馬宏昕 李丹陽

（揚州大學醫(yī)學院 江蘇 揚州 225009）

隨著生活水平的提高，人們對健康的理解、認識和重視程度日益增強，因此發(fā)出誓言“除人類之病痛，助健康之完美”的醫(yī)學生培養(yǎng)過程和成效注定是國家和社會十分關(guān)注的焦點。習近平總書記強調(diào)，我國教育要圍繞“培養(yǎng)什么人，怎樣培養(yǎng)人，為誰培養(yǎng)人”這一根本問題，從高校角度來看，在培養(yǎng)好學生專業(yè)技能和練就過硬本領(lǐng)的同時，必須堅持立德樹人根本任務(wù)，教育引導學生樹立共產(chǎn)主義遠大理想，立志服務(wù)人民、奉獻國家，踐行社會主義核心價值觀，求真理、悟道理、明事理，增強綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，培養(yǎng)好一批又一批社會主義建設(shè)者和可靠接班人，為祖國醫(yī)療事業(yè)輸送優(yōu)秀人才。近幾年，國家和社會更注重應用型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，醫(yī)學生的成長成才之路漫長而艱辛，需要掌握的專業(yè)知識和技能尤為繁重，臨床技能實踐對醫(yī)學生的要求也尤為嚴苛。因此醫(yī)學生崗位勝任力的提升在人才培養(yǎng)過程中尤為重要。

一、醫(yī)學生崗位勝任力的重要性

崗位勝任力，指按照相應崗位需求，具備完成崗位工作任務(wù)的基本能力及可以取得優(yōu)秀成績的素質(zhì)[1]1。就醫(yī)學而言，它是一門實踐性很強的學科，醫(yī)學生除了要具備過硬醫(yī)學技能之外[1]2，還要養(yǎng)成終身學習的習慣、具備良好的社會適應能力和職業(yè)精神、不斷提高自身人文素養(yǎng)和身心健康水平等[2]。研究表明[3]，臨床實習有助于提高醫(yī)學生崗位勝任力，卻使醫(yī)學生在科研能力訓練上有所欠缺。推進臨床教學改革和建立臨床技能模擬教學體系等方式，可有效提高醫(yī)學生崗位勝任力[4]，但教學改革是政策上發(fā)力，其時效性受學生個體差異性的限制，而臨床技能模擬教學體系的建立尚存很多問題亟待關(guān)注和解決[5]，因此探索和完善因人而異、能發(fā)揮學生主觀能動性、激發(fā)職業(yè)認同感、以崗位勝任力為目標的醫(yī)學生培養(yǎng)方式尤為重要。

結(jié)合我院建構(gòu)的團學視角的醫(yī)學生育人體系，圍繞全面提升醫(yī)學生崗位勝任力的共同軸心，通過提高學生主動學習能力、科學研究能力、臨床技術(shù)能力和人文素養(yǎng)水平等途徑同步強化醫(yī)學生醫(yī)德和醫(yī)技水平。盡管不同國家、不同醫(yī)學教育管理機構(gòu)對醫(yī)技內(nèi)涵有不同解釋和要求，但臨床知識、臨床技能及創(chuàng)新能力是醫(yī)學生崗位勝任力的關(guān)鍵要素?；诖耍覀兲剿鞔_立了分階段實施高校本科醫(yī)學生“臨床能力發(fā)展計劃（Clinical Competence Development Program，CCDP）”，即實施一年級“專業(yè)認知計劃”、二年級“專業(yè)融入計劃”、三年級“專業(yè)拓展計劃”和高年級 “專業(yè)提升計劃”。通過CCDP實現(xiàn)研精醫(yī)術(shù)，育優(yōu)醫(yī)德，注重創(chuàng)新，最終培養(yǎng)出具備精湛醫(yī)療技術(shù)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的新時代醫(yī)學人才。

如何提高醫(yī)學生崗位勝任力也是目前醫(yī)學教育的重點，不僅要做好第一課堂的夯實，注重專業(yè)知識、實踐訓練和技能的提升，更要加強思想認識的提高和道德品質(zhì)的錘煉，著重強化學生的職業(yè)認同感和人文素養(yǎng)水平。與此同時，包括任教公共課、專業(yè)課、實踐課的專任教師和輔導員等在內(nèi)的高校教師也肩負著重大的歷史責任，要始終堅持社會主義辦學方向，圍繞立德樹人根本任務(wù)，以培養(yǎng)創(chuàng)新型、復合型、應用型醫(yī)學人才為重點，以提高醫(yī)學生崗位勝任力為目標，在引領(lǐng)思想政治教育、夯實專業(yè)知識基礎(chǔ)、訓練臨床操作技能、強化職業(yè)認同、養(yǎng)成高尚職業(yè)道德、培養(yǎng)良好人文素養(yǎng)等多方面著手，力爭培養(yǎng)出一批又一批講政治、有信念，講規(guī)矩、有紀律，講道德、有品行，講奉獻、有作為的“四講四有”青年醫(yī)生。同時，醫(yī)學生崗位勝任力的培養(yǎng)與提升受很多因素的影響，如師資力量、培養(yǎng)方案、職業(yè)認同感、醫(yī)患環(huán)境、薪資水平、職業(yè)發(fā)展與晉升途徑等[6]，這些都是醫(yī)學生崗位勝任力培養(yǎng)提升工程中的著力點。

二、職業(yè)規(guī)劃指導對提高醫(yī)學生崗位勝任力的作用

在我們分階段培養(yǎng)醫(yī)學生崗位勝任力的過程中，目標導向不失為一種高效而有力的策略，而職業(yè)生涯規(guī)劃就是以職業(yè)目標為導向，通過綜合職業(yè)興趣、職業(yè)價值觀、職業(yè)環(huán)境等多重因素制定符合個人特質(zhì)的職業(yè)發(fā)展計劃和策略。因此在提高醫(yī)學生崗位勝任力的培養(yǎng)工程里，職業(yè)生涯規(guī)劃指導的作用不容小覷。

職業(yè)生涯規(guī)劃，指個人結(jié)合自身情況以及眼前制約因素，為自己實現(xiàn)特定職業(yè)目標而確定的行動方向、時間和方案[7]，主要包括主觀和客觀層面的自我認知、對家庭、社會、學校等環(huán)境的評估、職業(yè)目標的確定、實施方案的制定以及適時地評估調(diào)整等內(nèi)容[8]。職業(yè)生涯規(guī)劃因個體職業(yè)理想、興趣、個性、資源、路徑、環(huán)境等差異具有獨特性，因分為近期、中期、遠期計劃具有階段性，因多樣復雜的影響因素具有綜合性，因視實際情況需要動態(tài)調(diào)整而具有發(fā)展性?！白怨挪恢\萬世者，不足謀一時，不謀全局者，不足謀一域”，職業(yè)規(guī)劃就是“謀”的過程，它對大學生的發(fā)展具有激發(fā)內(nèi)在動力、追求高層次人生需要、強化學生自我意識、提升職業(yè)選擇的可行性、明確生涯發(fā)展目標、促進人職匹配和強化個性特質(zhì)、增強核心競爭力等重要意義。在自我認知的過程中，可以借助一定的職業(yè)測評和心理測試了解和分析自己的職業(yè)興趣、職業(yè)性格、職業(yè)技能、職業(yè)認同和職業(yè)價值取向，同時通過自評和他評的方式，主、客觀相結(jié)合，全方位地認識自我。在環(huán)境評估部分，指導學生分別對自身家庭環(huán)境、所在學校環(huán)境和職業(yè)的社會環(huán)境進行分析，整合家庭和社會資源等優(yōu)勢，依靠學校專業(yè)辦學條件，把握職業(yè)的社會認可度和需求度。在確定職業(yè)目標時，結(jié)合自身興趣和特長，揚長避短，順應時代特點，理性地制定科學、明確、可行的階段性和整體性有機結(jié)合的職業(yè)目標。最后在有意識地強化學生職業(yè)啟發(fā)、職業(yè)探索、職業(yè)體驗和職業(yè)訓練的同時，使學生對自己未來的工作領(lǐng)域有初步的認識，以自己的職業(yè)目標為導向擬定切實可行又高效的策略和方案[9]。俗話說計劃趕不上變化，因此隨著時間的推移和自身需求的改變，規(guī)劃方案要因事而化、因時而進、因勢而新，不斷評估、調(diào)整和積極優(yōu)化規(guī)劃方案也非常有必要。職業(yè)規(guī)劃的整個過程，可以為大學生人生觀、世界觀、價值觀的完善添磚加瓦，也是訓練和提升大學生整合信息能力、思辨能力、核心競爭力等綜合能力的有力途徑。醫(yī)學生面臨的學科分支方向非常多，不同專業(yè)、科室對醫(yī)學生的素質(zhì)要求不盡相同，所以全員全方位全過程做好醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃指導可以讓他們更加明晰自己的努力方向，在浩瀚的醫(yī)學知識海洋中找尋自己擅長、自己認同、能更好地發(fā)揮自己價值的領(lǐng)域，進而更好地勝任自己的目標職業(yè)。

科學的思考、制定和實施職業(yè)規(guī)劃方案對提升醫(yī)學生崗位勝任力具有積極的作用。有研究表明[10]，醫(yī)學生認識自身的能力、對職業(yè)的認可程度、人際交往能力、主動學習意識、學習能力、醫(yī)德責任感是用人單位較為關(guān)注的特質(zhì)，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生自我認知的不全面、就業(yè)認知和準備的缺乏、職業(yè)規(guī)劃理解的不充分，仍是制約醫(yī)學生就業(yè)能力提升的問題。職業(yè)生涯教育不僅有利于醫(yī)學生就業(yè)指導工作[11]，還可以促進醫(yī)學生崗位勝任力的提升。醫(yī)學生在制定職業(yè)生涯規(guī)劃過程中，可以通過自我認知找到自己更為感興趣的方向，在充分認識到自身優(yōu)、劣勢的前提下查缺補漏，提高對專業(yè)知識的學習和應用能力；在職業(yè)認知過程中，增強對職業(yè)的定位及對學科的歸屬感和職業(yè)的認同感，進而提高學習效率、強化技能的掌握；在職業(yè)目標的確定和擬定實施計劃方案時，在增強自我時間管理能力的同時，加強對職業(yè)的啟發(fā)、探索和體驗，更好地將書本理論知識與實踐實習結(jié)合；在評估、調(diào)整規(guī)劃和思考備選方案的過程中，學生的綜合分析能力、解決問題能力和辯證思維水平均得到訓練和提高。針對上述內(nèi)容我們不難發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃指導過程中，每個環(huán)節(jié)的實施都在潛移默化地影響著學生，促進崗位勝任力的增強。

三、職業(yè)認同感對提高醫(yī)學生崗位勝任力的影響

職業(yè)認同感實際上是一種心理學概念。有研究表明[12-13]，個人的職業(yè)自我效能感越強，其職業(yè)認同感越強。自我效能感這一心理學概念是美國心理學家班杜拉提出的，指個體對自己是否有能力完成某一行為所進行的推測與判斷，它會對醫(yī)學生的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生影響。職業(yè)效能的強弱決定了醫(yī)學生對職業(yè)的堅持程度、影響他們在困難面前的態(tài)度和從業(yè)期間的情緒。針對二者的聯(lián)系，夏小艷等人的研究[14]發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生的職業(yè)認知可以直接影響職業(yè)認同，也可以通過職業(yè)價值觀與職業(yè)效能間接影響職業(yè)認同。職業(yè)認同感在人的職業(yè)發(fā)展中具有重要的意義。首先，強烈的職業(yè)認同感可以激發(fā)學生的學習動機，由內(nèi)而外對醫(yī)學專業(yè)和醫(yī)療事業(yè)的認同促使學生渴求獲取相關(guān)知識，在學習的探索中增進學習興趣，進而重視專業(yè)知識在自己職業(yè)發(fā)展中的重要性；其次，良好的職業(yè)認同感促使學生盡早了解自己的未來職業(yè)，增加了對職業(yè)的感性和理性認識，也促使學生更加向往踏入職場，早日走進臨床實踐，親身感受醫(yī)生職業(yè)的魅力，造?；颊撸瑢崿F(xiàn)個人價值；再次，積極的職業(yè)認同感使學生為了更好地勝任心目中的理想職業(yè)而不斷提升自我、強化理論和實踐訓練，“德術(shù)雙馨”的職業(yè)追求促使學生積極主動參加在校期間各類課內(nèi)外活動，主動投身社會實踐活動，豐富自己。總之，做好醫(yī)學生職業(yè)認同感的培養(yǎng)可以更好地教育和引導學生，增進對醫(yī)生職業(yè)的了解，使學生能清楚自己為什么學習、該怎樣學習、學習哪些內(nèi)容，能有目標、有計劃、有行動的提升個人素質(zhì)，厚實專業(yè)基礎(chǔ)，熟練掌握基本技能，為醫(yī)學生的理想和目標而奮斗。因此培養(yǎng)學生積極而良好的職業(yè)認同感直接促進醫(yī)學生的職業(yè)規(guī)劃意識，進而提升崗位勝任力。

四、結(jié)語

培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)認同感，積極抓住醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃指導的每個環(huán)節(jié)，深化學生對職業(yè)的認知程度，促使學生更好地掌握技能，增強職業(yè)效能感，都對提高醫(yī)學生崗位勝任力具有重要意義。