胡揚

[摘要] 目的 研究以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應用效果。方法 選取2018級護生60名為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組30名，對照組采用常規(guī)教學，實驗組采用問題導向教學法，對比兩組護生成績改善情況、護生對教學認同情況及護生學習積極性表現(xiàn)。結果 兩組護生教學前成績對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），教學后成績對比中，實驗組顯著好于對照組（P<0.05），且實驗組護生對教學認同情況顯著好于對照組（P<0.05），同時實驗組護生學習積極性表現(xiàn)顯著好于對照組（P<0.05）。結論 以問題為導向的教學理念在乳腺癌護理帶教中，具有重要教學意義，能夠提高護生教學培養(yǎng)能力，為護生自身護理素質(zhì)技能水平提升奠定了基礎，展示出了新時期臨床護理帶教教學特色，提高了護生自身素質(zhì)水平。

[關鍵詞] 問題導向?qū)W習法;乳腺癌;護理教學;教學方法;教學效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0168-03

[Abstract] Objective To study the application effect of problem-oriented teaching in breast cancer nursing teaching. Methods 60 nursing students of 2018 grade were selected as the research objects， and they were randomly divided into an experimental group and a control group， each group with 30 people. The control group adopted conventional teaching and the experimental group adopted problem-oriented teaching method. The performance improvement of the two groups of nursing students and nursing students were compared of the recognition of teaching and the performance of nursing students' learning enthusiasm. Results There was no statistically significance difference in the pre-teaching performance of the two groups of nursing students（P>0.05）. In the comparison of post-teaching scores， the experimental group was significantly better than the control group （P<0.05）， and the experimental group of nursing students recognized teaching situation was significantly better than that of the control group（P<0.05）， and the performance of nursing students in the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The problem-oriented teaching concept has important teaching significance in the nursing teaching of breast cancer. It can improve the teaching and training ability of nursing students， lay a foundation for the improvement of nursing quality skills of nursing students， and demonstrate the new era of clinical nursing. The teaching and teaching characteristics have improved the quality of nursing students.

[Key words] Problem-oriented learning; Breast cancer; Nursing teaching; Teaching method; Teaching effect

乳腺癌護理工作不同于其他科室護理，在乳腺癌患者護理中，需要更加小心謹慎，這樣才能為患者管理提供幫助。乳腺是女性重要的器官之一，一旦患有乳腺癌就會面臨切除乳房的風險，對于女性而言不僅會影響外在的美觀度，還會導致女性患者心理壓力的提升。因此，更加需要重視乳腺癌患者的護理工作，提升護理人員的綜合水平，進而為乳腺癌患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理。而在臨床教學工作實施中，由于對乳腺癌患者護理教學培養(yǎng)的要求不同，因而在相關教學實施上就需要采取科學的管理措施[1]。以臨床護理教學為例，在乳腺癌患者護理教學中，需要采取科學的教學措施，這樣才能為護生自身學習能力提升奠定基礎。借助問題導向教學實施，能夠為護生教學水平提升奠定基礎，對提高護生自身教學認知能力具有重要指導意義。并且在現(xiàn)有臨床教學工作開展中得出，通過問題導向教學法構建，能夠幫助護生更好地認識科室護理，對提升其自身護理質(zhì)量具有重要幫助。該研究選取2018級護生60名為研究對象，研究以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018級護生60名為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組30名。其中，實驗組男5名，女25名，平均年齡（19.63±3.12）歲;上學期期末平均成績理論成績;（72.12±3.36）分、操作技能（75.21±3.21）分。對照組男4名，女26名，平均年齡（20.15±3.16）歲;上學期期末平均成績理論成績（74.12±3.02）分、操作技能（76.32±3.15）分。兩組護生一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)教學，帶教教師需要結合教學大綱來對具體的教學內(nèi)容進行明確，同時提煉出帶教工作的教學目標，并告知給護理實習生，使護理實習生能夠明確自己在實習階段的學習目標。向護理實習生講解有關科室的管理制度以及護理過程中的注意事項，同時對乳腺癌的專業(yè)理論知識進行講解，強化護理實習生對乳腺癌的了解程度。要求護理實習生可以在手術前對乳腺癌患者進行探視，科學評估患者的實際病情，了解在手術過程中應當如何配合醫(yī)生進行手術，同時告知護理實習生在手術之后的護理事項，帶教教師需要及時解決護理實習生所提出的問題。

實驗組采用問題導向教學方法，具體方法如下：首先，在護生教學工作開展之前，建立問題導向?qū)W習小組，以臨床教學實施為前提，科學的落實各項教學工作。學習小組需要深入分析臨床護理教學大綱，提取其中重點的教學內(nèi)容，設計重點內(nèi)容的教學方案以及護理實習生能力評估方案。其次，在問題導向設置過程中，應該從以下幾點工作實施著手：①確定問題導向構建目標，教師應該就乳腺癌患者護理的目標進行分析，然后在護生教學中，將相關教學目標落實[2]。讓護生明確自身的教學目標，針對教學目標提出自己的疑問，讓護生可以帶著疑問進行學習，強化問題導向教學法的應用效果，也能提升護生對護理技能要點的熟悉度。②教師需要結合具體教學指導案例，幫助護生認識乳腺癌患者護理，從患者護理的需求著手，完善相關護理指導項目，以此提高護生對患者護理認識。帶教教師可以在教學過程中隨時對護生進行提問，要求護生自主分析為何進行此項護理操作，使護生一邊學習一邊思考，提升教學效果。帶教教師需要調(diào)動護生的自主性，要求護生自主解決自己的疑問，或者可以采取分組的方式，讓護生在小組內(nèi)部進行討論，共同查找資料解決問題。③問題導向教學法反思環(huán)節(jié)，針對護生在護理工作實施中存在的問題，教師應該及時作出問題反思總結，這樣才能幫助護生更好地認識護理工作，以此推動護生護理工作落實。④在發(fā)現(xiàn)問題后，應該及時針對問題反思，制定整改策略，從而保障在護生臨床實踐指導中，能夠提高護生實踐技能。最后，教師在護生教學工作實施中，應該針對護生教學實施的問題導向教學實施效果分析，及時轉(zhuǎn)變教學思路，從而為教學水平提升奠定基礎[3]。帶教教師可以結合護生的考核結果以及實際表現(xiàn)來分析護生在臨床護理中存在的問題，借此來反思教學方法是否存在落后性、低效性，對護理教學模式和教學內(nèi)容進行及時革新。

1.3? 觀察指標

對比兩組護生成績改善情況、護生對教學認同情況及護生學習積極性表現(xiàn)。護生成績改善情況以教學前和教學后的理論成績及操作技能成績評分為主，做好相關數(shù)據(jù)記錄，最終分析成績。采用評分制，滿分100分，分值越高表示護生成績越好。護生對教學認同情況對比，采用評分制，有護生盲選填寫，滿分100分，分值越高表示滿意度越高。護生對學習積極性表現(xiàn)評價，以組內(nèi)護生學習成績表現(xiàn)統(tǒng)計為主，針對護生學習積極性評估，記錄組內(nèi)護生積極學習人數(shù)，最終計算學習積極性[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件作數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護生成績改善情況

兩組護生教學前成績對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），教學后成績對比中，實驗組顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護生對教學認同情況

實驗組護生對教學認同情況顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護生對學習積極性表現(xiàn)

實驗組護生學習積極性表現(xiàn)顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著我國當前臨床教學改革工作推進，針對護生培養(yǎng)要求越來越高。以乳腺癌臨床帶教而言，在新時期教學改革工作推進中，對護生教學培養(yǎng)更是提出了新的要求，其中明確指出了現(xiàn)階段護生教學實施中，對護生護理技能培訓的重要性，因而在護生教學培養(yǎng)中，應該重視起臨床帶教實施策略。對于乳腺癌患者臨床護理工作實施而言，完善的護理技能掌控也是提高患者護理工作實施的重要措施[5-6]。乳腺癌屬于一種常見的惡性腫瘤疾病，經(jīng)常發(fā)生在中老年婦女群體，和患者的心理情緒、生活壓力以及體內(nèi)激素情況都有著很大的聯(lián)系。通過對乳腺癌患者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)多數(shù)乳腺癌患者的心理狀態(tài)較差，特別是在接受手術之后，很多患者的情緒都極其低落，因此需要重視對乳腺癌患者的有效護理。由于患者自身護理工作實施的要求和難度較高，因而需要采取科學的護理指導，而臨床教學中，能夠為護生提供豐富的實踐，對護生后續(xù)的崗位實踐具有重要促進性。作為一種比較常用的教學方法，問題導向教學法在教學實踐過程中，能夠有效轉(zhuǎn)變教學觀念，對提高和優(yōu)化教學理念具有重要指導意義[7]。很多院校教學工作開展中，都已經(jīng)將問題導向教學法應用到教學實踐中。通過教學實踐研究發(fā)現(xiàn)，該種教學方法應用能夠直接規(guī)避教學盲區(qū)，對護生教學方法優(yōu)化調(diào)整具有重要幫助。以問題導向為主的護生教學策略實施中，能夠滿足護生教學培養(yǎng)需求，對護生自身實習技能水平的提升具有重要指導意義[8]。

盧永清[5]表示，在臨床帶教教學實施中，借助問題導向教學法實施，能夠為護生教學培養(yǎng)工作開展提供幫助，對提高護生自身實踐能力具有重要指導意義。該研究結果與上述學者研究結果基本相符，驗證了問題導向教學法實施在臨床帶教實施中的地位，因而在臨床教學中，應該將問題導向教學法與護生臨床教學培養(yǎng)結合，從而提高護生教學質(zhì)量。經(jīng)過對比研究分析后得出，在護生臨床教學培養(yǎng)工作實施中，采用不同教學實踐方法后得出的教學實踐效果是有所不同的，實驗組護生總體的帶教效果要好于對照組，尤其是在理論成績和操作技能的評價過程中，更是顯著高于對照組，這表明問題導向教學法應用具有重要臨床實踐價值，能夠為護生教學工作實施提供幫助，具有重要臨床實踐意義。同時通過問題導向教學法實施后，能夠為護生教學認同度提升奠定基礎，滿足了現(xiàn)有護生教學實踐培養(yǎng)需求，為護生自身教學實踐能力提高奠定了基礎[9-10]。并且在臨床帶教教學中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過問題導向教學法實施后，護生自身學習積極性有了顯著提高，這對于護生自身的學習質(zhì)量提升而言是非常關鍵的，因而在臨床教學工作開展中，可以將問題導向教學法實施與乳腺癌護理帶教教學培養(yǎng)結合，以此提高護生教學培養(yǎng)能力。

[參考文獻]

[1]? 邱翠玲.以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（27）：139-141.

[2]? 江舟，吳友鳳，羅鳳.以問題為基礎的教學模式聯(lián)合臨床護理路徑在乳腺癌護理教學中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（11）：20-22.

[3]? 應秀蘭.問題教學與興趣培養(yǎng)在乳腺癌臨床護理帶教中的應用[J].醫(yī)療裝備，2019，29（14）：198-199.

[4]? 盧芳，陳丹，洪璟，等.以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2018（4）：110-111.

[5]? 盧永清.情景模擬教學法在乳腺癌術后患肢功能鍛煉中的應用[J].科技風，2019（11）：31-32.

[6]? 周雅麗.試論以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（35）：128-130.

[7]? 王韜，鞠進.全方位指導青年護士為乳腺癌患者提供舒適護理的臨床帶教研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（30）：139-140.

[8]? 孫偉明，顧立學.Sandwich聯(lián)合風險管理在乳腺癌化療護理教學中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（7）：36-38.

[9]? 傅娟.問題式學習聯(lián)合問題導向臨床醫(yī)學教學模式在普外科護理帶教中的應用價值[J].當代護士，2019，26（9上旬刊）：148-150.

[10]? 馮華玉.情景教學聯(lián)合問題導向教學在手術室護理帶教中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（6）：5-6.

（收稿日期：2020-05-08）