楊景萍

【摘 要】 目的：評價實施血脂檢驗在糖尿病患者中的臨床應用價值。方法：選擇2018年10月至2019年10月本院接診的78例糖尿病患者作為觀察組，選擇同時期接診的78例健康體檢者作為對照組，比較兩組的血脂檢驗結果，分析糖尿病患者實施血脂檢驗的意義。結果：觀察組患者的總膽固醇（5.63±0.77）mmol/L、甘油三酯（2.77±1.23）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.53±1.02）mmol/L、載脂蛋白B（1.98±0.12）g/L高于對照組健康體檢者的（4.05±0.72）mmol/L、（1.55±0.62）mmol/L、（2.65±0.87）mmol/L、（0.90±0.11）g/L，觀察組患者的高密度脂蛋白膽固醇（1.28±0.55）mmol/L和載脂蛋白AI（0.91±0.14）g/L小于對照組健康體檢者的（1.53±0.62）mmol/L、（1.38±0.27）g/L，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病患者實施血脂檢驗可以更好的對糖尿病進行確診，有利于患者的早期干預治療。

【關鍵詞】糖尿病;臨床價值;血脂檢驗

糖尿病患者伴隨血脂升高、血流異常和血液凝結癥狀，疾病主要的特征為蛋白質(zhì)、糖和脂等能量代謝障礙，該病易誘發(fā)心腦血管疾病與腦卒中[1]。近年來，我國糖尿病患者的人數(shù)不斷提升，疾病前期包括糖耐量受損和空腹血糖受損兩種狀態(tài)，患者的血糖水平介于正常血糖和2型糖尿病之間，如果在患者糖尿病前期進行藥物和生活干預，可以幫助近50%的人群恢復正常血糖[2]。血脂為血漿內(nèi)膽固醇、甘油三酯等的總稱，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者的疾病演化中，血脂發(fā)揮重要的作用，有研究顯示，富含甘油三酯的脂蛋白和游離脂肪酸能夠直接結合作用于胰島素，肝臟內(nèi)部的游離脂肪酸升高同樣會提升肝的葡萄糖分泌量，引發(fā)糖代謝異常[3]。本研究為了評價實施血脂檢驗在糖尿病患者中的臨床應用價值，納入78例糖尿病患者和78例健康體檢者進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年10月至2019年10月本院接診的78例糖尿病患者作為觀察組，選擇同時期接診的78例健康體檢者作為對照組。對照組，男性和女性健康體檢者各為38例和40例，年齡48～82歲，平均年齡為（58.38±7.49）歲。觀察組，男性和女性患者各為40例和38例，年齡46～80歲，平均年齡為（58.55±7.38）歲。兩組一般資料相比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：1）觀察組患者和對照組健康體檢者均自愿入組研究，簽署知情同意書;2）觀察組為臨床檢測診斷為糖尿病患者，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L;3）對照組血糖正常，F(xiàn)PG<6.1mmol/L且2hPG<7.8mmol/L。

排除標準：1）內(nèi)分泌疾病患者;2）重要器官功能障礙患者;3）患有嚴重慢性疾病的患者;4）血液疾病患者;5）依從性較差的患者。

1.2 方法

檢測方法：使用貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的AU680全自動生化分析儀測定，使用配套試劑盒。使用免疫比濁法測量患者的載脂蛋白AI、載脂蛋白B。使用甘油磷酸氧化酶法測量患者的甘油三酯。使用表面活性劑法測量患者的低密度脂蛋白膽固醇。使用磷鎢酸-鎂沉淀法測量患者的高密度脂蛋白膽固醇[4]。

樣本采集：所有檢測者在檢測前7d禁止服用降血脂的藥物，保持正常的生活習慣，要求在抽血的前12h禁食。取檢測者的清晨空腹血，劑量為5mL，分別裝入含有抗凝劑和不含有抗凝劑的離心管中，使用離心處理，每分鐘5000r離心處理10min，分離血清后在2h內(nèi)進行送檢[5]。

1.3 觀察指標[6]

觀察兩組的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B。

存在以下任意一項，為血脂異常：1）總膽固醇≥6.33mmol/L;2）甘油三酯≥1.70mmol/L;3）低密度脂蛋白膽固醇≥3.37mmol/L;4）高密度脂蛋白膽固醇≤1.04mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)在確認無誤后，輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理，計量數(shù)據(jù)（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B）的表示方式為（均數(shù)±標準差），組間差異性采用t檢驗，對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B高于對照組健康體檢者，觀察組患者的高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白AI小于對照組健康體檢者，差異性存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科常見的疾病，疾病主要的表現(xiàn)為血糖不斷升高，疾病的發(fā)生受到諸多因素的影響，且糖尿病容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥[7]。糖尿病現(xiàn)已成為危害國民健康的重要疾病之一，尤其是隨著人們生活方式的變化，疾病的發(fā)病率不斷提升，糖尿病嚴重威脅我國公民的身體健康。疾病主要是因為胰島素出現(xiàn)紊亂而引發(fā)糖代謝異常，提升患者心血管并發(fā)癥的幾率，尤其是冠狀動脈硬化的發(fā)生率會隨之提升，是糖尿病患者血管病變引發(fā)死亡的主要因素。

糖尿病患者糖化血紅蛋白、血脂檢測與健康體檢者具有較大差異[8]。甘油三酯水平的升高會引發(fā)胰島素抵抗，對胰島β細胞分泌功能造成影響，引發(fā)糖尿病的發(fā)生。血液中的甘油三酯大部分源于小腸吸收，此外肝臟也能合成并且釋放小部分的甘油三酯。甘油三酯水平的升高和糖尿病前期、糖尿病以及糖代謝異常的發(fā)生具有密切聯(lián)系。

甘油三酯是血脂的一種，是機體脂肪成分，存在于各種脂蛋白之中。低密度脂蛋白是由極低密度的載脂蛋白轉化而來，其作用是將膽固醇運輸?shù)綑C體的各處細胞中，合成膽酸。甘油三酯水平升高會抑制肌肉組織對胰島素介導葡萄糖的攝取量。糖尿病患者體內(nèi)的血糖代謝障礙，其血脂和糖化血紅蛋白指標異常，糖尿病患者血液脂類微粒堆積，餐后情況更為嚴重。通過檢測糖尿病患者糖化血紅蛋白，能夠判定患者2～3個月的血糖水平，且可靠性較高。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，血液濃度越高、血紅蛋白與血液接觸的時間越長、紅細胞的存活時間越長，患者的糖化血紅蛋白水平越高，所以，檢測患者的糖化血紅蛋白水平也是判斷患者是否患有糖尿病的重要指標[9]。血脂異常的原因是因為糖尿病患者處于高血糖的狀態(tài)下，脂蛋白脂肪酶活性降低，引發(fā)甘油三酯的水平提升，導致血漿膽固醇酯轉移蛋白的基因活性提升，引發(fā)高密度脂蛋白膽固醇升高，低密度脂蛋白膽固醇降低，最終引發(fā)血脂指標異常。此外，有研究顯示，高密度脂蛋白膽固醇能夠預測糖尿病發(fā)生情況，低水平的高密度脂蛋白膽固醇會損傷β細胞，進而導致糖尿病。高密度脂蛋白膽固醇水平的升高是糖尿病和糖代謝異常發(fā)病的保護因素，且糖尿病和糖代謝異常發(fā)病危險性均隨著高密度脂蛋白膽固醇的升高而降低。

宗浩杰[10]在《糖尿病患者血脂檢驗的臨床價值分析》中，糖尿病患者總膽固醇（5.61±0.78）mmol/L、甘油三酯（2.75±1.12）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.52±1.01）mmol/L、載脂蛋白B（1.99±0.11）g/L水平明顯高于對照組健康體檢者，高密度脂蛋白膽固醇（1.29±0.57）mmol/L、載脂蛋白AI（0.90±0.15）g/L水平明顯低于對照組健康體檢者（P<0.05）。其研究結果與本次類似，根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者的總膽固醇（5.63±0.77）mmol/L、甘油三酯（2.77±1.23）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.53±1.02）mmol/L、載脂蛋白B（1.98±0.12）g/L高于對照組健康體檢者，觀察組患者的高密度脂蛋白膽固醇（1.28±0.55）mmol/L和載脂蛋白AI（0.91±0.14）g/L小于對照組健康體檢者（P<0.05）。數(shù)據(jù)說明：糖尿病患者實施血脂檢驗可以更好的對糖尿病進行確診，可以為患者診斷與治療提供依據(jù)。血脂異常會誘發(fā)心血管疾病，導致糖尿病惡化，所以臨床上需要重視糖尿病患者血脂檢測，做好血脂控制，更好的預防糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，糖尿病患者實施血脂檢驗可以提升診斷水平。

參考文獻

[1] 程少波，郭菲.冠心病合并糖尿病患者實施血脂檢驗的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（07）：59-60.

[2] 周璐，陳琳.2型糖尿病患者臨床血脂檢驗價值分析[J].糖尿病新世界，2019，22（09）：3-5.

[3] 周道健.常規(guī)檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的價值對比[J].中國醫(yī)藥科學，2019，09（11）：84-86，160.

[4] 常會忠.血脂檢驗應用在冠心病伴糖尿病患者檢驗中的臨床分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，07（01）：54.

[5] 王躍華，鄭艷斌，林衛(wèi)，等.血脂檢驗對冠心病合并糖尿病患者的臨床價值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（09）：71-72.

[6] 龍國海，惠朝暉，石瓊梅.血脂檢驗應用于糖尿病患者的價值及測定結果回顧[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（23）：65-66.

[7] 馮興華.糖尿病患者血脂檢驗在臨床診斷中的價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（83）：137-138.

[8] 張平，陳燁華.血脂檢驗應用在冠心病伴糖尿病患者檢驗中的臨床分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，06（01）：62.

[9] 王薇.血脂檢驗應用在冠心病伴糖尿病患者檢驗中的臨床分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，04（35）：24.

[10]宗浩杰.糖尿病患者血脂檢驗的臨床價值分析[J].醫(yī)學信息，2017，30（08）：172-173.