle method was used in the management of infectious disease information report， and 551 infectious patients admitted from January to December 2017 were selected Included in the control group， that is， the PDCA cycle method was not used in the management of infectious disease information report， and the changes before and after the implementation of the PDCA cycle method were compared. Results The reporting rate and reporting accuracy of infectious diseases in the observation group were significantly higher than those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.01）. The underreporting and late reporting rates of infectious diseases in the observation group were lower than those in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle method used in the management of infectious disease information reports improves the overall management quality and efficiency， and has high implementation value and application significance.

[Key words] Infectious disease information report management; PDCA cycle method; Application value

隨著人們生活環(huán)境的惡化，以及生活方式的改變，如今傳染病的發(fā)生呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的健康[1]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)傳染病的發(fā)病率為0.51%，包括肺結(jié)核、毒性肝炎、梅毒、淋病等，其中狂犬病、肺結(jié)核以及艾滋病等疾病病死率高，梅毒可造成早產(chǎn)、新生兒梅毒、低體重兒、死胎等，而這些疾病具有傳染性特點(diǎn)[2]。因此，對(duì)于該類(lèi)疾病而言，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與管理，預(yù)防傳染病或疫情蔓延，即做好傳染病信息報(bào)告管理工作。PDCA循環(huán)又稱(chēng)戴明循環(huán)，是一個(gè)很科學(xué)的工作管理流程，人們將其總結(jié)為“想、干、查、改”四個(gè)階段，人們則是按照這四個(gè)階段不斷循環(huán)來(lái)提升管理質(zhì)量[3]?；诖?，該研究選取該院于2017年1月—2018年12月收治的1 113例患者為研究對(duì)象，圍繞傳染病信息報(bào)告管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用效果與價(jià)值展開(kāi)討論與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院采用PDCA循環(huán)法于傳染病信息報(bào)告管理中，選擇2018年1—12月收治的傳染病患者562例作為觀察組，另選擇2017年1—12月收治的傳染患者551例納入對(duì)照組，即未采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行傳染病信息報(bào)告管理前。所選患者均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且對(duì)該研究表示知情，均已簽署知情書(shū)。兩組患者中乙類(lèi)傳染病、丙類(lèi)傳染病例數(shù)、男女比例、平均年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)化傳染病信息報(bào)告管理。

觀察組采用PDCA循環(huán)法于傳染病信息報(bào)告管理中，具體實(shí)施如下。

1.2.1 制定調(diào)查表? 制定調(diào)查表了解傳染病信息報(bào)告管理期間醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)情況以及其服務(wù)情況;另外，對(duì)醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)的報(bào)告卡進(jìn)行歸納與分析，以了解傳染病信息報(bào)告管理中存在的問(wèn)題。

1.2.2 PDCA循環(huán)管理方法? （1）計(jì)劃階段。對(duì)2018年1月份以前還未實(shí)施PDCA循環(huán)法下的監(jiān)測(cè)管理活動(dòng)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并且對(duì)問(wèn)題進(jìn)行歸納與總結(jié)，為探討改進(jìn)措施提供有力參考依據(jù)。通過(guò)歸納分析了解到的問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，如報(bào)告填寫(xiě)、傳染病信息報(bào)告知識(shí)與法律培訓(xùn)、報(bào)告銜接以及規(guī)章制度等，見(jiàn)圖1。

（2）實(shí)施階段。①成立質(zhì)控小組，建立傳染病信息報(bào)告管理三級(jí)組織結(jié)構(gòu)，以分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，由疾控科主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，科室主任設(shè)立專(zhuān)職人員擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)執(zhí)行與實(shí)施。

②加強(qiáng)知識(shí)宣傳與法律培訓(xùn)工作。為了進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平以及傳染病知識(shí)認(rèn)知程度，則有必要對(duì)其加強(qiáng)宣傳有關(guān)傳染病疫情防治知識(shí)，以及相關(guān)法律法規(guī)，除此之外，還要定期進(jìn)行考核[4]。對(duì)于在傳染病信息報(bào)告中出現(xiàn)問(wèn)題的科室，必須加強(qiáng)相關(guān)防控知識(shí)再培訓(xùn)及完善相關(guān)工作。

③加強(qiáng)提高傳染病信息報(bào)告管理報(bào)告銜接工作。相關(guān)管理人員應(yīng)對(duì)每天收到的報(bào)告卡進(jìn)行檢查，以防止出現(xiàn)漏填、誤填等情況，另外，為了提高陽(yáng)性結(jié)果返回效率，則實(shí)行24 h內(nèi)簽收制度[5]，這樣不僅避免出現(xiàn)漏報(bào)情況，而且還提高了檢測(cè)管理報(bào)告銜接工作效率。

④提高患者對(duì)監(jiān)測(cè)報(bào)告記錄的配合度。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，且告知其傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理工作的重要性，同時(shí)，也告知患者醫(yī)院承諾保護(hù)其隱私，以提高他們對(duì)監(jiān)測(cè)報(bào)告管理開(kāi)展的配合度[6]。

⑤制定科學(xué)的操作流程。為了讓傳染病疫情監(jiān)測(cè)管理實(shí)施更加規(guī)范，檢驗(yàn)工作人員負(fù)責(zé)陽(yáng)性結(jié)果監(jiān)測(cè)，而報(bào)告專(zhuān)職人員則加強(qiáng)與各科室及檢驗(yàn)工作人員的溝通，記錄陽(yáng)性結(jié)果相關(guān)信息，防止出現(xiàn)漏填情況。

（3）檢查階段。采用三級(jí)質(zhì)量控制：①由專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人來(lái)對(duì)報(bào)告卡以及傳染病事宜進(jìn)行檢查、審核，保證報(bào)告信息無(wú)誤;②由疾病檢測(cè)工作人員來(lái)核實(shí)送檢結(jié)果，且做好送檢結(jié)果登記工作，同時(shí)，還要負(fù)責(zé)檢查檢測(cè)陽(yáng)性報(bào)告的數(shù)據(jù)信息，報(bào)告疾控科專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人，查看是否存在有漏報(bào)或誤報(bào)情況;③由管理小組領(lǐng)導(dǎo)者把握各傳染病信息報(bào)告環(huán)節(jié)[7-8]，且定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，并且對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)。

（4）處理階段。開(kāi)展問(wèn)題匯總會(huì)議，1次/月，嚴(yán)格按照傳染病信息報(bào)告管理考核標(biāo)準(zhǔn)及考核制度來(lái)執(zhí)行考核工作，對(duì)漏報(bào)、誤報(bào)或遲報(bào)進(jìn)行歸總、分類(lèi)，在質(zhì)控會(huì)上分析，找出根本原因。且通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)、書(shū)籍、計(jì)算機(jī)等，查閱相應(yīng)解決對(duì)策，將擬定的對(duì)策，根據(jù)后期實(shí)際實(shí)施情況，不斷完善、補(bǔ)充，且明確哪些措施有效、哪些措施效果不理想[9]。對(duì)漏報(bào)、誤報(bào)或遲報(bào)工作人員給予相應(yīng)懲罰，而傳染病信息報(bào)告工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)的人員則給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，從而推動(dòng)管理工作水平進(jìn)一步提升。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比傳染病信息報(bào)告管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用前后變化情況，主要觀察指標(biāo)為報(bào)告卡填寫(xiě)準(zhǔn)確率、報(bào)告率以及遲報(bào)發(fā)生次數(shù)、漏報(bào)發(fā)生率等[10]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 傳染病報(bào)告情況

觀察組傳染病信息報(bào)告率、報(bào)告準(zhǔn)確率較對(duì)照組有大幅度提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 傳染病報(bào)告漏報(bào)與遲報(bào)發(fā)生情況

觀察組傳染病信息報(bào)告的漏報(bào)發(fā)生率以及遲報(bào)發(fā)生率有明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著人們生活環(huán)境的惡化，以及生活方式的改變，如今傳染病的發(fā)生呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的健康。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)傳染病的發(fā)病率為0.51%[11]，包括肺結(jié)核、毒性肝炎、梅毒、淋病等，其中病死率較高的疾病有狂犬病、肺結(jié)核以及艾滋病等，而這些疾病具有傳染性特點(diǎn)[12]，因此，對(duì)于該類(lèi)疾病而言，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與管理，預(yù)防傳染病或疫情蔓延，即做好傳染病信息報(bào)告管理工作。

近年來(lái)，為了進(jìn)一步提高傳染病疫情信息檢測(cè)報(bào)告管理工作質(zhì)量以及效率，則采用了PDCA循環(huán)法于其中。PDCA循環(huán)管理是一種新型管理措施，主要圍繞4個(gè)管理環(huán)節(jié)，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理，可保證管理工作的系統(tǒng)化、科學(xué)化、條理化、合理化等的特點(diǎn)，其核心理念是通過(guò)發(fā)揮員工參與管理的主動(dòng)性和積極性，激發(fā)個(gè)人潛能，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，自下而上地改善管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)患者、員工、醫(yī)院三者共贏的良好局面。通過(guò)觀察該研究結(jié)果可以了解到：觀察組自采用PDCA循環(huán)法于傳染病信息報(bào)告管理后，管理質(zhì)量得到了顯著提升，即傳染病疫情報(bào)告率、報(bào)告準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組（P<0.01），觀察組的傳染病疫情漏報(bào)率、遲報(bào)率低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，傳染病信息報(bào)告質(zhì)量得到了顯著提升，對(duì)于傳染病疫情控制而言有著極其重要的意義。

另外，在2018年，林清萍[13]在《PDCA循環(huán)法在傳染病信息報(bào)告管理中的應(yīng)用》中指出，PDCA循環(huán)法是一個(gè)很科學(xué)的工作管理流程，人們將其總結(jié)為“想、干、查、改”四個(gè)階段，人們按照這四個(gè)階段不斷循環(huán)，來(lái)實(shí)現(xiàn)提升管理質(zhì)量的目的。其在研究報(bào)告中總結(jié)出，實(shí)施PDCA循環(huán)法下的管理效果相較于未實(shí)施PDCA循環(huán)法下的管理效果要好很多。在PDCA循環(huán)法下，醫(yī)院的傳染病報(bào)告率達(dá)到了97.8%，報(bào)告準(zhǔn)確率達(dá)到95.6%，遲報(bào)發(fā)生率低于1.0%，漏報(bào)發(fā)生率為0.05%。對(duì)此，研究指出，在傳染病信息報(bào)告管理中，PDCA循環(huán)法值得實(shí)施與開(kāi)展，能夠有效提高傳染病報(bào)告管理質(zhì)量與水平。

綜上所述，在傳染病信息報(bào)告管理中PDCA循環(huán)法應(yīng)用提高了整體管理質(zhì)量與水平，具有較高的實(shí)施價(jià)值與應(yīng)用意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王文華.應(yīng)用PDCA循環(huán)提高傳染病報(bào)告質(zhì)量分析[J].2019， 10（2）：26-28.

[2]? 齊亞輝，趙桂讓?zhuān)瑒⑿l(wèi)光，等.漯河市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（1）：86-88.

[3]? 祝雪芳，夏立群，薛松，等.失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）模式下醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息 報(bào)告管理工作質(zhì)控成效分析[J].健康教育與健康促進(jìn)，2019，14（2）：142-145.

[4]? 林悅，阿依努爾·加汗.戴明環(huán)在提高傳染病報(bào)告質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2018，48（7）：798-799.

[5]? 李梅.綜合性醫(yī)院傳染病管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥與保健，2017，25（12）：17-18.

[6]? 葉小文，程致遠(yuǎn)，龔紹芹，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)提高傳染病報(bào)告質(zhì)量[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，29（1）：30-32.

[7]? 蔡晶，楊雯雯，黃淑瓊.加權(quán)TOPSIS法在傳染病信息報(bào)告質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（21）：3941-3944，3961.

[8]? 李治玲.PDCA法在傳染病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（22）：4337-4338.

[9]? 李靜，李巧巧，馬厚芝，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息主動(dòng)報(bào)告管理在中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2018，35（6）：462-464.

[10]? 代育林.PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果分析.2018，31（3）：267-270.

[11]? 錢(qián)軍.PDCA循環(huán)在醫(yī)院傳染病防治管理中的應(yīng)用探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，6（77）：161-163.

[12]? 李靜，李巧巧，馬厚芝，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息主動(dòng)報(bào)告管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，35（6）：462-464.

[13]? 林清萍.探討PDCA循環(huán)法在傳染病信息報(bào)告管理中的應(yīng)用[J].智慧健康，2018，4（23）：44-46.

（收稿日期：2020-05-10）