[摘要] 目的 主要針對以問題為導(dǎo)向的管理模式對體檢中心護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。方法 于2018年7月—2019年9月從進(jìn)入該院體檢中心的體檢人員隨機(jī)選取100名作為實(shí)驗(yàn)對象，并將其分為實(shí)驗(yàn)組以及對照組，每組50名。對照組體檢人員采取常規(guī)護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)組體檢人員在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上添加以問題為導(dǎo)向的管理模式，對該組涉及的護(hù)理管理評分、護(hù)理滿意度評分、醫(yī)患糾紛情況、護(hù)理人員作用評分、體檢時(shí)間以及體檢評分進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果 實(shí)施以問題為導(dǎo)向管理模式的實(shí)驗(yàn)組體檢人員在護(hù)理管理以及護(hù)理滿意度上，明顯優(yōu)于對照組體檢人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組體檢人員的體檢時(shí)間短于對照組，體檢評分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理人員作用評分相比于對照組較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以問題為導(dǎo)向的管理模式應(yīng)用在體檢科室護(hù)理中心上，可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量以及體檢人員的護(hù)理滿意度，有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 以問題為導(dǎo)向;管理模式;體檢中心;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0139-03

Analysis of the Impact of Problem-oriented Management Mode on the Quality of Nursing Care in Physical Examination Centers

WANG Wen-lin

Physical Examination Center， South Branch， the First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective Mainly aiming at the application of the problem-oriented management model to analyze the impact of the nursing quality of the medical examination center. Methods From July 2018 to September 2019. randomly select 100 medical examiners from the physical examination center of the hospital as experimental subjects， and divide them into experimental group and control group， with 50 medical examiners in each group. The medical examiners in the control group only took routine nursing operations. The patients in the experimental group added a problem-oriented management model based on the care of the medical examiners in the control group， and scored the nursing management， nursing satisfaction， doctor-patient disputes， and nursing staff's role physical examination time and physical examination score for inspection in two groups. Results The medical examiners in the experimental group who implemented the topic-oriented management model were significantly better than the medical examiners in the control group in nursing management and nursing satisfaction， the difference was statistically significant（P<0.05）. The physical examination time of the experimental group was shorter than that of the control group， and the physical examination score was higher than that of the control group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the experimental group's effect on nursing staff score was higher， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The problem-oriented management model applied to the nursing center of the medical examination department can significantly improve the quality of care and the medical examiners nursing satisfaction， effectively reduce the probability of medical disputes， and has high clinical application value.

[Key words] Problem-oriented; Management model; Physical examination center; Nursing quality

隨著當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)的不斷提高，醫(yī)院中的護(hù)理管理模式也在不斷地轉(zhuǎn)變[1]。處于此種背景下的體檢中心護(hù)理質(zhì)量逐漸受到社會(huì)各界的廣泛重視，而體檢中心更是迎來較好的發(fā)展趨勢[2-3]。以問題為導(dǎo)向的管理模式，是一種將體檢者作為護(hù)理中心、將預(yù)防疾病作為中心、重視過程以及方法、系統(tǒng)管理的一種質(zhì)量管理模式，并建立了體檢護(hù)理質(zhì)量的管理模式，通過規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，為更多的體檢人員提供舒適的護(hù)理服務(wù)[4]。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從進(jìn)入該院體檢中心的體檢人員中隨機(jī)選取100名作為實(shí)驗(yàn)對象，并將其分為實(shí)驗(yàn)組以及對照組，每組50名。實(shí)驗(yàn)組體檢人員的年齡范圍為25～70歲，平均年齡為（43.34±12.39）歲;實(shí)驗(yàn)組女29名，男21名。對照組體檢人員的年齡范圍在24～71歲，平均年齡為（43.69±12.09）歲，女21名，男29名。對兩組體檢人員的一般資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。選取的所有體檢人員均知情了解該組研究內(nèi)容，并自愿簽署同意書，研究得到該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可，所有體檢人員均表示積極配合該組研究直至結(jié)束。

1.2? 方法

對照組體檢人員進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行以問題為導(dǎo)向的護(hù)理管理模式，具體措施如下：①為體檢人員營造良好的環(huán)境，部分醫(yī)院由于自身的特殊性，大部分到體檢中心進(jìn)行體檢的體檢人員，常處于極度抑郁的情緒狀態(tài)中。此外，雖然體檢中心也是醫(yī)院內(nèi)諸多科室的一個(gè)科室，但是由于體檢科室與其他科室存在的不同之處，導(dǎo)致體檢中心發(fā)生護(hù)患糾紛的幾率比較高。因此，體檢中心的醫(yī)護(hù)人員需要為患者營造一個(gè)良好的體檢環(huán)境，讓體檢人員可以處于一個(gè)舒適優(yōu)雅的環(huán)境中，放松身心進(jìn)行體檢。②確定體檢人員所關(guān)心以及想要解決的問題，醫(yī)護(hù)人員需要協(xié)助體檢人員選擇合適的體檢項(xiàng)目。并且，醫(yī)護(hù)人員還需對體檢人員提出的個(gè)性問題進(jìn)行針對性的處理，通過自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)對患者進(jìn)行合適的方法進(jìn)行解決處理，促使體檢人員可以更好地完成體檢。③醫(yī)院內(nèi)體檢中心還需開展將體驗(yàn)者作為中心的一站式體檢服務(wù)，并由服務(wù)小組對體檢人員進(jìn)行登記、檢查、交取報(bào)告單的一站式體檢服務(wù)，幫助體檢人員節(jié)省時(shí)間。此外，體檢中心的醫(yī)護(hù)人員使用一站式的體檢模式，還能提高體檢中心的工作效率，促使體檢人員對體檢中心產(chǎn)生更加深刻的認(rèn)識。④問題匯總分析，體檢中心需要定時(shí)舉行科室內(nèi)的總結(jié)分析工作，通過多方的研究探索出更加合適的問題解決方法，從而減少體檢患者存在的疑問。⑤健康教育，醫(yī)院需要認(rèn)真分析體檢人員的體檢報(bào)告單，并將檢驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)告知體檢人員，并對體檢人員進(jìn)行詳細(xì)地講解，對體檢人員體檢報(bào)告中存在的異常項(xiàng)目進(jìn)行分析，對體檢人員需要進(jìn)行二次檢查的項(xiàng)目，與體檢人員約定二次檢查的時(shí)間，并充分告知體檢人員的健康注意事項(xiàng)。

1.3? 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理滿意度以及護(hù)理管理? 對兩組患者分發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評估兩組患者發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的幾率，并結(jié)合最終兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析。護(hù)理管理的內(nèi)容包括醫(yī)患糾紛以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

1.3.2 體檢效果評價(jià)? 當(dāng)體檢人員完成體檢之后，需使用調(diào)查問卷的方法對體檢人員的檢查時(shí)間、體檢效率以及體檢可信度進(jìn)行全方面的調(diào)查，并對體檢人員的情況進(jìn)行針對行的分析，體檢人員的評分越高體檢效果越好，分?jǐn)?shù)為0～10分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度以及護(hù)理管理

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理管理以及滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 體檢效果

實(shí)驗(yàn)組的受檢時(shí)間為（58.55±30.21）min，而對照組的受檢時(shí)間為（76.34±42.65）min。實(shí)驗(yàn)組體檢人員的體檢評分標(biāo)準(zhǔn)為（8.79±0.57）分，而對照組體檢人員的體檢效率評分為（8.47±0.89）分。對兩組體檢人員的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.407、2.141，P<0.05）。由此可見，實(shí)驗(yàn)組體檢人員的各項(xiàng)體檢數(shù)據(jù)均顯著高于對照組體檢人員。

2.3? 兩組患者對護(hù)理人員作用評分

實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理人員作用評分相比對照組較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

體檢中心作為醫(yī)院內(nèi)一項(xiàng)重要的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，體檢在幫助體檢人員預(yù)防疾病方面存在著重要的作用[5]。隨著人們自我保健意識的不斷升高，對體檢的重視程度也隨之增高[6]。醫(yī)院內(nèi)體檢中心護(hù)理人員所接待的體檢人數(shù)逐漸增多，部分醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量也有所降低[8]。此外，體檢中心與醫(yī)院內(nèi)的其他部門有所不同，體檢中心的護(hù)理人員是醫(yī)療服務(wù)的直接服務(wù)人員，其直接服務(wù)于體檢人員。隨著當(dāng)今時(shí)代生活水平的逐漸提高，人們的保健意識迅速升高，對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理水平要求逐漸提高。需要使用優(yōu)秀護(hù)理理念對護(hù)理人員以及患者進(jìn)行相關(guān)的管理，從而提高醫(yī)院體檢中心的護(hù)理質(zhì)量。我國體檢中心以往的護(hù)理管理模式，均是由醫(yī)務(wù)人員作為主導(dǎo)，體檢人員只需要順應(yīng)醫(yī)療人員的安排工作即可。這一模式導(dǎo)致整個(gè)體檢過程中，體檢人員與醫(yī)務(wù)人員之間嚴(yán)重缺乏溝通，體檢人員對體檢項(xiàng)目不夠了解，最終發(fā)生體檢項(xiàng)目過多、費(fèi)用較高以及體檢人員不了解的情況。

針對體檢結(jié)果存在異常指標(biāo)的患者，不能充分與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通交流，不知道采取怎樣的方法糾正異常指標(biāo)。采取以問題為導(dǎo)向的護(hù)理管理模式，使工作人員與體檢人員之間增強(qiáng)溝通，明確體檢人員存在問題，并依照其需求制定相關(guān)體檢項(xiàng)目，使費(fèi)用降低，有利于體檢人員和工作人員之間形成良好關(guān)系。使體檢人員享受一站式服務(wù)，針對自身存在的疑問可及時(shí)進(jìn)行詢問，并獲得準(zhǔn)確的答案。

該院體檢中心體檢人數(shù)逐漸升高，并且體檢人員的護(hù)理滿意度以及體檢評價(jià)在逐漸升高。

綜上所述，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識、工作人員的能力以及風(fēng)險(xiǎn)管理均能降低體檢中心醫(yī)患糾紛以及不良事件的發(fā)生幾率。因此，以問題為導(dǎo)向的護(hù)理管理模式應(yīng)用在體檢中心具有較高的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2020-05-22）

[作者簡介] 王文林（1976-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：健康管理。