[摘要] 目的 探討安全文化理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用價(jià)值。方法 采用隨機(jī)法將2017年6月—2018年12月期間在該院婦產(chǎn)科任職的醫(yī)務(wù)人員40名進(jìn)行分組，每組20名，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上采用安全文化理念，對(duì)比兩組醫(yī)務(wù)人員的考核分?jǐn)?shù)，管理質(zhì)量合格率、管理有效率、工作質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員分?jǐn)?shù)（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量合格率以及管理有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員邏輯思維、臨床技能操作水平、應(yīng)急預(yù)判能力、突發(fā)事件處理評(píng)分比對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用安全評(píng)分顯著文化理念可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)率，進(jìn)而可以管理質(zhì)量合格率，值得臨床使用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;安全文化理念

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（c）-0076-03

Value Analysis of Safety Culture Concept in Nursing Management of Obstetrics and Gynecology

HUANG Min-yu

Hunan Provincial Brain Hospital， Changsha， Hunan Province， 410008 China

[Abstract] Objective To explore the application value of safety culture concept in nursing management of obstetrics and gynecology. Methods A random method was used to divide 40 medical staff who worked in the obstetrics and gynecology department of the hospital from June 2017 to December 2018 into two groups， each group of 20 people， the control group was under conventional nursing management， and the experimental group was under conventional nursing management based on the concept of safety culture， the assessment scores of the two groups of medical staff were compared， and the management quality qualification rate， management efficiency， and work quality were compared. Results The scores of medical staff in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05） The qualification rate and effective rate of management of medical staff in the experimental group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of medical staff in the experimental group were higher in logical thinking， clinical skill operation level， emergency prediction ability， and emergency handling than the medical staff in the control group ， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of a significant cultural concept of safety scores in the nursing management of obstetrics and gynecology can effectively improve the quality of care， reduce the rate of nursing errors， and then manage the quality qualification rate， which is worthy of clinical use.

[Key words] Obstetrics and Gynecology; Nursing management; Safety culture concept

伴隨醫(yī)療事故的頻發(fā)，安全文化理念成為醫(yī)院運(yùn)行的重要理念[1]。婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要科室之一，婦產(chǎn)科主要是研究女性生殖器官疾病的原因、病理、診斷和預(yù)防高危妊娠預(yù)防與診療的重要場(chǎng)所[2]。同時(shí)婦產(chǎn)科也是醫(yī)療糾紛較多的科室，特別是婦產(chǎn)科中多與女性以及嬰兒為主，這些人員在家庭中備受關(guān)注，因此人們對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理要求不斷提高。為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員不斷探索婦產(chǎn)科護(hù)理管理措施。因此安全文化理念被不斷應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理管理中，安全文化理念的應(yīng)用可以有效降低婦產(chǎn)科不良安全事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患間糾紛。該研究選取2017年6月—2018年12月期間任職該院婦產(chǎn)科40名醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象，分析安全文化理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機(jī)法將任職該院婦產(chǎn)科的40名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=20）與實(shí)驗(yàn)組（n=20），其中對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員年齡23～35歲，平均年齡（25.32±1.65）歲。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員年齡24～34歲，平均年齡（26.12±2.34）歲，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員采用常規(guī)護(hù)理管理，醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理管理、飲食管理以及健康宣導(dǎo)等常規(guī)管理。

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員采用安全文化理念，其具體措施：①安全教育。醫(yī)院對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全文化培訓(xùn)，同時(shí)建立以患者為中心，安全第一的護(hù)理理念，進(jìn)而提高工作效率。此外組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度，尤其對(duì)于剛?cè)朐旱尼t(yī)務(wù)人員更要加強(qiáng)對(duì)其培訓(xùn)，讓其認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以及如何預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呱踩＂陲L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。待產(chǎn)婦入院后醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分析患者可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，并對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)要求藥物分類擺放，并由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，每晚進(jìn)行交接班。此外，在節(jié)假日期間做好排班工作。③安全制度。與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，查找科室制度中不足之處，進(jìn)而完善科室規(guī)章制度。此外，明確每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度的遵守。同時(shí)利用早會(huì)時(shí)間可對(duì)醫(yī)務(wù)人員提問安全制度，從而加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全制度掌握。④安全監(jiān)督。醫(yī)院建立上下級(jí)監(jiān)督制度，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作進(jìn)行評(píng)價(jià)以及總結(jié)，并分析出現(xiàn)的問題以及預(yù)防措施。⑤建立全科室制度。醫(yī)院要在科室制度基礎(chǔ)上，要重視安全管理中存在的漏洞，采用自上而下安全監(jiān)督管理體系。通過開展座談會(huì)方式讓科室醫(yī)務(wù)人員指出管理中存在漏洞，并共同研究改善方法。醫(yī)院定期對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員考核科室規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)。⑥預(yù)防措施。加強(qiáng)預(yù)防對(duì)避免科室危險(xiǎn)事故發(fā)生有重要作用，科室需對(duì)規(guī)章制度進(jìn)行完善，新儀器與新技術(shù)使用過程中要把安全放在第1位，糾正工作流程中存在的安全隱患，對(duì)易出現(xiàn)危險(xiǎn)事故地方加以提示，組織科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危因素進(jìn)行討論，加強(qiáng)防控，對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員危險(xiǎn)意識(shí)。⑦做好危險(xiǎn)因素的預(yù)防。對(duì)易出現(xiàn)安全事故地方給予提醒，囑咐醫(yī)務(wù)人員對(duì)易發(fā)生危險(xiǎn)事故地方進(jìn)行關(guān)注。同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)匯報(bào)不良事件，進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)發(fā)生錯(cuò)誤及時(shí)補(bǔ)救，降低醫(yī)院糾紛發(fā)生率。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員與實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)，考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)管理知識(shí)、反應(yīng)能力、實(shí)際操作能力等，滿分值為100分，分?jǐn)?shù)越高代表醫(yī)務(wù)人員綜合職業(yè)素質(zhì)越高;對(duì)比對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員與實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量合格率以及管理有效率，管理質(zhì)量分為3級(jí)，良好、一般、較差;管理有效率分為：無(wú)效、一般有效、十分有效。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者工作質(zhì)量（邏輯思維、臨床技能操作水平、應(yīng)急預(yù)判能力、突發(fā)事件處理）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組醫(yī)務(wù)人員相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（兩組醫(yī)務(wù)人員管理有效率以及管理質(zhì)量合格率對(duì)比）以[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（兩組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)、工作質(zhì)量對(duì)比）以（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)

實(shí)驗(yàn)組采用安全文化理念產(chǎn)醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員管理有效率

實(shí)驗(yàn)組采用安全文化理念20名醫(yī)務(wù)人員，十分有效12名（60.00%）、一般有效7名（35.00%）、管理無(wú)效1名（5.00%），對(duì)照組采用常規(guī)管理模式醫(yī)務(wù)人員，十分有效8名（40.00%）、一般有效5名（25.00%）、管理無(wú)效7名（35.00%），實(shí)驗(yàn)組管理有效率95.00%，顯著高于對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員管理有效率65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.625，P<0.05）。

2.3? 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組采用安全文化理念20名醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量，良好11名（55.00%）、一般7名（35.00%）、較差2名（10.00%），對(duì)照組采用常規(guī)管理模式20名醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量，良好7名（35.00%）、一般5名（25.00%）、較差8名（40.00%），實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量合格率90.00%，顯著高于對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量合格率60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.800，P<0.05）。

2.4? 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組采用安全文化理念，20名醫(yī)務(wù)人員，邏輯思維（93.62±3.26）分、臨床技能操作水平（92.54±3.73）分、應(yīng)急預(yù)判能力（93.52±3.18）分、突發(fā)事件處理（94.11±3.26）分，顯著高于對(duì)照組采用常規(guī)管理模式20名醫(yī)務(wù)人員的邏輯思維（82.38±3.44）分、臨床技能操作水平（82.36±3.42）分、應(yīng)急預(yù)判能力（82.79±3.37）分、突發(fā)事件處理（83.12±3.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.606、8.996、10.356、10.628，P<0.05）。

3? 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理是一項(xiàng)十分繁瑣的工作，并且護(hù)理對(duì)象是女性，在護(hù)理過程中會(huì)有較大心理壓力，易出現(xiàn)護(hù)理糾紛[3-4]。因此在護(hù)理管理中要建立以患者為中心，安全第一的管理理念，保障每位產(chǎn)婦的生命安全。安全文化理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中有重要作用，醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理管理中應(yīng)用安全文化理念可以在護(hù)理管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并采取解決措施。此外通過應(yīng)用安全文化理念可以確保安全護(hù)理管理措施的執(zhí)行，提高護(hù)理人員對(duì)安全護(hù)理工作的重視，減少不良安全事件發(fā)生率[5-7]。

醫(yī)院通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)、對(duì)科室的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、建立上下級(jí)監(jiān)督制度以及建立安全制度等方面的管理，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員護(hù)理綜合水平。除上述措施外，醫(yī)院還可以開展以下措施：①建立報(bào)告制度。醫(yī)院對(duì)婦產(chǎn)科建立不良事件主動(dòng)報(bào)告制度，可以對(duì)主動(dòng)報(bào)告不良事件醫(yī)務(wù)人員減輕處罰，并針對(duì)此問題尋找預(yù)防措施，減少此問題發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[8-9]。②加強(qiáng)溝通。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員崗位與責(zé)任都是相互關(guān)聯(lián)的，不能獨(dú)立存在，因此醫(yī)務(wù)人員在工作中要進(jìn)行有效溝通，做好團(tuán)隊(duì)間合作，確保護(hù)理安全有效實(shí)施，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)生間要相互監(jiān)督，減少在工作銜接中出現(xiàn)差錯(cuò)[10-12]。經(jīng)鄭小玲等[13]研究表明，觀察組患者住院治療期間差錯(cuò)率、不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，安全文化理念的應(yīng)用進(jìn)一步加強(qiáng)了婦產(chǎn)科護(hù)理管理，可以有效降低醫(yī)患糾紛和醫(yī)患沖突，進(jìn)而減少婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中的差錯(cuò)率，提高醫(yī)務(wù)人員護(hù)理管理綜合水平。

經(jīng)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)（97.11±1.08）分、管理有效率95.00%、管理水平90.00%、邏輯思維（93.62±3.26）分、臨床技能操作水平（92.54±3.73）分、應(yīng)急預(yù)判能力（93.52±3.18）分、突發(fā)事件處理（94.11±3.26）分均優(yōu)于對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員（P<0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用安全文化理念有顯著效果，可以提高醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)水平、管理質(zhì)量以及管理效率，并且可以有效減少護(hù)理差錯(cuò)率，進(jìn)而可以提高護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-05-25）

[作者簡(jiǎn)介] 黃敏裕（1984-），女，本科，護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。