張銳利

[摘要] 目的 探析藥學(xué)干預(yù)對(duì)合理使用抗菌藥物產(chǎn)生的影響。方法 隨機(jī)選擇2018年11月—2019年11月在該院使用抗菌藥物治療的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)抽簽法將研究對(duì)象等分為觀(guān)察組及對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)抗菌藥物用藥指導(dǎo)，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，對(duì)兩組聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學(xué)檢測(cè)率、抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費(fèi)用、住院時(shí)間以及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀(guān)察組的聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學(xué)檢測(cè)率及總體滿(mǎn)意率分別為16.00%、8.00%、56.00%、98.00%;對(duì)照組的聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學(xué)檢測(cè)率及總體滿(mǎn)意率分別為32.00%、28.00%、38.00%、80.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.176、14.037、12.934、12.682，P<0.05）。觀(guān)察組的抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費(fèi)用以及住院時(shí)間分別為（9.24±0.82）d、（3 281.64±327.62）元、（10.02±0.93）d，對(duì)照組的抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費(fèi)用以及住院時(shí)間分別為（11.63±1.09）d、（4 193.29±410.92）元、（13.84±1.37）d。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.382、6.087、5.931，P<0.05）。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)能夠提升臨床抗菌藥物使用的合理性，使藥物療效得到提升，并且還能夠節(jié)約藥物資源，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降低，保證患者對(duì)藥物治療更為滿(mǎn)意。

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)干預(yù);抗菌藥物;合理用藥;滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R969.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（c）-0019-03

[Abstract] Objective To explore the influence of pharmaceutical intervention on the rational use of antibacterial drugs. Methods Convenient selection 100 patients with respiratory diseases who were treated with antibiotics in the hospital from November 2018 to November 2019 were selected as the research subjects， and the subjects were equally divided into observation group and control group by lottery. The control group was guided by conventional antimicrobial medication， and the observation group implemented pharmaceutical intervention on this basis. The combined medication rate， irrational medication rate， etiological detection rate， number of days of antimicrobial use， antimicrobial treatment costs， hospitalization time， and patients satisfaction were compared. Results The combined drug use rate， irrational drug use rate， pathogen detection rate and overall satisfaction rate of the observation group were 16.00%， 8.00%， 56.00%， and 98.00%， respectively; the control group's combined drug use rate， irrational drug use rate， and pathogenic test overall satisfaction rate and overall satisfaction rate were 32.00%， 28.00%，38.00%， 80.00%，respectively. The difference was statistically significant between the two groups（χ2=12.176， 14.037， 12.934，12.682，P<0.05）. The number of days of antimicrobial use， the cost of antimicrobial treatment， and the length of stay in the observation group were （9.24±0.82）d， （3 281.64±327.62）yuan， and （10.02±0.93）d， respectively. The number of days of antimicrobial use and the cost of antimicrobial treatment in the control group and the hospital stay was （11.63±1.09）d， （4 193.29±410.92）yuan， and （13.84±1.37）d. The difference was statistically significant between the two groups（t=5.382，6.087，5.931，P<0.05）. Conclusion Pharmacological intervention can improve the rationality of clinical antibacterial drug use， improve drug efficacy， save drug resources， reduce the economic burden of patients， and ensure that patients are more satisfied with drug treatment.

[Key words] Pharmaceutical intervention; Antibacterial drugs; Rational drug use; Satisfaction

細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致多種疾病發(fā)生，所以臨床中很多疾病均需要采用抗菌藥物進(jìn)行治療，而呼吸系統(tǒng)疾病則是抗菌藥物使用頻率最高的一類(lèi)疾病，保證抗菌藥物使用的合理性事關(guān)臨床療效的提升，并且還能夠使不良反應(yīng)發(fā)生率降低，減緩細(xì)菌對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性。從當(dāng)前我國(guó)抗菌藥物使用情況來(lái)看，抗菌藥物使用率以及不合理用藥率均較高，為了糾正這種不良情況[1]，在臨床使用抗菌藥物過(guò)程中，必須采取有效干預(yù)措施，藥學(xué)干預(yù)是對(duì)臨床處方的適宜性和規(guī)范性進(jìn)行監(jiān)測(cè)的一種行為方法[2]，為了研究藥學(xué)干預(yù)對(duì)使用抗菌藥物產(chǎn)生的影響，提升抗菌藥物使用的合理性，該次研究隨機(jī)選擇2018年11月—2019年11月在該院使用抗菌藥物治療的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者當(dāng)做研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選擇該院使用抗菌藥物治療的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)抽簽法將研究對(duì)象等分為觀(guān)察組及對(duì)照組。其中，對(duì)照組男28例，女22例;年齡16～72歲，平均年齡（46.94±4.62）歲。觀(guān)察組男29例，女21例;年齡18～73歲，平均年齡（46.07±4.52）歲。該次研究已告知患者，且患者已完成知情同意書(shū)的簽署，該次研究已通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)同意，經(jīng)對(duì)比兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)抗菌藥物用藥指導(dǎo)，即根據(jù)患者的病情開(kāi)具臨床治療處方，并針對(duì)處方中的抗菌藥物給予用藥指導(dǎo)，囑咐患者按照醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該立即停止用藥。

觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

①對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者使用抗菌藥物的具體情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并對(duì)不合理使用抗菌藥物的情況加以點(diǎn)評(píng)，對(duì)臨床使用抗菌藥物的相關(guān)規(guī)范、要求等文件資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，并針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者使用抗菌藥物的規(guī)范進(jìn)行制定，同時(shí)還應(yīng)制定限制使用的比例以及送檢的比例。

②對(duì)抗菌藥物使用頻率較高的一些科室實(shí)施藥師駐科制度，例如，ICU、呼吸內(nèi)科等，在對(duì)患者進(jìn)行臨床診治過(guò)程中，應(yīng)該由藥師直接參與到患者的病情分析中，并保證藥師和醫(yī)師做好配合工作，共同確定患者的治療方案以及抗菌藥物的規(guī)范使用。

③構(gòu)建患者用藥檔案，并將抗菌藥物相關(guān)的作用以及用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)一并告知于患者，做好用藥的健康教育工作，同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)，對(duì)藥物治療的效果做出客觀(guān)評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用藥時(shí)出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題，并對(duì)患者用藥過(guò)程中出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題做出解決，以保證患者用藥的安全性。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

該次研究以聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學(xué)檢測(cè)率、抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費(fèi)用、住院時(shí)間以及總體滿(mǎn)意率作為觀(guān)察指標(biāo)。其中，聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學(xué)檢測(cè)率、抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費(fèi)用、住院時(shí)間均根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)來(lái)得出相關(guān)數(shù)據(jù)。而總體滿(mǎn)意率則根據(jù)院內(nèi)自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)測(cè)結(jié)果計(jì)算得出，問(wèn)卷滿(mǎn)分為100分，100分為非常滿(mǎn)意，90分～99分為滿(mǎn)意，60分～89分為一般，60分以下為不滿(mǎn)意?？傮w滿(mǎn)意率=[總例數(shù)-（一般例數(shù)+不滿(mǎn)意例數(shù)）]/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床用藥及檢測(cè)情況

觀(guān)察組的聯(lián)合用藥率及不合理用藥率與對(duì)照組相比更低，且病原學(xué)檢測(cè)率與對(duì)照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

人們常說(shuō)“是藥三分毒”，說(shuō)的主要是藥物治療實(shí)為一把雙刃劍，對(duì)患者既有利又有弊，自抗菌藥物問(wèn)世至今，已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[3]，并且也治愈了不計(jì)其數(shù)的患者，但與此同時(shí)，抗菌藥物的濫用情況也比較普遍，耐藥性問(wèn)題在臨床中表現(xiàn)的也非常突出[4]，如何合理地使用抗菌藥物成為臨床治療乃至社會(huì)廣泛關(guān)注的問(wèn)題。我國(guó)衛(wèi)健委很早針對(duì)抗菌藥物制定了相關(guān)用藥指導(dǎo)意見(jiàn)[5]，并且也取得了較好的成效，但在臨床使用抗菌藥物治療的過(guò)程中，仍存在不合理用藥的情況[6]，因此，作為直接接觸抗菌藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該借力發(fā)力，采取有效的干預(yù)措施，使不合理用藥問(wèn)題得以解決[7]。在國(guó)家衛(wèi)建委的引導(dǎo)下，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)意識(shí)到臨床藥師在抗菌藥物使用指導(dǎo)方面的重要性，并積極協(xié)同藥師與臨床醫(yī)師[8-10]，一方面，為臨床用藥提供了技術(shù)支持，另一方面，也對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)具處方的適宜性和規(guī)范性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而能夠促進(jìn)抗菌藥物使用合理性得到提升[11]。

該次研究中，觀(guān)察組的聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學(xué)檢測(cè)率及總體滿(mǎn)意率分別為16.00%、8.00%、56.00%、98.00%;對(duì)照組的聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學(xué)檢測(cè)率及總體滿(mǎn)意率分別為32.00%、28.00%、38.00%、80.00%。觀(guān)察組的抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費(fèi)用以及住院時(shí)間分別為（9.24±0.82）d、（3 281.64±327.62）元、（10.02±0.93）d，對(duì)照組的抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費(fèi)用以及住院時(shí)間分別為（11.63±1.09）d、（4 193.29±410.92）元、（13.84±1.37）d。以上兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。王曉平等[12]研究人員在其課題研究中，得出干預(yù)組的病原學(xué)檢測(cè)率為58.3%，聯(lián)合用藥率為17.8%，不合理用藥率為11.7%，而對(duì)照組的病原學(xué)檢測(cè)率為37.8%，聯(lián)合用藥率為28.4%，不合理用藥率為26.7%（P<0.05）?？梢?jiàn)，該次研究結(jié)果與王曉平等研究人員得出的研究結(jié)果存在一致性，證明藥學(xué)干預(yù)能夠有效促進(jìn)抗菌藥物使用合理性的改善。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)能夠提升臨床抗菌藥物使用的合理性，使藥物療效得到提升，并且還能夠節(jié)約藥物資源，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降低，保證患者對(duì)藥物治療更為滿(mǎn)意。

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（收稿日期：2020-06-21）