何果

[摘要] 目的 研究在普外科護理帶教中實施PBL教學法與微課聯合帶教的效果。方法 研究對象選擇該院普外科接收的護理實習生84名，抽簽方法進行分組分析，42名開展PBL教學法與微課聯合帶教的護理實習生納入實驗組，42名開展傳統(tǒng)帶教方法的護理實習生納入對照組，對2種帶教方法的開展效果進行比對和評價。結果 與對照組護理實習生相比對，實驗組護理實習生考核成績（護理操作、理論知識、處理護理事件能力）、對帶教教師的滿意度均獲得提升明顯的效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在普外科護理帶教中實施PBL教學法與微課聯合帶教可達到滿意的帶教效果。

[關鍵詞] 普外科;護理帶教;PBL教學法;微課;效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0157-03

[Abstract] Objective To study the effect of PBL teaching method combined with micro-class teaching in general surgical nursing teaching. Methods The study subjects selected 84 nursing interns accepted by the hospital in general surgery， and the lottery method was used for group analysis. 42 nursing interns who carried out PBL teaching method and micro-class combined teaching were included in the experimental group， and 42 carried out traditional teaching method of nursing trainees from was included in the control group， and the effects of the two teaching methods were compared and evaluated. Results Compared with the control group of nursing interns， the test scores （nursing operations， theoretical knowledge， and ability to handle nursing events） and satisfaction with the teachers in the experimental group were significantly improved. The two groups were compared. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL teaching method and micro-class combined teaching in general surgery nursing teaching can achieve satisfactory teaching results.

[Key words] General surgery; Nursing teaching; PBL teaching method; Micro-class; Effect

伴隨著人們醫(yī)療意識的不斷提升，對醫(yī)療服務的要求也越來越高，進而對于醫(yī)護人員而言素質的要求也在不斷提升，作為一個護理人員必須具備較硬的理論基礎，同時需要掌握較強的護理技能，才能滿足患者對護理的要求，因此，護理人才的培養(yǎng)顯得尤為重要。普外科具有的特殊性提升了護理的風險性，同時對護理人員綜合素質的要求也得以提升，而護理實習生從學生轉變?yōu)樽o理人員需要通過實習來完成，而帶教質量直接關系到護理實習生的實習效果。傳統(tǒng)的帶教方法無法滿足以上的要求，因此，必須選擇一種有效的帶教方法，提升帶教效果。隨著我國的經濟發(fā)展，在醫(yī)療技術方面也得到了不斷的完善，但是因為我國人口眾多，醫(yī)療機構與醫(yī)學人才和人口數量不足，為了能夠培養(yǎng)更多的醫(yī)學對口專業(yè)人才，各個醫(yī)學高校就需要緊跟當前時代發(fā)展腳步，為培養(yǎng)高精尖人才作出貢獻。加之外科學知識本來就存在著一定的難度，學生難免會覺得枯燥與乏味，因此選擇良好的教學方法是非常有必要的。而PBL教學模式創(chuàng)建于20世紀60年代末，自從進入到我國以來，這幾十年中，為我國的醫(yī)療教學體系的發(fā)展與變化都起到了一定的助力作用。PBL英文全稱為Problem-Based Learning，其定義主要就是在以問題為基礎，學生主要是通過自主探究的學習模式。由定義可知，PBL教學模式的主要核心就是提問題、解決問題，教師首先需要根據學生的情況設計出有效的問題，再讓學生嘗試采用合作、討論自主學習等方式來分析問題，直到找尋出解決問題的方案。將PBL教學模式的應用在教學過程中，可以更加全面提升學生的綜合能力，通過提出問題，不斷培養(yǎng)學生歸納、總結的能力，在思考的同時，逐漸完善邏輯思維能力，提高學生的效率。該院普外科在護理帶教實踐中發(fā)現PBL教學法與微課聯合帶教方法可獲得較為滿意的帶教效果，該研究對其開展效果進行進一步分析，選擇該院84名護理實習生作為分析對象，分析結果作報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象選擇該院普外科接收的護理實習生84名，抽簽方法進行分組分析，42名開展PBL教學法與微課聯合帶教的護理實習生納入實驗組，組中護理實習生的男女比例為39：3，年齡18～23歲，平均年齡為（21.08±0.96）歲;42名開展傳統(tǒng)帶教方法的護理實習生納入對照組，組中護理實習生的男女比例為37：5，年齡18～23歲，平均年齡為（21.26±0.85）歲，兩組護理實習生的一般資料中信息經統(tǒng)計學分析處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組護理實習生實施傳統(tǒng)帶教方法，以教學大綱為依據實施帶教。而實驗組護理實習生則實施PBL教學法與微課聯合帶教方式，在開展PBL教學模式時主要分為3個階段，就是對學習者的知識體系、認知程度以及發(fā)展需求進行合理的分析，在帶教前，首先將準備工作做好，首先將護理實習生信息平臺進行全面、合理、科學構建，以普外科護理特點為依據，與教學大綱相結合，對微課視頻進行制作[1]。①微課視頻主要包含兩方面的內容，即普外科護理操作和普外科安全和制度，普外科護理操作微課內容主要包含標識規(guī)范、更換引流袋、傾倒引流液注意事項、管道固定方法等;而普外科安全和制度微課內容包含脫管發(fā)生的預防方案、規(guī)范患者身份標識、安全管理相關制度、護理風險預防措施等[2]。以微課內容為依據，對相關操作流程圖進行制作，在帶教課程中流程圖和視頻可以相結合。在帶教課程開展前2周，完成微課視頻制作，在微信群中進行上傳，對視頻進行發(fā)送之后，可依據微課視頻中相關案例，對相關問題進行設計，在對問題進行設計過程中要將護理安全管理相關內容附帶上。護理實習生在接受帶教之前可對微課視頻進行觀看，對知識點進行自學，提升護理實習生的自主學習能力。②在帶教教學中，帶教教師與護理實習生一起對微課視頻中護理知識進行討論和梳理，護理實習生作為帶教的主體，而帶教教師只發(fā)揮引導和指導的作用，對護理實習生進行組織，積極討論微課中的內容，針對護理重點、護理細節(jié)、護理風險、不良事件，護理實習生在帶教教師的引導下，可發(fā)表自己的觀點，提出應對措施，在護理實習生進行討論過程中，帶教教師從旁進行指導，并不參與，對錯誤觀點和行為進行及時糾正，并對問題進行總結，并實施引導，針對典型錯誤組織護理實習生再次討論[3]。在完成討論之后，帶教教師可以組織護理實習生對討論結果進行闡述，在闡述過程中其他護理實習生可以提出問題，帶教教師歸納典型誤解和錯誤，并詳細解答各種問題。在護理實際操作中，帶教教師進行示范，之后實習生進行實際操作，帶教教師在旁實施指導，讓每個實習生均對操作技能進行熟練掌握。帶教教師在帶教過程中以實習生護理知識掌握程度為依據適當調整帶教方案，增強與實習生之間的交流和溝通，態(tài)度要始終堅持認真、負責的態(tài)度，并對實習生護理知識和技能掌握程度進行充分了解，確保有效掌握，在實習期間，帶教教師要對實習生進行監(jiān)督，點評和引導[4]。

1.3 ?觀察指標

該研究的評價指標為：護理實習生考核成績（護理操作、理論知識、處理護理事件能力，100分為滿分，帶教效果與分數成正比）、對帶教教師的滿意度（教學管理、技能、學生管理、知識、態(tài)度、技能，100分為滿分，分數越高對教師越滿意）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?帶教效果

與對照組護理實習生相比對，實驗組護理實習生理論知識、操作技能、處理護理事件能力分數均獲得提升明顯的結果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理實習生對帶教教師教學的滿意度

與對照組護理實習生相比，實驗組護理實習生對帶教教師的各項滿意度（教學管理、技能、學生管理、知識、態(tài)度）均獲得提升明顯的效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

伴隨著人們健康意識的不斷提升和生活水平的不斷提升，對護理服務的要求也呈現越來越高的趨勢，醫(yī)院的生存與發(fā)展也直接受到醫(yī)院醫(yī)療和護理服務質量的影響。護理人員主要通過院校提供，并在醫(yī)院中實習，對護理能力進行鍛煉，以適應接下來的護理工作。護理帶教在護理學生實習中發(fā)揮著重要的作用，其效果直接關系到對護理實習生的培養(yǎng)效果，普外科護理過程中有很多繁瑣環(huán)節(jié)，突發(fā)事件極其發(fā)生，對這些突發(fā)事件的處理能力是普外科護理人員需要具備的基本能力[5-7]。護理學生通過臨床實習將自己在校學習的護理知識進行鞏固，并且彌補在校學習實踐能力不足的問題，而帶教質量的高低直接關系到實習效果。伴隨著網絡技術的不斷進步和發(fā)現，各行各業(yè)也發(fā)生著改變，體現在教育方面，教學形式也得以轉變，網絡教學越來越受歡迎，擺脫了傳統(tǒng)教學的古板，其中微課作為一種網絡教學方式，不但可以隨時觀看課程，而且更為直觀，對傳統(tǒng)教學的不足進行彌補，護理實習生通過臨床實習對自己的護理能力進行提升，掌握護理操作技能，通過開展微課，對帶教教學質量的提升意義重大[8-10]。在帶教中實施PBL教學法通過問題的設計，增強護理實習生的獨立思考能力，并與微課教學方法相結合，將視頻教學的靈活性和優(yōu)勢發(fā)揮出來，對實習生自主學習能力進行激發(fā)，同時將抽象的理論知識實現具體化，更易被理解，以此提升教學效果。PBL教學法與微課教學方法相結合作為一種新型的帶教教學方式，可行性較高，同時對提升帶教質量可發(fā)揮重要的作用。該研究結果中顯示，此帶教方法不但提升了實習效果，同時對帶教教師的滿意度也得以提升，帶教效果較為理想，建議臨床帶教中應用和推廣，以發(fā)揮其優(yōu)勢和作用，促進普外科發(fā)展。

綜上所述，在普外科護理帶教中實施PBL教學法與微課聯合帶教可達到滿意的帶教效果。

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（收稿日期：2020-05-24）