胡麗娜

[摘要] 目的 研究在老年患者護(hù)理管理中運(yùn)用護(hù)理安全管理模式的臨床指標(biāo)狀況。方法 選取2018年9月—2019年3月在該院工作的護(hù)理人員200名。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各100名。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理安全管理措施，在研究期間需要臨床護(hù)理做好記錄工作，最后對(duì)比兩組兩組護(hù)理人員護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率、護(hù)理技能以及健康指導(dǎo)等評(píng)分。結(jié)果 觀察組在運(yùn)用護(hù)理安全管理措施后護(hù)理滿意度為95.46%，而對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式后其護(hù)理滿意度為74.69%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理技能、健康指導(dǎo)的評(píng)分分別為（18.3±1.6）分、（20.4±2.5）分，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理技能、健康指導(dǎo)的評(píng)分（12.6±1.5）分、（17.8±1.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理管理中運(yùn)用護(hù)理安全管理措施，可以提升護(hù)理技能操作、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)的評(píng)分，對(duì)患者疾病恢復(fù)具有積極作用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;護(hù)理安全;安全管理;老年患者;效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0093-03

[Abstract] Objective To study the clinical indicators of the nursing safety management model used in the nursing management of elderly patients. Methods 200 nurses who worked in the hospital from September 2018 to March 2019 were selected. Randomly divided into control group and observation group with 100 each. The control group used conventional nursing mode， and the observation group used nursing safety management measures on the basis of conventional nursing. During the study period， clinical nursing was required to make records. Finally， the two groups of nursing staff were compared with nursing satisfaction， incidence of adverse events， and nursing care scores for skills and health guidance. Results The nursing satisfaction rate of the observation group was 95.46% after applying nursing safety management measures， while the nursing satisfaction degree of the control group was 74.69% after applying the conventional nursing model. There was a difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The scores of nursing skills and health guidance in the observation group were （18.3±1.6）points and （20.4±2.5）points， which were significantly higher than those in the control group of （12.6±1.5）points and （17.8±1.7）points. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of nursing safety management measures in the nursing management can improve the scores of nursing skills operation， life care， and health guidance. It has a positive effect on patients' disease recovery and is worthy of promotion.

[Key words] Nursing management; Nursing safety; Safety management; Elderly patients; Effect

護(hù)理安全管理是患者在醫(yī)院接收護(hù)理干預(yù)時(shí)進(jìn)行的安全護(hù)理，這要求護(hù)理人員對(duì)可能造成患者的傷害因素進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。護(hù)理安全管理是基于新時(shí)期發(fā)展背景下的新型護(hù)理管理措施，主要針對(duì)老年患者群體，由于傳統(tǒng)意義上的老年患者護(hù)理管理已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前社會(huì)對(duì)臨床護(hù)理的實(shí)際需求，因此專家學(xué)者針對(duì)老年患者護(hù)理管理中的現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行深入研討。老年患者因?yàn)樽陨砀髌鞴贆C(jī)能呈現(xiàn)退行性變化，所以消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等重要系統(tǒng)的工作效率相對(duì)較低，由此可見(jiàn)，老年患者的臨床護(hù)理管理必須加強(qiáng)護(hù)理效果，切實(shí)降低老年患者在臨床護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)安全事故的發(fā)生概率。老年患者在住院期間出現(xiàn)護(hù)理不良事件較高，為了降低其發(fā)生的概率，可以在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理安全管理措施。同時(shí)，不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，提高應(yīng)急處理能力。該次研究選取2018年9月—2019年3月對(duì)該院護(hù)理人員200名運(yùn)用護(hù)理安全管理模式，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院工作的護(hù)理人員200名。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各100名。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理安全管理措施。對(duì)照組護(hù)理人員年齡21～45歲之間，平均年齡（34.98±2.48）歲;護(hù)理人員男女比例為13：87;該100名護(hù)理人員包括27名N1級(jí)護(hù)士，31名N2級(jí)護(hù)士，24名N3級(jí)護(hù)士，12名N4級(jí)護(hù)士，6名N0級(jí)護(hù)士;而觀察組護(hù)理人員需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理安全管理措施對(duì)老年患者實(shí)施護(hù)理，護(hù)理人員年齡22～44歲之間，平均年齡為（35.24±3.15）歲;護(hù)理男女比例為15：85;該100名護(hù)理人員包括26名N1級(jí)護(hù)士，35名N2級(jí)護(hù)士，21名N3級(jí)護(hù)士，13名N4級(jí)護(hù)士，5名N0級(jí)護(hù)士。數(shù)據(jù)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。該次參與研究的護(hù)理人員均同意簽訂知情同意書(shū)。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)理人員對(duì)老年患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式。而觀察組護(hù)理人員需要對(duì)老年患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理安全管理措施：首先，制定專業(yè)的安全管理流程，并安排專人進(jìn)行管理，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。其次，不斷完善護(hù)理安全管理流程，對(duì)于參與研究的患者在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理安全管理前，均需要對(duì)其進(jìn)行全身檢查。護(hù)理管理人員還需要做好應(yīng)急預(yù)案，從而有效避免患者在住院期間出現(xiàn)緊急狀況，在最大程度上減少對(duì)患者的傷害，而且需要護(hù)理人員對(duì)所需運(yùn)用的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行檢查，防止使用過(guò)程中出現(xiàn)異常。此外，參與護(hù)理安全管理的護(hù)理人員必須具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力，掌握充足的理論知識(shí)與熟練的操作技能。最后，安全管理的相關(guān)內(nèi)容為，院內(nèi)護(hù)理管理人員需要對(duì)患者資料進(jìn)行安全管理，還需要護(hù)理管理人員充分掌握患者所服藥物的運(yùn)用藥物種類、用藥機(jī)制、不良反應(yīng)、用藥劑量以及用藥方法等。而護(hù)理人員在對(duì)老年患者實(shí)施安全管理的過(guò)程中，不僅要對(duì)患者的安全負(fù)責(zé)，還需要做好自己的安全保護(hù)工作。除此以外，護(hù)理管理人員還需要對(duì)其進(jìn)行環(huán)境管理、康復(fù)訓(xùn)練、用藥監(jiān)督、情緒管理、生理管理等并定期進(jìn)行護(hù)理人員管理。①環(huán)境管理。需要定期對(duì)患者病房開(kāi)窗通風(fēng)、消毒，并且嚴(yán)格控制探視人員的數(shù)量。還需要確保病房?jī)?nèi)充足的光照，并且要求院內(nèi)保潔人員在拖完地后，保持地面干燥并且在衛(wèi)生間、茶水間以及洗刷間等位置放置防滑墊，有效避免患者出現(xiàn)跌倒等不良護(hù)理事件。②康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理安全管理人員可以根據(jù)患者實(shí)際運(yùn)動(dòng)功能狀況制定合理的康復(fù)方案。針對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者，可以引導(dǎo)其適度活動(dòng)手部關(guān)節(jié)、腿部關(guān)節(jié)等。具有一定運(yùn)動(dòng)能力的老年患者，需要在其家屬的陪同下在病房?jī)?nèi)走動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間為15～20 min/次。③用藥監(jiān)督：患者需要在護(hù)理人員的監(jiān)督下正確服藥，在服藥前護(hù)理人員嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、年齡、藥物名稱、用藥劑量以及用藥禁忌等，并在患者服藥后詳細(xì)記錄用藥狀況，避免患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。④情緒管理：老年患者的恢復(fù)能力差，并且在治療期間比較容易誘發(fā)并發(fā)癥，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)不良情緒。需要臨床護(hù)理人員適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，進(jìn)而提升治療效果。⑤護(hù)理人員管理：院內(nèi)可以定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)工作，進(jìn)而提升護(hù)理人員的專業(yè)技能、法律知識(shí)、溝通能力以及應(yīng)變能力，有效防止護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

研究觀察組與對(duì)照組運(yùn)用護(hù)理安全管理措施臨床使用效果時(shí)，其數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)以護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率、護(hù)理技能以及健康指導(dǎo)等評(píng)分為主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

觀察組與對(duì)照組最終研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組護(hù)理人員的護(hù)理技能、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)、護(hù)理及時(shí)性以及操作設(shè)備評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

老年患者隨著年齡的增長(zhǎng)，在臨床治療、護(hù)理過(guò)程中比較容易出現(xiàn)不良事件的發(fā)生，進(jìn)而在一定程度上增加患者并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，延長(zhǎng)其住院時(shí)間，甚至對(duì)患者生命造成威脅。除此之外，醫(yī)院內(nèi)具有護(hù)理安全管理部門(mén)，但是缺乏對(duì)老年患者的安全管理，比較容易出現(xiàn)護(hù)理不良事件，對(duì)總體治療效果產(chǎn)生不良影響。因此，需要醫(yī)院不斷完善院內(nèi)護(hù)理安全管理模式、制定專業(yè)化的護(hù)理管理流程，并將護(hù)理安全管理的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。通過(guò)該模式的護(hù)理使老年患者都能夠得到安全的管理，在一定程度上降低不良事件的發(fā)生率。

該次研究護(hù)理人員對(duì)住院部老年患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理措施，其護(hù)理安全管理主要是以患者安全為護(hù)理中心，采取針對(duì)性的護(hù)理方案、制定專業(yè)的安全管理流程、完善安全管理內(nèi)容，進(jìn)而在最大程度上提升護(hù)理滿意度。除此以外，大部分老年患者具有合并類疾病，治療配合度比較低，影響治療效果。由此說(shuō)明，護(hù)理管理不僅需要進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)，還需要適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。另外，老年患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的安全隱患問(wèn)題，為了降低護(hù)理安全不良事件的發(fā)生，需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施安全管理措施。最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，運(yùn)用護(hù)理安全管理模式的觀察組患者護(hù)理滿意度為95.46%，而對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為74.69%，觀察組患者數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。此外，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理技能、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)、護(hù)理及時(shí)性以及操作設(shè)備評(píng)分分別為（18.3±1.6）分、（17.5±1.7）分、（20.4±2.5）分、（22.3±2.4）分、（17.7±1.6）分，而對(duì)照組護(hù)理人員的護(hù)理技能、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)、護(hù)理及時(shí)性以及操作設(shè)備評(píng)分分別為（12.6±1.5）分、（14.2±1.6）分、（17.8±1.7）分、（18.6±1.8）分、（13.3±1.7）分，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理人員在老年患者護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理安全管理措施，可以提升護(hù)理技能操作、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)的評(píng)分，減少護(hù)理安全事件的發(fā)生率，解答患者疑惑，幫助患者樹(shù)立積極的生活態(tài)度，有利于患者疾病恢復(fù)，緩和護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理管理質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2020-05-08）