葉玉嬋

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

0 引言

腹腔鏡手術(shù)有療效率佳、創(chuàng)傷小及術(shù)后康復(fù)快等多種優(yōu)點。近年來隨著腹腔鏡手術(shù)器械的改進與手術(shù)醫(yī)師治療水平的提升，對老年患者行腹腔鏡手術(shù)治療的效果更理想、安全性更高[1]。而手術(shù)室護理在其中也發(fā)揮著重要作用，良好的護理是確保手術(shù)順利開展的關(guān)鍵因素之一，對于手術(shù)隱患的消除、患者滿意度的提升具有重要意義[2]。鑒于此，本研究對在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的46 例老年患者進行細(xì)節(jié)護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年8 月至2019 年8 月期間在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的92 例老年患者按拋硬幣法分為兩組，各46 例。研究組中男25 例，女21 例；年齡62-78歲，平均年齡（68.73±5.25）歲。對照組中男26 例，女20 例；年齡61-79 歲，平均（68.66±5.10）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括術(shù)前常規(guī)訪視、手術(shù)相關(guān)信息告知及術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)操作等。研究組于對照組基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)護理，具體如下：①術(shù)前：護理人員于術(shù)前1d 積極、親切地和患者及其家屬進行溝通，從而了解患者的心理狀態(tài)，同時根據(jù)患者身體和家庭情況等進行針對性疏導(dǎo)；耐心地向患者介紹手術(shù)環(huán)節(jié)，并讓其知曉手術(shù)目的、流程以及注意事項等，從而提高患者對疾病與手術(shù)的認(rèn)識；向患者講解以往治療成功的病例，提高其治療信心，同時告知患者手術(shù)醫(yī)師資深、器械先進，術(shù)中護理人員會一直陪伴在患者身旁，從而消除其緊張、焦慮等情緒。②術(shù)中：護理人員在患者未進手術(shù)室前將手術(shù)室內(nèi)物品檢查完好，并將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)適中；面帶笑容地將患者帶入手術(shù)室，并親切詢問患者對手術(shù)室環(huán)境是否滿意，同時向患者講解配合麻醉的方法；麻醉期間，留意患者體征變化，有必要時協(xié)助患者調(diào)整體位；術(shù)中，護理人員一直陪伴患者，并以眼神、肢體等方式鼓勵患者；在麻醉后協(xié)助患者取手術(shù)體位，并注意遮蓋無需暴露的身體部位；手術(shù)結(jié)束后，耐心幫助患者擦拭身體，并將被褥蓋好，輕柔地將患者送至病房。③術(shù)后：將呈昏迷狀態(tài)的患者輕柔地送至病房后，避免顛簸，并幫助其取舒適體位，確保其呼吸道暢通；術(shù)后1d護理人員巡視時親切地詢問患者身體感受，并認(rèn)真檢查傷口、引流等情況，持續(xù)監(jiān)測其生命體征，同時積極耐心地回答患者提問，告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項，并鼓勵患者積極配合術(shù)后治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。其中并發(fā)癥包括切口感染、腹腔內(nèi)出血及腹脹腹痛等；護理滿意度采用我院自擬的滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，內(nèi)容包括護理方法、態(tài)度等，結(jié)果包括滿意、一般和不滿意，護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件處理數(shù)據(jù)，手術(shù)時間、住院時間均用表示，用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均用百分率表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時間、住院時間

和對照組比，研究組手術(shù)時間、住院時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)時間、住院時間比較（）

表1 兩組手術(shù)時間、住院時間比較（）

2.2 并發(fā)癥

研究組出現(xiàn)切口感染、腹脹腹痛各1 例；對照組出現(xiàn)切口感染2例、腹腔內(nèi)出血2例、腹脹腹痛5例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比（4.35% VS 19.57%），研究組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.060，P＜0.05）。

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度97.83%較對照組78.26%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)治療的重要場所，也是院內(nèi)的一個重要部門。近年來，隨著社會經(jīng)濟水平和醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)器械、設(shè)備的不斷完善，手術(shù)質(zhì)量也明顯提高[3]。同時，手術(shù)室也在不斷加強護理工作，細(xì)化治療、護理過程，從而縮短患者治療時間，促進其身體康復(fù)[4]。

本研究結(jié)果顯示：和對照組比，研究組手術(shù)時間、住院時間均更短，護理滿意度更高?？梢娂?xì)節(jié)護理可顯著縮短老年患者腹腔鏡手術(shù)時間和住院時間，提高患者護理滿意度。分析原因：細(xì)節(jié)護理屬于一種將患者作為服務(wù)中心，竭力為其提供高質(zhì)量護理服務(wù)的護理模式，本研究通過圍術(shù)期細(xì)節(jié)護理，提高患者對疾病、手術(shù)的認(rèn)識，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，讓患者感受到被關(guān)愛、理解和尊重，有助于提高其手術(shù)、護理配合度以及對臨床護理的滿意度，促使手術(shù)順利進行，從而有效縮短手術(shù)時間，提高治療效果，促進患者身體康復(fù)[5]。同時，因老年患者機體功能衰退，合并基礎(chǔ)疾病較多，對于手術(shù)的耐受性較差，并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，因此對此類患者更需加強細(xì)節(jié)護理[6]。另外，結(jié)果顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。可見細(xì)節(jié)護理可有效減少老年患者腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因：細(xì)節(jié)護理對各個護理環(huán)節(jié)進行細(xì)化、優(yōu)化處理，特別重視患者對于護理需求的滿足，本研究通過術(shù)后輕柔地將患者送回病房避免對患者造成二次傷害[7]；協(xié)助患者取舒適體位并持續(xù)監(jiān)測其生命體征等均有助于減少老年患者腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

綜上所述，對行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者開展細(xì)節(jié)護理可明顯縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者身體康復(fù)，同時還有利于提高護理滿意度。