周彩英

“常用護(hù)理技術(shù)”實(shí)訓(xùn)課教學(xué)及考核方法的研究進(jìn)展

周彩英

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽 合肥 230601）

為探討和研究“常用護(hù)理技術(shù)”實(shí)訓(xùn)課教學(xué)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的效果和考核的方法，選取了2016級高職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的90名學(xué)生為研究對象，隨機(jī)抽選觀察組和對照組兩個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組各45名，對照組采用常規(guī)的普通教學(xué)模式，觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組操作考核的成績比對照組明顯高（＜0.05）。由此可以得出，在“常用護(hù)理技術(shù)”實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，有效實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，不但能夠使護(hù)生學(xué)習(xí)能力和操作能力得到有效提升，而且護(hù)生臨床評判性的思維能力也能夠得到更好的培養(yǎng)。

“常用護(hù)理技術(shù)”；實(shí)訓(xùn)課；翻轉(zhuǎn)課堂；考核方法

從當(dāng)前來看，護(hù)生教學(xué)方面存在很嚴(yán)重的問題，護(hù)生在參與教學(xué)課堂上欠缺，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性都較差，而且，護(hù)生核心競爭力也普遍偏低[1]?！俺Ｓ米o(hù)理技術(shù)”實(shí)訓(xùn)課雖然具有比較強(qiáng)的理論性，但存在學(xué)生參與教學(xué)課堂積極性和主動(dòng)思考能力都比較差等問題。對于護(hù)生教師而言，怎樣使思維能力和自主學(xué)習(xí)能力以及參與課堂積極性得到提升，是所面臨的新挑戰(zhàn)[2]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的脫穎而出，在很大程度上加快了教育部信息化發(fā)展的速度，并且在國內(nèi)外許多學(xué)校都已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用[3]。

翻轉(zhuǎn)課堂，就是重新構(gòu)建學(xué)習(xí)的過程。傳遞信息和吸收內(nèi)化是組成學(xué)生學(xué)習(xí)過程的2個(gè)階段。傳統(tǒng)教學(xué)的過程中，傳遞信息為第一階段，是通過教師與學(xué)生之間的互動(dòng)和教師課堂上的講授有效實(shí)現(xiàn)的；吸化內(nèi)化為第二階段，由學(xué)生課后進(jìn)行練習(xí)和復(fù)習(xí)來完成。有效運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂這一教學(xué)模式，學(xué)生上課以前，借助相關(guān)的平臺完成傳遞信息，例如，在線輔導(dǎo)、利用視頻和網(wǎng)絡(luò)資源等，這些可以由教師提供。受翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理念的影響，根據(jù)高職護(hù)生“常用護(hù)理技術(shù)”實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的方案，找到與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式相符合的切入點(diǎn)，設(shè)計(jì)“常用護(hù)理技術(shù)”實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)方法。

1 資料和方法

1.1 對象

選擇樣本：選取2017級護(hù)理專業(yè)2個(gè)班中的90名學(xué)生作為研究的對象，都是女學(xué)生，年齡19～21歲。大學(xué)一年級，藥理、生理病理、解剖、護(hù)理導(dǎo)論以及微生物免疫學(xué)等一些基礎(chǔ)課程學(xué)生都已經(jīng)學(xué)完了，考核也都已合格。

樣本分組：隨機(jī)抽選2017級高職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班中的90名學(xué)生為兩個(gè)學(xué)習(xí)小組，分別為觀察組和對照組，每組各45名，對照組采用常規(guī)普通的教學(xué)模式，觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂模式。

對對照組和觀察組兩組護(hù)生的基本情況、年齡、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績以及護(hù)生自身學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行比較，都無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

選用《全國高等學(xué)校高職高?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)》（2版），將無菌技術(shù)和肌內(nèi)注射以及靜脈輸液等幾項(xiàng)操作技能選取出來，作為觀察項(xiàng)目的內(nèi)容，由相同教師對以上教學(xué)內(nèi)容的理論部分統(tǒng)一進(jìn)行授課。

對照組：采用傳統(tǒng)普通護(hù)理技能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，也就是教師先給護(hù)生們演示一下，護(hù)生再以小組為單位進(jìn)行操作練習(xí)，教師對護(hù)生給予指導(dǎo)，最后護(hù)生對操作情況進(jìn)行反饋，教師給予點(diǎn)評并且進(jìn)行總結(jié)。

觀察組：采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，也就是在網(wǎng)絡(luò)平臺構(gòu)建起學(xué)習(xí)小組，教師將需要講授的課堂知識制作為教學(xué)視頻，并安排給護(hù)生作為作業(yè)，上課前播放給護(hù)生們觀看，并且讓護(hù)生們學(xué)習(xí)視頻中講授的課程內(nèi)容。操作中，容易出現(xiàn)操作錯(cuò)誤，也要以圖片形式傳輸給學(xué)習(xí)交流群，在技能操作實(shí)訓(xùn)課上，教師與護(hù)生既能夠進(jìn)行互動(dòng)，又能夠互相討論，這樣護(hù)生觀看教學(xué)微視頻以后，就能夠有效地解決存在的問題，還能夠進(jìn)一步地應(yīng)用知識，護(hù)生的思維能力也能得到更好的發(fā)展。

第一階段：課前準(zhǔn)備階段及學(xué)習(xí)階段。通過網(wǎng)絡(luò)平臺構(gòu)建學(xué)習(xí)交流群，群內(nèi)成員都是觀察組的成員，主要管理者是教師。無論是教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)目標(biāo)，還是教學(xué)任務(wù)，都由教師來確定。上課以及上課前，學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)要求以及操作容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的要點(diǎn)以圖片形式傳輸?shù)綄W(xué)習(xí)交流群中，并在群里布置作業(yè)。根據(jù)國家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理專家討論，制訂與護(hù)生操作技能相適用的考核評分標(biāo)準(zhǔn)，課前傳輸?shù)綄W(xué)習(xí)交流群中。學(xué)生結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)課前進(jìn)行觀看，并認(rèn)真學(xué)習(xí)視頻中的操作項(xiàng)目，在網(wǎng)站中搜索所需資料，并且不斷地思考和學(xué)習(xí)，在實(shí)驗(yàn)室開放的時(shí)間內(nèi)，也可以在模擬人身上實(shí)際進(jìn)行操作，將自身所疑惑的問題尋找出來，同時(shí)做好記錄。

第二階段：課上教師和學(xué)生互動(dòng)的階段?！俺Ｓ米o(hù)理技術(shù)”實(shí)訓(xùn)課課堂上，教師與學(xué)生和學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行互動(dòng)，針對學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題，教師給予啟發(fā)和解答，并且讓學(xué)生參與共同探討和解決，再對學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，能夠把各種不同的操作方法提出來，教師與其他學(xué)生共同探討所提出的問題是否具有可行性，從而使知識得到更進(jìn)一步地?cái)U(kuò)展和廣泛應(yīng)用[4]。然后隨機(jī)將一名學(xué)生抽出來，在現(xiàn)場給其他學(xué)生進(jìn)行演示，其他小組成員按照評分的標(biāo)準(zhǔn)，展開討論并且給予評分，從而使操作方法和觀點(diǎn)達(dá)成一致。

第三階段：課后練習(xí)提高的階段。課后學(xué)生在開放實(shí)驗(yàn)室中練習(xí)，教師在學(xué)習(xí)交流群中將具體臨床案例給出，讓學(xué)生運(yùn)用操作方法和所學(xué)的知識，有效解決案例中的實(shí)際問 題。通過學(xué)習(xí)交流群，教師評價(jià)技能課課堂的效果，表揚(yáng)積極表現(xiàn)和努力完成教學(xué)任務(wù)以及配合教師教學(xué)的護(hù)生，并且對討論實(shí)訓(xùn)課存在的缺點(diǎn)提出相關(guān)的整改意見。

1.2.2 考核方法

遵循《護(hù)理技術(shù)操作考核評分的標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)臨床案例，考核兩組的操作。將相關(guān)的臨床模擬情景設(shè)置在案例中，對護(hù)生操作和臨床評判性思維能力以及應(yīng)變的能力等進(jìn)行考核。然后比較兩組護(hù)生進(jìn)行技能操作的考核成績，采用百分制的評分標(biāo)準(zhǔn)，操作要點(diǎn)分?jǐn)?shù)占80分，臨床評判思維能力和應(yīng)變能力占20分。

2 結(jié)果

兩組護(hù)生各項(xiàng)技術(shù)操作考核的平均分?jǐn)?shù)比較如表1所示。

表1 兩組護(hù)生各項(xiàng)技術(shù)操作考核的平均分?jǐn)?shù)比較

組別人數(shù)無菌技術(shù)平均分靜脈輸液平均分肌內(nèi)注射平均分 觀察組4595.393.696.1 對照組4586.788.189.2

3 討論

在護(hù)理學(xué)專業(yè)中，“常用護(hù)理技術(shù)”屬于專業(yè)的基礎(chǔ)課，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須具備護(hù)理技能這項(xiàng)操作技術(shù)。在護(hù)理技術(shù)中，傳統(tǒng)教學(xué)方式為操作示范、分組護(hù)生練習(xí)以及總結(jié)指導(dǎo)反饋的模式，護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性通常比較差，只是生搬硬套地模仿教師操作的過程，既沒有積極地去思考，又沒有將技能操作為重點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確解和掌握，臨床評判的思維過于差，這樣護(hù)生培訓(xùn)出來在做臨床護(hù)理工作時(shí)，通常會有力不從心的感覺。

在護(hù)理教學(xué)中有效運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂，無論是上課以前學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和課堂上教師協(xié)助答疑，還是課后幫助學(xué)生內(nèi)化的教學(xué)模式，都能彰顯出其優(yōu)勢，使護(hù)生能夠主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)，同時(shí)護(hù)生不但要查找資料，還要借助互聯(lián)網(wǎng)更好地學(xué)習(xí)，促使護(hù)生的學(xué)習(xí)能力得到不斷提高。此外，護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)授課的過程中，教師應(yīng)該適時(shí)地答疑護(hù)生，并且進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。能夠有針對性地訓(xùn)練護(hù)生的技能，會得到更好的實(shí)訓(xùn)效果。與傳統(tǒng)課堂相比，翻轉(zhuǎn)課堂能夠?qū)⒒ヂ?lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)性、共享性、交互性以及互動(dòng)性等相關(guān)特點(diǎn)充分地進(jìn)行運(yùn)用。而互聯(lián)網(wǎng)將資源和渠道提供給護(hù)生，使護(hù)生的視野更加寬闊，護(hù)生能夠更加廣泛地進(jìn)行學(xué)習(xí)，更加全面地考慮相關(guān)的問題，評判性的思維得到有效的發(fā)展。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳播的交互性和實(shí)時(shí)性，無論是護(hù)生與教師之間，還是護(hù)生與護(hù)生之間，都能夠互動(dòng)和快速地進(jìn)行聯(lián)系，從而使互動(dòng)效率大大提升。借助網(wǎng)絡(luò)，護(hù)生可以將相關(guān)課件和視頻隨時(shí)隨地下載進(jìn)行學(xué)習(xí)，使護(hù)生能夠隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，突破了教室學(xué)習(xí)的局限性，從而延長了原來學(xué)習(xí)的時(shí)間。課堂時(shí)間主要將教師與學(xué)生之間的互動(dòng)體現(xiàn)出來，教師有效地指導(dǎo)護(hù)生，護(hù)生會有很多時(shí)間在課上與教師交流，有針對性地答疑解惑，如此就會明顯地提升授課效果。

在“常用護(hù)理技術(shù)”分組式情景教學(xué)實(shí)訓(xùn)課中，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，能夠?qū)⒄n前學(xué)生自學(xué)為主和課上教師幫助答疑以及課后幫助學(xué)生內(nèi)化的教學(xué)模式突出，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)積極性，從而將護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來，借助互聯(lián)網(wǎng)，積極地查找資料，有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)，更好地提升和鍛煉了護(hù)生學(xué)習(xí)的能力。

［1］丁玨.“智慧教室”平臺數(shù)字化教學(xué)資源在課堂教學(xué)中的應(yīng)用——以《常用護(hù)理技術(shù)》課程數(shù)字化教學(xué)資源為例［J］.科技風(fēng)，2020（10）：75.

［2］徐燕菊.翻轉(zhuǎn)課堂在常用護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的探索及應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（13）：91-92.

［3］楊瑤.PBL教學(xué)方法在《常用護(hù)理技術(shù)》教學(xué)中的效果分析［J］.教育教學(xué)論壇，2017（52）：183-184.

［4］傅嫻，胡仁宜，張瑞修.理實(shí)一體化教學(xué)模式在兒科常用護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（28）：75-77.

G712

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2020.14.035

2095－6835（2020）14－0091－02

〔編輯：王霞〕