張 迪

（中共淄博市委黨校 山東 淄博 255000）

重大突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件，包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。[1]簡單地說就是天災(zāi)人禍。重大突發(fā)事件具有突發(fā)性、破壞性、不確定性的特點，沒有精準預(yù)兆，危害程度高，使人們措手不及。重大突發(fā)事件不僅給人們的生命、財產(chǎn)造成損失，而且讓人們承受著來自心理的巨大壓力。

一、重大突發(fā)事件中人的心理應(yīng)激反應(yīng)

經(jīng)歷重大突發(fā)事件時，人們常常處于一種應(yīng)激狀態(tài)。在這種應(yīng)激狀態(tài)下，個人可能會表現(xiàn)出一些應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生應(yīng)激障礙。

1.應(yīng)激反應(yīng)

生理反應(yīng)：頭痛、頭暈、眼睛疲勞、胃痛、氣喘、便秘、心跳加快、神經(jīng)亢奮、神經(jīng)過敏、肌肉緊繃、血壓上升、血糖增加、血液凝結(jié)、疲倦無力。

情緒反應(yīng)：焦慮、恐懼、憤怒、內(nèi)疚、抑郁、悲傷、過度亢奮、情感麻木、冷漠、無助、沒有信心。

行為反應(yīng)：強迫、容易受驚、孤立自己、體重變化、抽煙頻率增加、飲用咖啡、飲用酒精、濫用藥物、缺勤、曠工、離職、性行為減少等。

這些反應(yīng)都是人們在面對重大突發(fā)事件時的正常反應(yīng)，有些會在一段時間內(nèi)自行消失，有些會持續(xù)下去，影響人們的身心健康，需要專業(yè)人員的力量干預(yù)。

2.應(yīng)激障礙

急性應(yīng)激障礙（ASD）：是指因為突然遭受災(zāi)難性的、危及生命的心理創(chuàng)傷后所產(chǎn)生的一種心理障礙。人們面對一些意料之外的突發(fā)事件時，往往出現(xiàn)疲勞、頭疼、嘔吐、焦慮、恐慌、麻木、沖動、厭惡等心身癥狀，產(chǎn)生一系列生理心理反應(yīng)，這就是急性應(yīng)激障礙。急性應(yīng)激障礙一般在突發(fā)事件發(fā)生后1小時內(nèi)出現(xiàn)，但持續(xù)時間較長，多為一個月以上，對身體和心理的危害很大。

適應(yīng)障礙：是指個人生活有重大變故，生活或環(huán)境明顯改變時所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，多在突發(fā)事件發(fā)生后的1—3個月出現(xiàn)，以憂慮、煩惱、抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主，社會功能往往受到損害。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：突發(fā)性、威脅性或災(zāi)難性的創(chuàng)傷性應(yīng)激事件發(fā)生后個體的一種異常精神反應(yīng)?？赡軙l(fā)PTSD的事件有：孩童時期的虐待、性侵害、欺負、暴力攻擊，或者戰(zhàn)爭、車禍、親人去世、自然災(zāi)害等。表現(xiàn)癥狀有閃回、回避、過度喚醒、情感紊亂、人際關(guān)系紊亂、軀體化和分離性癥狀，甚至伴隨人格障礙。

面對重大突發(fā)事件中的心理傷痛，做好心理危機干預(yù)尤為重要。心理危機干預(yù)對于緩解個體痛苦、增強個體的內(nèi)在力量、形成健康的社會心態(tài)、維護社會穩(wěn)定、提高政府公信力具有重要的意義。

二、我國重大突發(fā)事件中心理危機干預(yù)存在的問題

1.法律法規(guī)不健全

目前，我國已經(jīng)頒布了《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《國家突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》《國家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》《全國自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（試行）》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)，但都沒有涉及心理危機干預(yù)具體操作的規(guī)定。[2]雖然國務(wù)院頒布的《中國精神衛(wèi)生工作2002—2010年工作規(guī)劃》和原衛(wèi)生部的《災(zāi)后精神衛(wèi)生救援預(yù)案》都提及進行心理救助服務(wù)，但至今沒有法律法規(guī)對心理危機干預(yù)工作進行明確規(guī)范，心理危機干預(yù)體系建設(shè)缺少足夠的法律法規(guī)依據(jù)。在心理危機干預(yù)權(quán)責規(guī)定不明、缺少資金投入、政府不重視的情況下，相關(guān)部門無法高效、高質(zhì)地開展工作。

2.管理體制不完善

重大突發(fā)事件發(fā)生后，全國心理學家和精神衛(wèi)生醫(yī)生能夠做出最快的反應(yīng)，或趕赴災(zāi)區(qū)提供心理救援服務(wù)，或開通心理援助熱線和公共服務(wù)平臺進行線上心理危機干預(yù)，雖然取得了一定成效，但是也暴露了管理體制的一些漏洞。比如政府缺乏對各組織資源的有效協(xié)調(diào)機制，心理危機干預(yù)隊伍除了來自衛(wèi)生系統(tǒng)之外，還有一些來自紅十字會、高校、各種民間組織等。這些組織分屬于不同的部門，缺乏溝通和協(xié)調(diào)，各個心理危機干預(yù)團隊各自為政、自行其是、資源分配失調(diào)、指揮協(xié)調(diào)混亂等。專業(yè)水平也參差不齊，沒有統(tǒng)一的衡量標準。[3]政府各部門之間缺乏合作發(fā)展，難以統(tǒng)一管理和規(guī)劃心理危機干預(yù)工作。政府缺少有效監(jiān)督，使一些心理危機干預(yù)工作流于形式，沒有建立一個明確完善的管理體制，無法保障心理危機干預(yù)工作的規(guī)范性、協(xié)調(diào)性和有序性。

3.人才隊伍建設(shè)不足

心理危機干預(yù)在我國還處在起步階段，急需加大人才培養(yǎng)力度。目前，我國的心理危機干預(yù)隊伍工作不到位，主要存在以下問題：一是心理危機干預(yù)人員數(shù)量不足。截至2017年9月，國家心理咨詢師職業(yè)資格證書取消的時候，國內(nèi)共有130萬人考取了二三級心理咨詢師證書，但是掌握心理危機干預(yù)專業(yè)知識的人還不足三分之一。[4]事實上，在重大突發(fā)事件發(fā)生時，參加心理危機干預(yù)的專業(yè)人士很少，大多數(shù)都是志愿者。二是心理危機干預(yù)人員專業(yè)技能不足。心理危機干預(yù)工作專業(yè)性強、風險性高，需要專業(yè)的知識和技能。有的人只經(jīng)過幾天簡單的培訓，甚至只憑借一腔熱血，就開展心理危機干預(yù)工作。沒有足夠的專業(yè)水平，不僅無法幫助別人擺脫心理危機，而且還可能給他們帶來二次創(chuàng)傷，或者使自己產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷。

4.知識普及缺失

重大突發(fā)事件發(fā)生后，社會大眾需要心理危機干預(yù)，因心理危機干預(yù)相關(guān)知識宣傳教育的缺失，很多人對心理危機干預(yù)存在認識上的誤區(qū)，有回避、抵觸的情緒。一是認為心理危機干預(yù)沒必要，物質(zhì)上的賠償與幫助才是最重要的，忽視心理危機。二是認為心理危機特別嚴重，一定會導致嚴重后果，心理干預(yù)無法起到幫助作用。三是認為心理危機干預(yù)就是治療精神病人，做心理危機干預(yù)就意味著自己有病不正常，是不光彩、不體面的事，甚至擔心被孤立、被歧視，諱疾忌醫(yī)。

三、重大突發(fā)事件中心理危機干預(yù)的實踐路徑

1.完善心理危機干預(yù)法律法規(guī)

黨的十九屆四中全會提出，“健全社會心理服務(wù)體系和危機干預(yù)機制建設(shè)”[5]，心理危機干預(yù)機制建設(shè)需要有一個清晰的法律界定和規(guī)范，需要法治建設(shè)來保駕護航。各級地方政府在應(yīng)對重大突發(fā)事件時，也很少把心理危機干預(yù)的內(nèi)容納入其中。政府需要用立法的手段強化心理危機干預(yù)的作用，完善心理危機干預(yù)法律法規(guī)，建立健全法律制度，在應(yīng)急預(yù)案中增加心理危機干預(yù)的預(yù)案，構(gòu)建關(guān)于心理危機干預(yù)完善健全的法律體系，明確規(guī)定心理危機干預(yù)工作開展的指導思想、機構(gòu)設(shè)置、管理體制、應(yīng)急隊伍、實施策略、相關(guān)保障、評價標準等，提高心理危機干預(yù)的可操作性，使心理危機干預(yù)工作制度化、法制化、規(guī)范化，做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究。

2.完善心理危機干預(yù)體制機制

國家衛(wèi)生健康委、中宣部、教育部及公安部、財政部等多個行政管理部門或者執(zhí)法部門要建立良好的合作關(guān)系[6]，將心理危機干預(yù)工作落到實處。地方政府設(shè)立應(yīng)急管理心理危機干預(yù)機構(gòu)，在各級政府應(yīng)急辦常設(shè)心理危機干預(yù)辦公室，建立突發(fā)事件心理危機干預(yù)預(yù)案，明確各部門相關(guān)職責，制定統(tǒng)一的工作標準，對不同組織的心理危機干預(yù)隊伍統(tǒng)一管理、組織和協(xié)調(diào)，確保心理危機干預(yù)工作科學有序地進行。[7]推進心理危機干預(yù)網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，實現(xiàn)有效信息的網(wǎng)絡(luò)傳遞和共享，擴大心理危機干預(yù)的覆蓋范圍，提高服務(wù)效率。當重大突發(fā)事件發(fā)生時，政府應(yīng)立即啟動突發(fā)事件心理危機干預(yù)預(yù)案，快速組織相關(guān)人員進入災(zāi)區(qū)進行心理危機評估和干預(yù)。此外，政府還需要積極引導社會組織來為心理危機干預(yù)服務(wù)，創(chuàng)立特色公益服務(wù)團體，降低重大突發(fā)事件對個體和群體心理造成的影響。形成“統(tǒng)一指揮、分級負責、部門聯(lián)動、社會參與”的管理機制，推進心理危機干預(yù)工作的順利開展。

3.建設(shè)專業(yè)干預(yù)人員隊伍

心理危機干預(yù)需要與解決實際問題、思想工作、醫(yī)療救助、日常生活相結(jié)合，是一項復(fù)雜的專業(yè)工作，工作人員需要經(jīng)過系統(tǒng)學習和專業(yè)訓練，有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的實踐經(jīng)驗。進行心理危機干預(yù)的人員必須有相關(guān)專業(yè)背景，掌握專業(yè)的心理學知識，而且在職業(yè)道德、身心素質(zhì)等方面過硬，并且有大量的專業(yè)心理干預(yù)臨床經(jīng)驗。要培養(yǎng)專業(yè)心理危機干預(yù)隊伍，統(tǒng)一組織，以便在重大突發(fā)事件發(fā)生的時候迅速有效地行動起來，投入心理危機干預(yù)工作中。地方政府需要加大對心理危機干預(yù)專業(yè)人才的培養(yǎng)和選拔的力度，在各大高校增設(shè)危機干預(yù)相關(guān)課程，定期開展培訓、演練和督導。建立心理危機干預(yù)人員數(shù)據(jù)庫，主要包括三類人：一是心理危機干預(yù)的督導人員；二是心理危機干預(yù)的實施人員；三是心理危機干預(yù)的志愿者和社會工作者。要形成一整套管理制度，規(guī)范心理危機干預(yù)人員的準入機制，定期對專業(yè)能力和綜合素質(zhì)進行考察，不斷提高隊伍的專業(yè)化水平，確保災(zāi)后的心理危機干預(yù)及時有效。

4.普及心理危機干預(yù)知識

加強心理健康和危機干預(yù)科學知識的普及，把重大突發(fā)事件心理危機干預(yù)的重點放到預(yù)防性干預(yù)上面，通過知識的普及和宣傳教育，讓更多人了解突發(fā)事件后常見心理危機的癥狀表現(xiàn)與調(diào)適方法，提高對心理健康的關(guān)注程度，認識到及時化解心理危機的重要性，使大眾主動參與心理危機干預(yù)，能進行有效的自我疏導和互助。[8]一是利用媒體宣傳。通過報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、專版、專欄等媒介普及心理危機干預(yù)知識。二是開展現(xiàn)場宣傳。在社區(qū)和學校積極探索行之有效的宣傳措施，通過設(shè)立心理健康和危機干預(yù)知識宣傳欄、張貼標語橫幅、編印科普手冊、發(fā)放宣傳資料等方式廣泛宣傳。三是登門宣傳。通過組織心理危機干預(yù)人員深入社區(qū)和學校講解、舉辦知識講座或?qū)W習班、組織心理危機干預(yù)知識競賽等方式，引導群眾關(guān)注自身心理健康。四是選樹典型宣傳。通過宣傳典型事例、選樹社區(qū)和學校心理危機干預(yù)特色建設(shè)、組織經(jīng)驗介紹等方式，加強典型宣傳，讓群眾深入地了解心理危機干預(yù)，學會自我調(diào)適情緒，強化主動應(yīng)對心理危機的意識。

5.發(fā)揮媒體的積極作用

媒體是人們了解重大突發(fā)事件的主要途徑，不良的社會信息會讓群眾產(chǎn)生錯誤的認知，進而放大和擴散，造成社會恐慌，產(chǎn)生負面的社會心理。如美國“9?11”和汶川大地震后，媒體工作者為了報道最真實的情況，不斷重現(xiàn)災(zāi)難現(xiàn)場遍布尸體、滿地瓦礫的一些慘不忍睹的鏡頭，使一些群眾在電視機前陷入悲傷恐懼的心理無法自拔，甚至出現(xiàn)了替代性創(chuàng)傷。[9]因此，媒體應(yīng)當承擔起社會責任和義務(wù)，增強危機意識和應(yīng)對能力的公益宣傳，多傳播一些正能量，緩解災(zāi)民的負面情緒，安撫民心，使他們重拾對生活的信心。另外，重大突發(fā)事件發(fā)生后，人們急切地想了解事情的真相及具體進展，信息的缺乏和不確定會使人們更加焦慮和恐懼。因此政府在重大突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)該第一時間行動起來，發(fā)布準確的、最新的消息，為人們提供權(quán)威的信息，遏制流言蜚語的產(chǎn)生，爭取社會各界的幫助，緩解民眾的恐慌心理，穩(wěn)定社會秩序。