[摘要] 目的 分析和探討同伴教育在基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用。方法 選擇該校2017年2—5月護(hù)理專業(yè)140名學(xué)生作為研究對(duì)象，并采用“隨機(jī)數(shù)字表法”分為對(duì)照組（70名）和觀察組（70名），對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組學(xué)生采用同伴教育模式，對(duì)比兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;問卷調(diào)查顯示，觀察組絕大部分學(xué)生認(rèn)為同伴教育在提升自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果、團(tuán)隊(duì)合作和溝通能力和專業(yè)認(rèn)同感等方面有幫助。結(jié)論 同伴教育在基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用效果顯著，為臨床輸送人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 同伴教育;基礎(chǔ)護(hù)理;強(qiáng)化訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the application of peer education in the intensive training of basic nursing skills. Methods Select the school from February to May 2017 140 nursing students as the research objects， and use the "random number table method" to divide them into the control group （70 nursing students） and the observation group （70 nursing students）， the students in the control group adopted the traditional teaching model， and the students in the observation group adopted the peer education model to compare the academic performance and learning effect of the two groups. Results The learning scores of the observation group students were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the questionnaire survey showed that most students in the observation group believed that peer education was improving the ability of independent learning， enhancing learning effects， teamwork， communication skills， and professional recognition sense and other aspects are helpful. Conclusion The application effect of peer education in the intensive training of basic nursing care is significant， laying a solid foundation for clinical delivery of talents.

[Key words] Peer education; Basic nursing; Intensive training

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，護(hù)理教育的目標(biāo)是以“能力為核心”的實(shí)用型、復(fù)合型護(hù)理人才。為幫助學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，能更好地將所學(xué)知識(shí)和技能正確合理運(yùn)用臨床，該校在護(hù)理?？茖W(xué)生實(shí)習(xí)前對(duì)其技能進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，開設(shè)技能強(qiáng)化訓(xùn)練課程。以往教學(xué)模式中，學(xué)生按照老師要求將所學(xué)過的技能機(jī)械地重復(fù)練習(xí)，最終達(dá)到的教學(xué)效果只是教會(huì)學(xué)生做，不知道為什么要這樣做，學(xué)生主動(dòng)性不強(qiáng)，缺乏臨床思維，人文關(guān)懷及溝通能力較弱。同伴教育作為一種新興的教育方法，許多學(xué)者更注重它的操作性，希望通過同伴教育來解決特殊問題，轉(zhuǎn)變?nèi)说恼J(rèn)知行為，以達(dá)到助人良性成長(zhǎng)的目的[1]。該研究選取2017年2—5月期間的140名護(hù)理專業(yè)學(xué)生，將同伴教育在基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用進(jìn)行深入分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

利用“隨機(jī)數(shù)字表法”選取該系140名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別。

對(duì)照組70名，年齡19～22歲，平均年齡（20.5±1.2）歲;2學(xué)時(shí)/周，共13周，授課課時(shí)26課時(shí);其中男3名，女67名。

觀察組70名，年齡19～23歲，平均年齡（20.3±1.1）歲;2學(xué)時(shí)/周，共13周，授課課時(shí)26課時(shí);其中男4名，女66名。

組間資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有學(xué)生均為護(hù)理?？贫昙?jí)學(xué)生。②所有學(xué)生均對(duì)研究過程認(rèn)可并且知曉，且為自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)資料不全，無法參與分析和統(tǒng)計(jì)者。②缺課時(shí)間在4課時(shí)以上者。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 傳統(tǒng)教學(xué)模式。按照教學(xué)計(jì)劃將所學(xué)技能結(jié)合案例整編成6個(gè)模塊，除了第1周練習(xí)各種鋪床技術(shù)，后期每2周圍繞1個(gè)模塊，1個(gè)模塊1個(gè)病例，包含2項(xiàng)操作。3～4人/組，輪流進(jìn)行練習(xí)，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、答疑，糾正操作中錯(cuò)誤，最后統(tǒng)一抽簽考核。

1.2.2 觀察組? 采取同伴教育模式，教學(xué)計(jì)劃與對(duì)照組一樣。

（1）同伴教育輔導(dǎo)者的選拔。遵循自愿參加的原則，將70名學(xué)生分成7大組，每組有10名學(xué)生。在每組中選取學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、表達(dá)能力強(qiáng)、自控能力強(qiáng)、富有責(zé)任心的學(xué)生，并有充足業(yè)余時(shí)間的學(xué)生，共計(jì)7名，作為同伴教育的主體學(xué)生。

（2）同伴教育輔導(dǎo)者的培訓(xùn)。①實(shí)施同伴教育第1周，對(duì)選出的7名同伴教育輔導(dǎo)者進(jìn)行輔導(dǎo)，讓其熟悉授課計(jì)劃、內(nèi)容、形式，與同學(xué)溝通的技巧，勝任相關(guān)的教學(xué)工作。②第2～4周去該市某醫(yī)院消化內(nèi)科見習(xí)，在科室?guī)Ы汤蠋煄椭?，見?xí)內(nèi)容生命體征測(cè)量、吸氧、臥有人床換單、醫(yī)療文件整理等操作。③第5～7周該市某醫(yī)院普外科，在科室?guī)Ы汤蠋煄椭乱娏?xí)吸痰、鼻飼、口腔護(hù)理、灌腸等操作。④第8周去該市某醫(yī)院門診輸液室，在科室?guī)Ы汤蠋煄椭?，見?xí)靜脈輸液、藥敏試驗(yàn)、各種注射技術(shù)。

（3）同伴教育實(shí)施方法。課前：①為了做好同伴教育工作，7名同伴教育輔導(dǎo)者們熟知授課計(jì)劃，提前1周學(xué)習(xí)案例，弄清楚理論知識(shí)、熟練掌握技能。②把臨床見習(xí)中所見所聞?wù)沓蒔PT或word文檔。③每位同伴教育者組織自己組員開展多樣化的活動(dòng)，進(jìn)行案例討論，講解操作中注意事項(xiàng)，把臨床見習(xí)內(nèi)容尤其是帶教老師在操作時(shí)與患者溝通方式、技巧與組員分享。課中：同伴教育者將自己管理的組員合理分成3小組進(jìn)行練習(xí)，如果有需要可以指導(dǎo)組員練習(xí)，要求同伴教育者關(guān)注組員練習(xí)情況。課后：同伴教育者要積極向老師匯報(bào)組員技能掌握情況，給予建議與意見。利用課余時(shí)間幫助輔導(dǎo)有學(xué)習(xí)困難組員。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)? 共有儀表、案例分析及評(píng)估、用物準(zhǔn)備、實(shí)施、終未質(zhì)量、人文關(guān)懷與溝通及相關(guān)知識(shí)回答，共7項(xiàng)技術(shù)，每項(xiàng)操作都制定了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有評(píng)分細(xì)則。每位學(xué)生隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行一對(duì)一考核。

1.3.2 同伴教育效果調(diào)查? 查閱相關(guān)文獻(xiàn)[2-4]，咨詢專家后自行編寫同伴教育效果調(diào)查表，包括學(xué)習(xí)效果、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作與溝通和專業(yè)認(rèn)同感等4個(gè)方面15個(gè)條目，分為效果很好、有效果、沒效果3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在技能考試結(jié)束后，對(duì)觀察組學(xué)生發(fā)放調(diào)查表70份，回收調(diào)查表70份，有效回收率為100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)

觀察組學(xué)生的儀表、案例分析及評(píng)估、用物準(zhǔn)備、實(shí)施、終末質(zhì)量、人文關(guān)懷與溝通、相關(guān)知識(shí)回答評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 同伴教育效果的評(píng)價(jià)

觀察組大部分學(xué)生認(rèn)為同伴教育可以在提升團(tuán)隊(duì)合作和溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果和專業(yè)認(rèn)同感等方面有所幫助，見表2。

3? 討論

3.1? 同伴教育模式可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效果

同伴教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，目前已經(jīng)被廣泛地運(yùn)用在護(hù)理教學(xué)中，尤其是實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)。它能夠集結(jié)相同年齡的學(xué)生，并且互相交流經(jīng)驗(yàn)，分享體會(huì)，從而以自己的親身實(shí)踐經(jīng)歷為他人講解知識(shí)，不僅使得自身得到了提升，也使得他人對(duì)于知識(shí)的印象深刻，掌握程度更佳。研究表明，相似經(jīng)歷、面臨相似問題的學(xué)生，交流起來更加容易，并且更加能夠感同身受，從而更加能夠引起互相的共鳴，做出行為的改變和認(rèn)知的改變[5]。同伴教育能夠使得課堂氣氛更加活躍，學(xué)生們之間的交流更多，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)成主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的目標(biāo)和目的[6]。該文的研究中，觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)高于對(duì)照組，并且各個(gè)環(huán)節(jié)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。這說明，采用同伴教育模式的效果良好，能夠促進(jìn)學(xué)生們的積極性，提升學(xué)生們的學(xué)習(xí)成績(jī)。

3.2? 同伴教育模式可提高溝通交流能力和團(tuán)隊(duì)合作能力

同伴教育模式中，學(xué)生學(xué)習(xí)是以小組的形式開展各項(xiàng)活動(dòng)，通過有效的溝通，組員內(nèi)部之間才可以信息共享，心理上相互鼓勵(lì)、支持，學(xué)習(xí)上相互幫助、指導(dǎo)，在這段學(xué)習(xí)交流過程中，鍛煉了學(xué)生們語言組織能力、有效溝通能力。同伴教育以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，組員們感受到團(tuán)隊(duì)的力量，認(rèn)識(shí)到每位組員都能從團(tuán)隊(duì)獲益，都應(yīng)為團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)力量，從而增強(qiáng)了他們團(tuán)隊(duì)合作能力。該研究觀察組大部分都認(rèn)可該研究對(duì)團(tuán)隊(duì)合作與溝通方面有很好效果。

3.3? 同伴教育模式有利于提高學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感及人文素養(yǎng)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅要熟練掌握技能，還應(yīng)該具有熱愛護(hù)理專業(yè)、關(guān)愛生命的人文素養(yǎng)[7]。觀察組是結(jié)合臨床真實(shí)案例分析每次練習(xí)案例的，同伴教育者3次臨床見習(xí)后將臨床所見所聞，臨床帶教老師指導(dǎo)內(nèi)容、與患者溝通方式都毫無保留地與組員分享，人文關(guān)懷的理念不知不覺滲透到技能訓(xùn)練中，很好將人文素融入到護(hù)理教育實(shí)踐中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中體會(huì)到護(hù)理工作的專業(yè)價(jià)值，有利于提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度[8]。

綜上所述，同伴教育在基護(hù)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用，能夠大大提升學(xué)生們的學(xué)習(xí)成績(jī)和實(shí)踐水平，提升學(xué)生們綜合素質(zhì)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2020-05-10）