雷艷霞

【摘 要】 目的：探究在心腦血管疾病臨床診斷中應(yīng)用血清同型半胱氨酸（HCY）臨床檢驗(yàn)的價(jià)值。方法：選取我院2019年3月至2019年10月收治的103例心腦血管疾病患者作為本次研究對(duì)象，稱為研究組;另選取103名健康志愿者作為空白對(duì)照組。研究組與空白對(duì)照組均實(shí)行HCY臨床檢驗(yàn)，對(duì)比兩組受檢者的檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組心腦血管疾病患者HCY含量均顯著高于空白對(duì)照組受檢者，數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：HCY是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)程度與HCY濃度呈正相關(guān)，通過(guò)HCY臨床檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)谛牟?、心肌梗死、高血壓、阿爾茲海默病、腦卒中等疾病的臨床確診起到有效輔助作用，值得在臨床中進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血清同型半胱氨酸;臨床檢驗(yàn);心腦血管疾病;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-006-01

心腦血管疾病是現(xiàn)階段對(duì)人類(lèi)生命健康安全威脅最大的疾病，具有著極高的致殘率及致死率，嚴(yán)重影響患者的日常工作與生活，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于改善心腦血管疾病患者具有著不可替代的重要意義。但心腦血管疾病病因復(fù)雜，易受到多種危險(xiǎn)因素影響，對(duì)于臨床確診造成了一定難度。血清同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸循環(huán)中的重要組成部分，一旦代謝出現(xiàn)異常便會(huì)引起高同型半胱氨酸血癥（HHcy），對(duì)心腦血管造成嚴(yán)重危害[1]。本次研究中選取我院2019年3月至2019年10月收治的103例心腦血管疾病患者和103名健康志愿者作為研究對(duì)象，對(duì)血清同型半胱氨酸（HCY）在心腦血管疾病患者臨床檢驗(yàn)中發(fā)揮的作用進(jìn)行了探究與分析，研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 臨床資料與方法

1.1 資料

選取我院2019年3月至2019年10月收治的103例心腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，另選取103名健康志愿者作為空白對(duì)照組，其中研究組女性53例、男性50例;年齡34-78歲，平均年齡（56.37±1.39）歲;冠心病28例、心肌梗死17例、高血壓20例、阿爾茲海默病14例、腦卒中24例。空白對(duì)照組女性51例、男性52例;年齡35-78歲，平均年齡（56.84±1.87）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者經(jīng)MRI檢查及臨床綜合診斷符合上述心腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者對(duì)本次研究知情，并自愿簽署了相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除糖尿病及癌癥患者;排除精神障礙及語(yǔ)言障礙患者。患者及健康志愿者基本資料經(jīng)對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

研究組患者及健康志愿者在HCY臨床檢驗(yàn)前均需空腹8h以上，抽取清晨靜脈血5ml，制成血清標(biāo)本后于30min內(nèi)檢測(cè)完畢。采用循環(huán)液相法，通過(guò)日本日立7600-020型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清HCY含量進(jìn)行測(cè)定，通過(guò)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)液吸光度差值，繪制標(biāo)準(zhǔn)液吸光度-濃度曲線，讀取血清HCY含量。

1.3 觀察指標(biāo)

空腹血漿總HCY濃度正常值范圍在5-15μmol/L之間，理想值應(yīng)在10μmol/L以下，濃度范圍超過(guò)15μmol/L可判定為存在高同型半胱氨酸血癥（HHcy）。HCY濃度范圍在15-30μmol/L之間，判定為輕度HHcy;HCY濃度范圍在31-100μmol/L之間，判定為中度HHcy;HCY濃度范圍大于100μmol/L，判定為重度HHcy。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中研究對(duì)象基本資料及臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)（n%），計(jì)數(shù)資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)法;P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組心腦血管疾病患者HCY水平（29.47±6.67）μmol/L顯著高于空白參照組HCY水平（10.69±1.24）μmol/L，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.0937、P=0.0000）。

3 討論

血清同型半胱氨酸（HCY）屬于含硫氨基酸，是蛋氨酸轉(zhuǎn)化為S-腺苷蛋氨酸（SAMe）和谷胱甘肽代謝過(guò)程中的中間產(chǎn)物，通常情況下HCY可以隨著人體代謝自然排出。但隨著血液內(nèi)HCY濃度不斷升高，可形成HHcy。HHcy會(huì)阻礙谷胱甘肽的合成過(guò)程，降低其抗氧化功能，從而引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致氧化自由基大量生成，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷。同時(shí)，在HCY的作用下，極易誘發(fā)破損的血管壁生成斑塊，促進(jìn)動(dòng)脈粥狀硬化，參與動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。另外，HCY還會(huì)對(duì)人體內(nèi)凝血機(jī)制造成破壞，促進(jìn)血栓形成。本次研究對(duì)HCY在心腦血管疾病患者臨床檢驗(yàn)中發(fā)揮的作用進(jìn)行了探究與分析，研究結(jié)果顯示：研究組心腦血管疾病患者HCY水平明顯高于健康志愿者，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），與王喜慧，李英[2]研究結(jié)果一致。研究結(jié)果表明，普通人群Hcy水平升高比率在5%以下，而在腦卒中患者中伴HHcy幾率可達(dá)35%以上，是引起阿爾茲海默病、腦卒中等疾病的重要危險(xiǎn)因素。同時(shí)，心血管疾病患者的血管超聲檢查結(jié)果顯示，患者血漿中HCY濃度低于8μmol/L時(shí)，斑塊面積僅在0.17-1.76mm之間，隨著血漿中HCY濃度不斷升高，斑塊面積可增大至1.00mm以上，與患者全身動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成呈正相關(guān)，血漿總HCY每上升5μmol/L，人類(lèi)罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)上升70%[3]。另外，HHcy會(huì)抑制胱硫醚-γ-合成酶（CSE）的合成，從而降低H2S生成量，導(dǎo)致血壓升高和血管增生。綜上所述，HCY是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，已有冠心病、腦血管病或提示存在周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化的患者;高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者都需定期進(jìn)行HCY臨床檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行防治，有助于改善心腦血管疾病患者預(yù)后，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔玉紅.心腦血管疾病患者血清同型半胱氨酸（HCY）臨床檢驗(yàn)的價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（05）：560-561.

[2] 王喜慧，李英.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸結(jié)果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（33）：61.

[3] 李欽恒，姜楠.分析急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸（HCY）水平與下肢動(dòng)脈粥樣硬化程度的相關(guān)性[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（24）：192+194.