張寶忠 楊劉保

摘要：作為我國(guó)衛(wèi)生健康“基本法”，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的出臺(tái)生動(dòng)詮釋著“以人民為中心”的發(fā)展理念，集中展現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨人的初心使命。從生命之維看，人民的健康權(quán)處于重要位置;從安全之維看，人民安全是國(guó)家安全的基石;從制度之維看，人民的健康權(quán)在制度層面得以建構(gòu)與保障。

關(guān)鍵詞：《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》;健康權(quán);以人民為中心

中圖分類號(hào)：D922.16

DOI：10.13784/j.cnki.22-1299/d.2020.05.003

全民健康是建設(shè)全面小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的題中應(yīng)有之義。習(xí)近平同志秉持為民情懷，多次強(qiáng)調(diào)要加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。2020年6月1日，我國(guó)首部衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的法律——《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》正式施行，該法以其基礎(chǔ)性、綜合性、統(tǒng)領(lǐng)性的地位與作用，被稱為我國(guó)衛(wèi)生健康“基本法”，其頒布實(shí)施關(guān)系到我們每一個(gè)人的切身利益。這部法律凸顯了“?；尽?qiáng)基層、促健康”的理念，強(qiáng)調(diào)生命健康的重要性，把人民的健康權(quán)置于重要位置，并從戰(zhàn)略高度指出人民安全是國(guó)家安全的基石，而且更加注重從制度健全與完善的角度保障人民健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)。這部法律的出臺(tái)生動(dòng)詮釋了以人民為中心的發(fā)展理念，集中展現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨人的初心使命，有利于進(jìn)一步鞏固醫(yī)療改革成果，有利于全面發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)，有利于大力提升人民全生命周期健康水平，更有利于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

一、生命之維：把人民的健康權(quán)置于重要位置

健康是人成長(zhǎng)發(fā)育、工作生活的基礎(chǔ)：有了健康，生命之樹常青;失去健康，生命就會(huì)失去光澤。對(duì)于我們每個(gè)人來說，健康的重要性不言而喻?！吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確人民健康優(yōu)先發(fā)展策略，并以法律形式將其確定為國(guó)家重要戰(zhàn)略方針，厘清了健康優(yōu)先的法理基礎(chǔ)、責(zé)任主體和基本要求。該法明確指出：“醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人民為中心，為人民健康服務(wù)。”該法特別強(qiáng)調(diào)：“國(guó)家和社會(huì)尊重、保護(hù)公民的健康權(quán)?！?/p>

何謂健康？健康有廣義和狹義之分。廣義的健康是指一個(gè)人在身體、精神和社會(huì)等各個(gè)方面都處于良好的狀態(tài)，既包括內(nèi)在的身心健康，也包括外在的良好的社會(huì)適應(yīng)能力和道德觀念，這是整體健康觀。狹義的健康是指人的身體形態(tài)發(fā)育良好，體形均勻，特別是人的主要臟器無疾病困擾，人體的各個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行功能良好，身體不僅有較強(qiáng)的活動(dòng)能力，還具備相應(yīng)的勞動(dòng)能力，這是對(duì)健康的最基本要求，同時(shí)還包括人的身體能夠很好地抵抗疾病的侵襲，能夠適應(yīng)外界環(huán)境的變化，能夠經(jīng)受住各種生理刺激以及致病因素對(duì)身體的作用。

美國(guó)人本主義心理學(xué)家馬斯洛建立了人的需求層次理論，他將人的需求按照從低到高的順序劃分為五個(gè)層次等級(jí)：第一層級(jí)是生理需求，即生理得到滿足、生存得到保障，包括食物、水、空氣、性欲、健康等等，是級(jí)別最低的需求;第二層級(jí)是安全需求，包括人身安全、生活穩(wěn)定以及免遭痛苦、威脅或疾病等等，也屬于低級(jí)別的需求;第三層級(jí)是社交（歸屬）需求，包括對(duì)友誼的獲得、愛情的向往以及隸屬關(guān)系的需求等等，屬于較高層次的需求;第四層級(jí)是尊重需求，希望獲得他人對(duì)自己的認(rèn)可與尊重，包括成就、名聲、地位和晉升機(jī)會(huì)等等，也屬于較高層次的需求;第五層級(jí)是自我實(shí)現(xiàn)需求，包括對(duì)于真善美至高人生境界獲得的需求等等，是最高層次的需求。

從馬斯洛的需求層次理論我們可以看出，健康體現(xiàn)在生理需求和安全需求層面，屬于人的低級(jí)別、基礎(chǔ)性需求。健康是生命的第一要素，生命健康是人最基本的權(quán)利。堅(jiān)持以人民為中心就要把人民的健康權(quán)置于重要位置，以健康為根本。沒有對(duì)人民健康權(quán)的重視，堅(jiān)持以人民為中心就會(huì)打折扣。新冠肺炎疫情突如其來，攪亂了人們的正常生活秩序。從一開始，以習(xí)近平同志為核心的黨中央從經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局出發(fā)，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，把疫情防控定位為“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”，強(qiáng)調(diào)做到“四早”“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，通過采取最嚴(yán)格、最全面、最徹底的防控舉措，打贏了一場(chǎng)保衛(wèi)人民群眾生命安全和身體健康的阻擊戰(zhàn)。2020年5月22日，習(xí)近平同志在參加十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議內(nèi)蒙古代表團(tuán)審議時(shí)發(fā)表的講話中深刻指出：“人民至上、生命至上，保護(hù)人民生命安全和身體健康可以不惜一切代價(jià)?！薄吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》從人最基本的需求出發(fā)，關(guān)注人民的健康權(quán)，這是首要的，是第一位的，這正是新冠肺炎疫情帶給我們的深刻啟示。人的身體處于健康狀態(tài)，人才有生存的尊嚴(yán)。只有在包括健康在內(nèi)的生理需求和安全需求得到滿足的基礎(chǔ)上，人才會(huì)向往和有能力追求更高層次的需求，追求更美好的生活?！吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》正是遵循人的需求不斷遞進(jìn)的基本規(guī)律，從最基本的健康權(quán)著手，夯實(shí)人的美好生活之根基。

《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》首次明確“國(guó)家實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”“提升公民全生命周期健康水平”，并強(qiáng)調(diào)“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”“將健康理念融入各項(xiàng)政策”。不僅如此，該法還建立了公民的主要健康指標(biāo)，包括人均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率等等，用以衡量人民的健康狀態(tài)。尊重和保障人民健康，并非個(gè)人私事，而應(yīng)是法律規(guī)定的政府職責(zé)，“健康優(yōu)先發(fā)展”的基礎(chǔ)性法律地位得以確立。

二、安全之維：人民安全是國(guó)家安全的基石

衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展在國(guó)家發(fā)展過程中居于十分重要的戰(zhàn)略地位。人民的健康權(quán)是國(guó)家長(zhǎng)治久安的內(nèi)在要求，是國(guó)家永續(xù)發(fā)展的重要保證。沒有人民的健康安全，就不會(huì)有國(guó)家的安全。

醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)領(lǐng)域的對(duì)外交流合作必須以安全性為前提?！吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第十四條明確規(guī)定：“國(guó)家鼓勵(lì)和支持醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)領(lǐng)域的對(duì)外交流合作。開展醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)對(duì)外交流合作活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)，維護(hù)國(guó)家主權(quán)、安全和社會(huì)公共利益。”

公民的個(gè)人健康數(shù)據(jù)、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等信息對(duì)于維護(hù)國(guó)家安全有著重要意義。為此，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第四十四條明確指出：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)臨床應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)相適應(yīng)，遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并符合倫理?！钡谒氖艞l強(qiáng)調(diào)“國(guó)家推進(jìn)全民健康信息化，推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能等的應(yīng)用發(fā)展”，強(qiáng)調(diào)“運(yùn)用信息技術(shù)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的普及與共享”，但前提是保證安全性，“國(guó)家采取措施，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生信息交流和信息安全制度”。第九十二條明確規(guī)定：“國(guó)家保護(hù)公民個(gè)人健康信息，確保公民個(gè)人健康信息安全。任何組織或者個(gè)人不得非法收集、使用、加工、傳輸公民個(gè)人健康信息，不得非法買賣、提供或者公開公民個(gè)人健康信息?！痹摲ㄔ诘谝话倭阋粭l對(duì)于造成醫(yī)療信息泄露，或者醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療技術(shù)管理制度、安全措施不健全的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定了相應(yīng)的懲罰措施。

《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》正式施行的第二天，2020年6月2日下午，在主持召開專家學(xué)者座談會(huì)時(shí)，習(xí)近平同志強(qiáng)調(diào)指出，在實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史進(jìn)程中，發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)始終處于基礎(chǔ)性地位，同國(guó)家整體戰(zhàn)略緊密銜接，發(fā)揮著重要支撐作用。習(xí)近平深刻指出，人民安全是國(guó)家安全的基石，人類健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ)。他進(jìn)一步要求，要強(qiáng)化底線思維，增強(qiáng)憂患意識(shí)，時(shí)刻防范衛(wèi)生健康領(lǐng)域重大風(fēng)險(xiǎn)。

“重要支撐”“安全基石”“進(jìn)步基礎(chǔ)”“底線思維”“憂患意識(shí)”這些關(guān)鍵詞，是此次全民戰(zhàn)“疫”總結(jié)出的極其寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也體現(xiàn)出以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)的高度重視。

近代以來，中華民族飽受欺凌，西方列強(qiáng)用武力打開中國(guó)國(guó)門，用鴉片占領(lǐng)中國(guó)市場(chǎng)。西方列強(qiáng)通過向中國(guó)輸出鴉片，換來的是每年幾千萬銀元的利潤(rùn)?！把笏帯保ㄟM(jìn)口鴉片）潮水般的涌入，帶來了嚴(yán)重后果，產(chǎn)生了大量的非生產(chǎn)性消耗，不僅導(dǎo)致中國(guó)的白銀源源不斷外流，更麻醉了中國(guó)人的神經(jīng)，摧毀了中國(guó)人的肌體，導(dǎo)致中國(guó)人民的體質(zhì)不斷下降。當(dāng)時(shí)的四川甘肅一帶是煙土盛產(chǎn)區(qū)，很多村莊達(dá)到全村皆吸的程度。由于眾多國(guó)人吸食鴉片，對(duì)經(jīng)濟(jì)形成了猛烈沖擊，帶來的深層次影響就是生產(chǎn)力的衰弱、頹敗，昔日勤勞的中國(guó)人民，變得怠惰在家，醉生夢(mèng)死，最終空了家底，貧上加貧。由此，中國(guó)曾一度被冠以“東亞病夫”之名。這是一段屈辱的歷史，也是一段慘痛的教訓(xùn)。

新中國(guó)成立后，黨和政府高度重視人民的健康權(quán)利。在1949-1952年的國(guó)民經(jīng)濟(jì)恢復(fù)期間，全國(guó)普遍開展了群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，其目的就是為了改變舊中國(guó)不衛(wèi)生的狀況和傳染病嚴(yán)重流行的現(xiàn)實(shí)。在抗美援朝、粉碎美帝細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)期間，在中央防疫委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，各地迅速掀起了群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的新高潮，即“除四害”運(yùn)動(dòng)。這段時(shí)間的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，規(guī)模大，參加人數(shù)多，成效非常顯著。

在1953-1966年的社會(huì)主義改造和建設(shè)時(shí)期，當(dāng)時(shí)政務(wù)院發(fā)出繼續(xù)開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的指示，要求著重抓好城市廠礦衛(wèi)生工作，并把突擊活動(dòng)與經(jīng)常保潔結(jié)合起來。隨著工作的不斷開展，不少?gòu)S礦建立了清潔隊(duì)、衛(wèi)生掃除日等各種制度，工作環(huán)境大大改善，職工的患病率漸次下降，健康水平有所提高，有力地促進(jìn)了生產(chǎn)任務(wù)的完成。

特別是在1955年冬，毛澤東同志在起草的一個(gè)通知里明確指出，把愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和“除四害”講衛(wèi)生結(jié)合起來，對(duì)防治人畜疾病、保障健康起到很好的作用。從結(jié)果來看，“除四害”對(duì)傳染病和流行病的防治，確實(shí)產(chǎn)生了積極的效果。

可以說，新中國(guó)成立以來，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)已經(jīng)形成了常態(tài)化的機(jī)制，得到了廣大人民群眾的積極支持和踴躍參與，深得民心。這次新冠肺炎疫情發(fā)生后，黨中央再次強(qiáng)調(diào)愛國(guó)衛(wèi)生的重要性，著力提倡健康文明的生活方式?！吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第七十二條明確指出：“國(guó)家大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)和支持開展愛國(guó)衛(wèi)生月等群眾性衛(wèi)生與健康活動(dòng)，依靠和動(dòng)員群眾控制和消除健康危險(xiǎn)因素，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況，建設(shè)健康城市、健康村鎮(zhèn)、健康社區(qū)?！?/p>

中華人民共和國(guó)成立以來的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等與群眾健康直接相關(guān)的辦法、舉措不僅改善了廣大人民群眾的健康狀態(tài)，提高了廣大人民群眾的健康水平，也糾正了人民群眾一些錯(cuò)誤的衛(wèi)生習(xí)慣，提升了衛(wèi)生文明素質(zhì)，為國(guó)家整體發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

由此可見，以健康安全為主要內(nèi)容的人民安全是國(guó)家安全與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》凸顯了衛(wèi)生健康事業(yè)以及人民健康權(quán)的戰(zhàn)略地位，以法的形式使人民的健康權(quán)得到了切實(shí)保障，必將對(duì)維護(hù)人民安全進(jìn)而保證國(guó)家安全這一戰(zhàn)略性要求起到不可估量的作用。

三、制度之維：制度建構(gòu)與保障人民健康權(quán)

《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》系統(tǒng)總結(jié)了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)方面進(jìn)行了新的制度安排和戰(zhàn)略部署，是一項(xiàng)頂層設(shè)計(jì)。這種設(shè)計(jì)與安排體現(xiàn)在三個(gè)方面。

一是該法作為一種制度的強(qiáng)制性。習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想明確全面推進(jìn)依法治國(guó)總目標(biāo)是建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義法治體系、建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家。制度的最高形式是法治，法治具有強(qiáng)制性和不可違反性。無論是從健康中國(guó)的要求來看，還是從全面推進(jìn)依法治國(guó)的要求出發(fā)，都需要在衛(wèi)生與健康領(lǐng)域建立健全法治狀態(tài)?！吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》是根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)新要求制定出臺(tái)的一項(xiàng)新的法律法規(guī)制度，把衛(wèi)生與健康領(lǐng)域當(dāng)中零散的、分散的、單行的立法整合成了一個(gè)系統(tǒng)化的法律體系，是衛(wèi)生與健康領(lǐng)域以法律的形式所作的一種制度設(shè)計(jì)，是一種強(qiáng)制性的、更高層級(jí)的制度，其目的在于規(guī)范和管理衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的人、事、物，規(guī)范、矯正衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的失序狀態(tài)，保障衛(wèi)生健康事業(yè)的良性運(yùn)行與協(xié)調(diào)發(fā)展。法律制度的設(shè)計(jì)過程中蘊(yùn)含著制度設(shè)計(jì)者、制定者的價(jià)值取向，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》堅(jiān)持以人民為中心的理念追求，著眼根本、謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)，通過建章立制，織牢織密公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，確保人民健康權(quán)在質(zhì)量上得到大幅提升，這也是推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的題中應(yīng)有之義。

二是人民健康權(quán)在法律制度層面的確立。黨的十九屆四中全會(huì)明確指出，要強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障。黨的十九屆四中全會(huì)之后，加快構(gòu)建系統(tǒng)完備、科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行高效的公共衛(wèi)生法律法規(guī)體系迫在眉睫。在應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情過程中，我國(guó)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系暴露出了一些短板、不足，特別是制度性的短板，更進(jìn)一步需要我們從以人民為中心的視角出發(fā)，把人民健康權(quán)上升到制度性建構(gòu)的層面。2020年5月24日，習(xí)近平同志在參加十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議湖北代表團(tuán)審議時(shí)發(fā)表的講話深刻指出，要“普及公共衛(wèi)生安全和疫情防控相關(guān)法律法規(guī)，提高全民知法、懂法、守法、護(hù)法、用法意識(shí)和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)”?！吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》以人民的健康權(quán)為起點(diǎn)，涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的眾多方面，包括醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生籌資與支付、健康促進(jìn)、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)管等方面。該法的頒布施行正是制度建設(shè)要求的結(jié)果，為上述所有方面提供了指引性的基本法律原則和制度框架，通過法律制度的形式構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，為維護(hù)人民生命健康、保障公共衛(wèi)生安全、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定運(yùn)行提供有力保障。

三是制度的落實(shí)與執(zhí)行。法的生命在于執(zhí)行。只有切實(shí)踐行法治，才能增強(qiáng)法律實(shí)施效果。習(xí)近平同志指出，要健全權(quán)責(zé)明確、程序規(guī)范、執(zhí)行有力的疫情防控執(zhí)法機(jī)制，要明確中央和地方、政府和部門、行政機(jī)關(guān)和專業(yè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，要推動(dòng)全社會(huì)依法行動(dòng)、依法行事?！吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》從監(jiān)督管理和法律責(zé)任兩個(gè)大的方面明確了如何執(zhí)行的問題。例如，第九十七條明確提出“國(guó)家鼓勵(lì)公民、法人和其他組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)工作進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督”;第一百零六條明確提出“違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任”。只有通過強(qiáng)有力的執(zhí)行，在全社會(huì)形成合力，才能全面提升人民健康防控和救治能力，才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障?！吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》是已有的成型經(jīng)驗(yàn)的積累，并進(jìn)行了大方向、大原則及基本制度的框架性規(guī)定，后續(xù)還有更多的工作要做，還需要在實(shí)踐當(dāng)中落實(shí)和建立相應(yīng)的制度，完善和制定相應(yīng)的單行法律法規(guī)。