【摘要】目的：探究針刺遠(yuǎn)端取穴配合電子艾灸儀治療產(chǎn)后尿潴留的臨床研究。方法：選取從2017年5月-2019年4月收治于我院的86例產(chǎn)后尿潴留患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者診斷情況以及治療方案分成對(duì)照組（n=43），與觀察組（n=43）.對(duì)照組患者采用產(chǎn)后誘導(dǎo)排尿方式進(jìn)行治療，而觀察組則給予患者遠(yuǎn)端取穴位針刺配合電子艾灸儀進(jìn)行治療，經(jīng)過治療2天后，比較兩組患者泌尿系B超測定兩組患者膀胱殘余尿量，還要對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：治療前期，兩組患者的膀胱殘余尿量進(jìn)行對(duì)比，差異不存在有意義，所以p>0.05，通過兩日治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者膀胱殘余尿量顯著低于對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（p <0.05），經(jīng)過治療后觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)穴位進(jìn)行針刺配合艾灸儀進(jìn)行治療，可以有效改善患者產(chǎn)后尿潴留情況，艾灸儀存在活血行氣溫通經(jīng)絡(luò)效果，艾灸儀在治療期間可以有效滲透藥物，改善患者尿潴留情況，針刺遠(yuǎn)端取穴配合電子艾灸儀治療產(chǎn)后尿潴留效果更加理想，安全可靠，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。

【關(guān)鍵詞】針刺遠(yuǎn)端取穴 電子艾灸儀 產(chǎn)后尿潴留 誘導(dǎo)排尿

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后六到八小時(shí)之內(nèi)膀胱內(nèi)部存在一定尿液，并且患者無法自行排出，通過還合理檢測有效檢查出患者膀胱內(nèi)部殘留尿量不超過一百毫升，產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科中一種不良癥狀，不及時(shí)處理則會(huì)導(dǎo)致患者膀胱功能出現(xiàn)障礙，子宮收縮出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，泌尿道嚴(yán)重感染，甚至產(chǎn)后還會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的出血情況。中醫(yī)范疇內(nèi)認(rèn)為，產(chǎn)后尿潴留則是因?yàn)楫a(chǎn)后患者經(jīng)絡(luò)受到損害，氣滯血瘀等情況，從而導(dǎo)致對(duì)于患者氣化不利。中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)于此類患者治療方式則可以借助針灸形式，對(duì)患者穴位進(jìn)行針刺刺激，從而可以達(dá)到良好質(zhì)量效果。基于此，我院嘗試在產(chǎn)后尿潴留患者身上實(shí)施針刺遠(yuǎn)端取穴配合電子艾灸儀進(jìn)行治療，并選取近年來收治于我院的86例患者作為臨床研究對(duì)象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2017年5月-2019年4月收治于我院的86例產(chǎn)后尿潴留患者作為研究對(duì)象，結(jié)合患者到醫(yī)院就診先后順序確定癥狀，根據(jù)患者診斷情況以及治療方案分成對(duì)照組（n=43），與觀察組（n=43）。其中觀察組女性年齡26-50歲，平均（36.25±0.72）歲。對(duì)照組女性年齡25-49歲，平均（36.26±2.02）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過合理化手段對(duì)患者產(chǎn)后尿潴留癥狀進(jìn)行確診，需要患者自愿簽訂參與實(shí)驗(yàn)同意書。分娩形式是經(jīng)陰分娩，產(chǎn)后超過六小時(shí)無法自行排除小便患者，伴隨小腹部脹痛不舒服，B超測定膀胱殘余尿量大于一百五十毫升。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將患者中存在暈針以及中途退出人員，血液存在傳染性疾病、精神病患者、認(rèn)知和語言障礙和對(duì)藥物過敏患者以及因?yàn)槠髻|(zhì)性變導(dǎo)致的尿潴留，治療期間曾經(jīng)接受過其他治療，全部排除此次試驗(yàn)。對(duì)兩組患者的基線資料以及一般治療進(jìn)行對(duì)比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p>0.05），具有可比性，并均簽署知情同意書。

1.2方法

觀察組患者：選取患者遠(yuǎn)端穴位陰陵泉雙側(cè)，三陰交雙側(cè)和足三里雙側(cè)進(jìn)行針刺，針刺使用1.5寸的毫針，對(duì)毫針進(jìn)行常規(guī)消毒，針刺直到患者出現(xiàn)酸、麻、痛等感覺停止，一天對(duì)患者針刺一次，每次針刺留針三十分鐘?；颊咭还残枰委煕鱿?，艾灸是黑龍江省齊齊哈爾市祥和中醫(yī)器具有限公司提供的DAI-8型艾灸儀，選擇四個(gè)電極放置于氣海、關(guān)元和中級(jí)等各個(gè)穴位上，治療時(shí)間控制在三十分鐘內(nèi)，溫度調(diào)節(jié)到45度，一天使用一次，一共需要治療兩次。

對(duì)照組患者使用常規(guī)誘導(dǎo)排尿方式治療，誘導(dǎo)排尿形式時(shí)，為患者播放流水聲，誘導(dǎo)自行排尿。下腹部膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷和按摩，對(duì)患者陰部事業(yè)使用溫水進(jìn)行沖洗，開塞露肛塞等等，將導(dǎo)尿管留置在患者膀胱內(nèi)，直到患者膀胱基本恢復(fù)為止，然后將導(dǎo)尿管徹底關(guān)閉，依據(jù)患者實(shí)際情況定時(shí)開關(guān)。一旦患者存在憋脹感，以及尿液從導(dǎo)管周圍滲透出來，需要考慮是否將導(dǎo)尿管拔除，使得患者可以自行排尿。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者療效。治愈是患者能夠自行排尿，腹脹等各種癥狀完全消失，膀胱殘余尿量<50ml，有效則是患者可以排尿，不過排尿過程并不順暢，膀胱殘余尿量>50ml，無效則誰患者無法有效進(jìn)行自行排尿，臨床癥狀無法合理改善，總有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)xl00 %。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（x±s））表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用t值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1治療前后兩組患者參與尿量對(duì)比

治療前期，兩組患者的膀胱殘余尿量進(jìn)行對(duì)比，差異不存在有意義，所以p>0.05，通過兩日治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者膀胱殘余尿量顯著低于對(duì)照組患者，并且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以，p<0.05，實(shí)際情況可以參考下表：

2.2兩組患者臨床療效情況對(duì)比

通過兩天治療后兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以p<0.05，實(shí)際情況可以參考下表：

3、討論

產(chǎn)后尿潴留發(fā)病率處在1-18%之間，是婦女產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，發(fā)病原因比較多，胎先露部分對(duì)于患者膀胱和尿道壓迫時(shí)間很長，導(dǎo)致膀胱和尿道黏膜出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，會(huì)陰撕裂以及會(huì)陰側(cè)出現(xiàn)疼痛，主要是肌痙攣和麻痹等各種情況。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中產(chǎn)后尿潴留是一種癃閉領(lǐng)域內(nèi)，出現(xiàn)在患者膀胱上，和肺部、脾和腎存在一定關(guān)系，患者小便是否通常和患者膀胱氣化存在一定關(guān)系，是導(dǎo)致患者身體虛弱的主要原因，廢氣不足，以及生產(chǎn)期間勞動(dòng)力過多傷氣，肺脾氣虛，對(duì)于患者膀胱氣化不利。治療疾病的主要方式就是溫通經(jīng)絡(luò)氣話行水等原則，遠(yuǎn)端針刺患者雙側(cè)陰陵泉、三陰交和足三里雙側(cè)穴位，采用直刺形式，直到患者出現(xiàn)酸、麻和痛現(xiàn)象，其中陰陵泉是足太陰脾經(jīng)合水穴，針刺穴位可能夠起到健脾去濕利水功效。針刺三陰交可以保護(hù)患者肝、脾和腎功能，對(duì)患者三陰經(jīng)氣血進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而可以有效促進(jìn)膀胱氣化功能，使得各種功能得以恢復(fù)，使得患者小便功能得以恢復(fù)。針刺足三里和三陰交可以提升患者腎臟內(nèi)部血液流量，加上腎小球存在過濾功能，可以提升患者排尿功能，對(duì)患者臟腑經(jīng)絡(luò)和陽氣進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而可以有效提升膀胱氣化功能，從而可以達(dá)到產(chǎn)后尿潴留基本目的。

此次研究優(yōu)勢在于使用常規(guī)誘導(dǎo)排尿和針刺艾灸治療產(chǎn)后尿潴留情況進(jìn)行對(duì)比，可以有效減少患者恐懼感和痛苦，便于產(chǎn)婦接受。產(chǎn)婦產(chǎn)后因?yàn)槟蜾罅粢约皩m縮現(xiàn)象，存在腹部疼痛不舒適感覺。以針刺形式對(duì)患者穴位進(jìn)行刺激，遠(yuǎn)端取穴針刺可以有效減少患者疼痛感，配合電子艾灸儀對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止患者出現(xiàn)燙傷，電子艾灸儀無煙，對(duì)產(chǎn)婦和幼兒不會(huì)產(chǎn)生不利影響。總而言之，針刺遠(yuǎn)端穴位配合電子艾灸儀進(jìn)行治療，可以改善患者尿潴留效果，便于產(chǎn)婦接受。根據(jù)治療方案分成常規(guī)誘導(dǎo)排尿的對(duì)照組與針刺遠(yuǎn)端穴位配合電子艾灸儀的觀察組，各43例。研究結(jié)果顯示，針刺遠(yuǎn)端穴位配合電子艾灸儀產(chǎn)后尿潴留治療效果更加安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡介：高玲，女，（1980.11），漢族，籍貫：河南安陽，本科，實(shí)驗(yàn)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)。