劉筠
[摘要] 目的 評(píng)定米力農(nóng)治療方案實(shí)施在先天性心臟病且同時(shí)并存重癥肺炎和心力衰竭小兒中的臨床價(jià)值。方法 方便選取2018年4月—2019年12月該醫(yī)院治療的62例先天性心臟病且同時(shí)并存重癥肺炎和心力衰竭小兒實(shí)施數(shù)據(jù)項(xiàng)目計(jì)算,所使用組別區(qū)分方式是隨機(jī)數(shù)字表方法,各個(gè)組別納入31例,實(shí)驗(yàn)組選擇常規(guī)治療+多巴胺+西地蘭+米力農(nóng)藥物治療方案,對(duì)照組選擇常規(guī)治療+多巴胺+西地蘭藥物治療方案,分析小兒藥物治療有效總體計(jì)算值、肺部啰音得以消除所用時(shí)間、肝臟體積減少到正常所用時(shí)間、呼吸恢復(fù)至平穩(wěn)所用時(shí)間、心率恢復(fù)至平穩(wěn)所用時(shí)間,調(diào)查小兒家屬對(duì)藥物治療效果滿意總體計(jì)算值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組小兒藥物治療有效總體計(jì)算值(96.77%)比較對(duì)照組分析數(shù)據(jù)資料(77.42%)加大(χ2=5.166,P<0.05);對(duì)照組小兒肺部啰音得以消除所用時(shí)間、肝臟體積減少到正常所用時(shí)間、呼吸恢復(fù)至平穩(wěn)所用時(shí)間、心率恢復(fù)至平穩(wěn)所用時(shí)間[(10.34±0.76)d、(7.45±0.60)d、(2.40±0.56)d、(2.23±0.40)d]比較實(shí)驗(yàn)組分析數(shù)據(jù)資料[(8.20±0.50)d、(5.30±0.44)d、(1.85±0.30)d、(1.50±0.24)d]增加(t=13.097、16.088、4.820、8.713,P<0.05);實(shí)驗(yàn)組小兒家屬對(duì)藥物治療效果滿意總體計(jì)算值(93.55%)比較對(duì)照組分析數(shù)據(jù)資料(74.19%)加大(χ2=4.292,P<0.05)。結(jié)論 為先天性心臟病且同時(shí)并存重癥肺炎和心力衰竭小兒選取常規(guī)治療+多巴胺+西地蘭+米力農(nóng)藥物治療方案顯示較優(yōu)臨床藥物治療效果。
[關(guān)鍵詞] 米力農(nóng);小兒;先天性心臟病;重癥肺炎;心力衰竭
[中圖分類(lèi)號(hào)] R725? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742(2020)09(c)-0080-04
[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of milrinone treatment program in children with congenital heart disease and coexisting severe pneumonia and heart failure. Methods The data items were calculated for 62 children with congenital heart disease who were treated in the hospital from April 2018 to December 2019 with coexisting severe pneumonia and heart failure. The group classification method used was the random number table method. 31 cases were included in each group. The experimental group selected conventional treatment + dopamine + cedilan + milrinone drug treatment plan, and the control group selected conventional treatment + dopamine + cedilan drug treatment plan. The overall calculated value of effective pediatric drug treatment and lung were analyzed. The time taken to eliminate the rales, the time taken to reduce the liver volume to normal, the time taken to return to steady breathing, and the time taken to return to steady heart rate. Investigate the overall calculated value of the satisfaction of the childrens family with the drug treatment. Results The overall calculated value (96.77%) of effective drug treatment in children in the experimental group increased compared with the analysis data of the control group (77.42%)(χ2=5.166, P<0.05); the time it took for the children in the control group to eliminate rales in the lungs, the time taken for the liver volume to decrease to normal, the time taken for breathing to return to steady, and the time taken for heart rate to return to steady[(10.34±0.76)d,(7.45±0.60)d,(2.40±0.56)d,(2.23±0.40)d]compared to the experimental group analysis data[(8.20±0.50)d,(5.30±0.44)d,(1.85±0.30)d,(1.50±0.24)d]increased (t=13.097, 16.088, 4.820, 8.713, P<0.05); the children's family members in the experimental group were satisfied with the drug treatment effect. The overall calculated value (93.55%) compared with the control group (74.19%) increased (χ2=4.292, P<0.05). Conclusion The conventional treatment + dopamine + cedilan + milrinone drug treatment program for children with congenital heart disease and coexisting severe pneumonia and heart failure shows better clinical drug treatment effects.
[Key words] Milrinone; Children; Congenital heart disease; Severe pneumonia; Heart failure
先天性心臟病患兒多由于肺血增多、機(jī)體免疫能力較弱等因素,容易并發(fā)肺部感染癥狀,若沒(méi)有予以先天性心臟病患兒盡早積極治療,容易并發(fā)重癥肺炎以及心力衰竭,對(duì)小兒生命健康形成較大危害,同時(shí),還會(huì)威脅先天性心臟病且同時(shí)并存重癥肺炎和心力衰竭小兒的生命安全,導(dǎo)致患兒生存質(zhì)量明顯下降[1]。所以,為先天性心臟病且同時(shí)并存重癥肺炎和心力衰竭小兒選取積極臨床治療非常關(guān)鍵,進(jìn)而促使此類(lèi)疾病小兒的預(yù)后情況得到積極改善[2]。該文針對(duì)2018年4月—2019年12月該醫(yī)院治療的62例先天性心臟病且同時(shí)并存重癥肺炎和心力衰竭小兒予以項(xiàng)目數(shù)據(jù)評(píng)估,具體分析米力農(nóng)治療方案使用于先天性心臟病且同時(shí)并存重癥肺炎和心力衰竭小兒中的臨床意義,進(jìn)而為其臨床用藥治療提供一定參考以及依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
該醫(yī)院治療的62例先天性心臟病且同時(shí)并存重癥肺炎和心力衰竭小兒納入指標(biāo)研究?jī)?nèi)容,所采取組別區(qū)分方式為隨機(jī)數(shù)字表方法,各個(gè)組別入組31例。對(duì)照組:周歲(1.33±0.34)歲;實(shí)驗(yàn)組:周歲(1.45±0.46)歲。研究各組先天性心臟病且同時(shí)并存重癥肺炎和心力衰竭小兒對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)內(nèi)容,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床診斷小兒同時(shí)并存先天性心臟病、重癥肺炎、心力衰竭3種疾病;②研究?jī)?nèi)容報(bào)告醫(yī)學(xué)倫理會(huì)得以簽字;③小兒家屬在知情同意文面資料上面簽字。 排除標(biāo)準(zhǔn):①小兒家屬不愿意加入該文研究;②小兒同時(shí)存在其余先天性疾病。
1.3? 方法
1.3.1? 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)治療+多巴胺+西地蘭藥物治療方案,實(shí)施抗感染治療、利尿治療、吸氧治療、吸痰治療、改善水電解質(zhì)紊亂治療等,靜脈泵入多巴胺(批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H41020152),按公斤體重5 μg/(kg·min)給藥,持續(xù)24 h;緩慢靜注西地蘭(批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H31021070),24 h內(nèi)給藥3次,首劑給予總量的1/2,以后分2次每間隔8 h給予總量的1/4,給藥總量按公斤體重0.02~0.03 mg/kg計(jì)算。
1.3.2? 實(shí)驗(yàn)組? 實(shí)行常規(guī)治療+多巴胺+西地蘭+米力農(nóng)藥物治療方案,常規(guī)治療、多巴胺、西地蘭藥物治療方法和對(duì)照組所一致,同時(shí)靜脈注射米力農(nóng)(批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20123179),按50 μg/(kg·次)體重給藥,間隔10 min/次,給藥3次。之后改為0.5 μg/(kg·min)靜脈泵入,給藥維持到心力衰竭得以糾正。
1.4? 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)小兒藥物治療有效總體計(jì)算值、肺部啰音得以消除所用時(shí)間、肝臟體積減少到正常所用時(shí)間、呼吸恢復(fù)至平穩(wěn)所用時(shí)間、心率恢復(fù)至平穩(wěn)所用時(shí)間,評(píng)定小兒家屬對(duì)藥物治療效果滿意總體計(jì)算值。
1.5? 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:呼吸及心率均較為穩(wěn)定,血?dú)鉄o(wú)異常,肝臟體積減少到正常,心力衰竭獲得改善;有效:呼吸及心率均較為穩(wěn)定,血?dú)飧纳?,肝臟體積減少;無(wú)效:不具有以上指標(biāo)[3]。
1.6? 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 評(píng)價(jià)小兒藥物治療有效總體計(jì)算值
有關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果中,實(shí)驗(yàn)組小兒藥物治療有效總體計(jì)算值相比對(duì)于對(duì)照組分析數(shù)據(jù)資料得以上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2? 評(píng)價(jià)小兒肺部啰音得以消除所用時(shí)間、肝臟體積減少到正常所用時(shí)間、呼吸恢復(fù)至平穩(wěn)所用時(shí)間、心率恢復(fù)至平穩(wěn)所用時(shí)間
有關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果中,實(shí)驗(yàn)組小兒肺部啰音得以消除所用時(shí)間、肝臟體積減少到正常所用時(shí)間、呼吸恢復(fù)至平穩(wěn)所用時(shí)間、心率恢復(fù)至平穩(wěn)所用時(shí)間相比對(duì)于對(duì)照組分析數(shù)據(jù)資料得以下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3? 評(píng)價(jià)小兒家屬對(duì)藥物治療效果滿意總體計(jì)算值
有關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果中,實(shí)驗(yàn)組小兒家屬對(duì)藥物治療效果滿意總體計(jì)算值相比對(duì)于對(duì)照組分析數(shù)據(jù)資料得以上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
3? 討論
先天性心臟病小兒在其胎兒時(shí)期心臟和大血管發(fā)育出現(xiàn)不正常情況而引發(fā)先天畸形情況[4-5]。先天性心臟病小兒心臟功能、肺功能等都減弱,故先天性心臟病小兒多具有肺水腫癥狀或肺瘀血表現(xiàn),若先天性心臟病小兒同時(shí)出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀或支氣管炎表現(xiàn)的時(shí)候,易進(jìn)一步引發(fā)肺炎癥狀[6-7]。先天性心臟病小兒發(fā)生肺炎感染情況后,若沒(méi)有予以對(duì)應(yīng)臨床治療還會(huì)引發(fā)心力衰竭表現(xiàn),對(duì)先天性心臟病小兒機(jī)體健康和生命安全都形成一定威脅[8-9]?,F(xiàn)今,多采取洋地黃類(lèi)藥品予以先天性心臟病小兒臨床治療,洋地黃類(lèi)藥品能夠抵抗先天性心臟病小兒心肌細(xì)胞膜表層存在的鈉離子-鉀離子-腺嘌呤核苷三磷酸酶對(duì)應(yīng)生物活性,促使先天性心臟病小兒心肌細(xì)胞中鈣離子含量增加,促使先天性心臟病小兒心肌細(xì)胞收縮能力加大[10]。所以,對(duì)先天性心臟病小兒實(shí)施洋地黃類(lèi)藥品對(duì)應(yīng)治療的時(shí)候,會(huì)提升先天性心臟病小兒心肌細(xì)胞對(duì)氧氣的消耗量,出現(xiàn)洋地黃中毒癥狀等,需要予以充分重視[11]。
米力農(nóng)為磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑藥物,可選擇性抵抗先天性心臟病小兒心肌細(xì)胞中存在的磷酸二酯酶Ⅲ相關(guān)生物活性,促使先天性心臟病小兒心肌細(xì)胞中所存在的環(huán)磷酸腺苷含量及心肌細(xì)胞漿中鈣離子含量加大,促使其對(duì)心肌細(xì)胞形成的正性肌力效果及松弛效果加大[12-14]。這次數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)容顯示出,實(shí)驗(yàn)組小兒藥物治療有效總體計(jì)算值(96.77%)比較對(duì)照組分析數(shù)據(jù)資料(77.42%)加大,對(duì)照組小兒肺部啰音得以消除所用時(shí)間、肝臟體積減少到正常所用時(shí)間、呼吸恢復(fù)至平穩(wěn)所用時(shí)間、心率恢復(fù)至平穩(wěn)所用時(shí)間[(10.34±0.76)d、(7.45±0.60)d、(2.40±0.56)d、(2.23±0.40)d]比較實(shí)驗(yàn)組分析數(shù)據(jù)資料[(8.20±0.50)d、(5.30±0.44)d、(1.85±0.30)d、(1.50±0.24)d]增加,實(shí)驗(yàn)組小兒家屬對(duì)藥物治療效果滿意總體計(jì)算值(93.55%)比較對(duì)照組分析數(shù)據(jù)資料(74.19%)加大。黃海霞[15]有關(guān)研究?jī)?nèi)容中,米力農(nóng)組有效狀況96.36%比較西地蘭組76.36%加大。和該文內(nèi)容部分相似,表示該文內(nèi)容存在科學(xué)性。米力農(nóng)可促使先天性心臟病小兒血管平滑肌內(nèi)存在的環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷含量加大,降低自肌質(zhì)網(wǎng)產(chǎn)出的鈣離子,促使先天性心臟病小兒血管平滑肌得以松弛,進(jìn)而改善先天性心臟病且同時(shí)并存重癥肺炎和心力衰竭小兒病情。
綜上所述,為先天性心臟病且同時(shí)并存重癥肺炎和心力衰竭小兒選用常規(guī)治療+多巴胺+西地蘭+米力農(nóng)藥物治療方案表明良好臨床藥物治療效果。
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(收稿日期:2020-06-33)