齊玉山

[摘要] 目的 研究分析心內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的臨床效果。方法 選取該院2018年4月—2019年2月收治的60例心內(nèi)科患者為研究對(duì)象，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行精細(xì)化管理。比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度、墜床壓瘡等意外事件發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分等臨床指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組墜床、壓瘡及用藥錯(cuò)誤等意外事件發(fā)生低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的臨床效果理想，能夠幫助患者提高預(yù)后生活質(zhì)量，避免意外事件發(fā)生，具有臨床推廣的意義。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;心內(nèi)科;護(hù)理管理;效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0117-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effects of refined management in cardiology nursing management. Methods Sixty cardiology patients admitted to the hospital were selected as the research objects. The control group received routine care and the experimental group received refined management. Comparison and analysis of clinical indicators such as nursing satisfaction， bed-falling pressure ulcers， and quality of life scores of the experimental group and the control group. Results The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Accidents such as bed falling， pressure sores and medication errors in the experimental group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in cardiology nursing management has ideal clinical effects， which can help patients improve their prognostic quality of life， avoid accidents， and have clinical promotion significance.

[Key words] Refined management; Cardiology; Nursing management; Effect

在臨床治療中，心內(nèi)科患者病情復(fù)雜，年齡跨度大，病情發(fā)展快，存在較多的潛在護(hù)理安全問(wèn)題，需提高對(duì)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的管理[1]。精細(xì)化護(hù)理為一種新型的護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比，更加有計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性。心內(nèi)科常見(jiàn)的疾病有心律失常及心絞痛等，病情復(fù)雜，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，預(yù)后效果并不理想。心內(nèi)科中應(yīng)用精細(xì)化管理，關(guān)注基礎(chǔ)護(hù)理，積極為患者講解疾病知識(shí)，做好用藥指導(dǎo)，介紹并發(fā)癥的處理和預(yù)防方法，提高患者治療配合度，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后效果，盡快恢復(fù)健康。為研究分析心內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的臨床效果，選取該院2018年4月—2019年2月收治的60例心內(nèi)科患者，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的60例心內(nèi)科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡范圍為34～78歲，平均年齡為（50.12±4.33）歲;女13例，男17例。對(duì)照組中年齡33～77歲，平均年齡為（50.30±4.12）歲;女14例，男16例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行精細(xì)化管理。根據(jù)不同的護(hù)理崗位制定人性化的崗位安排和職能，明確護(hù)理的具體工作職責(zé)，實(shí)施分級(jí)管理模式，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，護(hù)理組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員，分管不同數(shù)量的患者。責(zé)任護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中直接負(fù)責(zé)患者，需關(guān)注患者心理健康變化[2]，及時(shí)給予針對(duì)性的健康教育，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者需及時(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，提高治療依從性。針對(duì)年紀(jì)較小的護(hù)士，臨床上需做好風(fēng)險(xiǎn)教育，避免發(fā)生墜床及患者跌倒等意外事件。另外，還需提高工作管理精細(xì)化，密切關(guān)注患者生命體征變化，及時(shí)進(jìn)行藥物剩余量和總量的查詢，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的健康教育。對(duì)于年紀(jì)較大的老年人，自理能力存在一定問(wèn)題，需密切關(guān)注患者用藥情況，發(fā)放藥物時(shí)仔細(xì)核對(duì)藥物的用量和用法，避免發(fā)生意外，威脅患者生命健康。護(hù)理人員需提前告知患者一旦發(fā)現(xiàn)不適，需立刻通知臨床醫(yī)生和護(hù)理人員，第一時(shí)間進(jìn)行應(yīng)急工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度、墜床壓瘡等意外事件發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分等臨床指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

2.2? 兩組患者意外事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組中，1例患者用藥錯(cuò)誤，發(fā)生率為3.33%，1例患者發(fā)生壓瘡，發(fā)生率為3.33%，未見(jiàn)墜床，意外事件發(fā)生率為6.67%。對(duì)照組中，壓瘡發(fā)生例數(shù)為4例，墜床為1例，3例患者用藥錯(cuò)誤，意外事件發(fā)生率為26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)功能評(píng)分分別為（65.30±11.78）分與（77.50±11.80）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組情感職能評(píng)分為（79.44±11.80）分，對(duì)照組情感職能評(píng)分為（64.23±9.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的生理職能評(píng)分為（80.45±11.88）分顯著高于對(duì)照組生理職能評(píng)分為（71.40±11.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的情感職能、生理職能、精神健康及社會(huì)功能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

心內(nèi)科為一個(gè)重要的臨床科室，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)心外科的手術(shù)治療和護(hù)理質(zhì)量有更高的要求。相關(guān)研究表明，心內(nèi)科常見(jiàn)的疾病有心律失常及心絞痛等，病情復(fù)雜，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，預(yù)后效果并不理想。心內(nèi)科疾病可導(dǎo)致心肺循環(huán)系統(tǒng)障礙，起病急，病情發(fā)展迅速，若護(hù)理工作和治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致患者死亡。

精細(xì)化管理為一種新型的護(hù)理管理模式，計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性高，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理精細(xì)化，分析護(hù)理現(xiàn)狀，根據(jù)不同的護(hù)理崗位責(zé)任劃分護(hù)理工作，明確護(hù)理的具體工作職責(zé)，實(shí)施分級(jí)管理模式，對(duì)護(hù)士定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，關(guān)注到護(hù)理工作中的不同護(hù)理環(huán)節(jié)，充分落實(shí)醫(yī)院和科室的護(hù)理管理措施，分析可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)變能力和專業(yè)操作能力，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。在科室儀器方面，需安排專門的護(hù)理人員定期檢查和維護(hù)相關(guān)儀器，例如除顫儀及心電圖監(jiān)護(hù)儀等?？剖易o(hù)理人員應(yīng)熟悉掌握藥物名字和存放位置等，根據(jù)實(shí)際情況，優(yōu)先使用備選的藥物，提高日常護(hù)理工作的工作效率，定期對(duì)藥物保質(zhì)期及數(shù)量進(jìn)行檢查和確認(rèn)，制定嚴(yán)格的藥物保存和發(fā)放制度，定期查看藥物保質(zhì)期，避免發(fā)生使用過(guò)期藥物的情況。護(hù)士長(zhǎng)需合理進(jìn)行日常排班，注意靈活與變通，及時(shí)調(diào)整人員情況，加強(qiáng)交班記錄，要求規(guī)范書寫交班記錄。定期對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行日常評(píng)價(jià)，包括病房管理和相關(guān)記錄的數(shù)學(xué)情況，建立合理的獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性。精細(xì)化護(hù)理管理模式，提高護(hù)士在日常工作中的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，保證了不同崗位的責(zé)任化管理，提高患者的護(hù)理滿意度，并加入了績(jī)效考核機(jī)制，激勵(lì)護(hù)士不斷提高護(hù)理效率。在精細(xì)化護(hù)理管理過(guò)程中，護(hù)理管理人員責(zé)任重大，其需要進(jìn)行任務(wù)制定規(guī)劃，還需對(duì)于護(hù)理人員的日常護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)指正，做好日常監(jiān)督管理工作，全面提高護(hù)理人員整體護(hù)理水平。

相關(guān)研究表明，精細(xì)化管理的關(guān)鍵為精、準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)為進(jìn)行精細(xì)化管理的監(jiān)督者和執(zhí)行者。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不僅僅體現(xiàn)在技術(shù)質(zhì)量[3]，更體現(xiàn)為護(hù)理人員對(duì)患者的人文關(guān)懷，以患者為中心[4]。精細(xì)化管理能夠充分整合現(xiàn)有的護(hù)理資源，使患者享受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改變傳統(tǒng)護(hù)理模式，滿足患者實(shí)際的護(hù)理需求，關(guān)注患者心理健康，緩解心理壓力，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。心內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，綜合評(píng)估在崗人員的綜合能力后制定相應(yīng)的規(guī)章制度，提高工作人員工作積極性[5]，為患者治療提供舒適安全的環(huán)境，加強(qiáng)老年患者用藥監(jiān)護(hù)，針對(duì)性開(kāi)展健康知識(shí)宣講工作，關(guān)注護(hù)理過(guò)程中細(xì)節(jié)，與患者充分溝通交流，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，保持良好的心態(tài)。精細(xì)化管理的應(yīng)用，護(hù)理人員分層管理，更加細(xì)化工作工作職責(zé)，激發(fā)護(hù)理人員的積極心態(tài)[6]，避免發(fā)生懈怠，互相監(jiān)督。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中患者意外事件發(fā)生率為6.67%。對(duì)照組中意外事件發(fā)生率為26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)功能評(píng)分分別為（65.30±11.78）分與（77.50±11.80）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的生理職能評(píng)分為（80.45±11.88）分顯著高于對(duì)照組生理職能評(píng)分為（71.40±11.03）分，實(shí)驗(yàn)組情感職能、生理職能、精神健康及社會(huì)功能顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中，關(guān)注日常護(hù)理細(xì)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)老年人用藥護(hù)理，做好健康教育工作，可降低墜床、壓瘡及用藥錯(cuò)誤等意外事件發(fā)生，由此可得，心內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理有利于護(hù)理質(zhì)量的提升，避免醫(yī)療糾紛。

綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的臨床效果理想，意外事件發(fā)生率高，可有效提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-05-10）