郭宇婧　王卉菲　賈贊慧

[摘要] 目的 探究網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 從2017年1月—2019年1月臨床專業(yè)應(yīng)屆生中選取60名納入研究，以學(xué)生自愿原則分為對照組和觀察組，每組30名。對照組采用常規(guī)講授+臨床實踐教學(xué)，觀察組采用常規(guī)講授+網(wǎng)絡(luò)教學(xué)+臨床實踐教學(xué)，對兩組學(xué)生出入科成績進行評價和對比。結(jié)果 入科時，兩組學(xué)生理論知識、臨床實技、病例分析能力、應(yīng)變能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出科時觀察組學(xué)生理論知識、臨床實技、病例分析能力、應(yīng)變能力均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)講授和臨床實踐教學(xué)模式中結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，可更有效利用教學(xué)資源，提高婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式;婦產(chǎn)科學(xué);臨床教學(xué);教學(xué)效果

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0100-03

Analysis of the Application Method of Network Teaching Mode in Clinical Teaching of Gynecology and Obstetrics

GUO Yu-jing， WANG Hui-fei， JIA Zan-hui

Department of Obstetrics and Gynecology， Second Hospital of Jilin University， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of network teaching mode in clinical teaching of Obstetrics and Gynecology. Methods From January 2017 to January 2019， 60 clinical freshmen were selected for inclusion in the study. They were divided into a control group and an observation group on the principle of student volition， with 30 cases in each group. The control group used conventional teaching + clinical practice teaching， and the observation group used conventional teaching + network teaching + clinical practice teaching to evaluate and compare the scores of the two groups of students. Results When entering the department， there was no statistically significant difference between the two groups of students in theoretical knowledge， clinical practice skills， case analysis ability， and adaptability（P>0.05）; when leaving the department， the observation group students' theoretical knowledge， clinical practice skills， case analysis ability， and adaptability ability， better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Combining the regular teaching and clinical practice teaching mode with the network teaching mode can make more effective use of teaching resources and improve the clinical teaching effect of Obstetrics and Gynecology.

[Key words] Network teaching model; Gynecology and Obstetrics; Clinical teaching; Teaching effect

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，其以婦產(chǎn)科臨床工作相關(guān)知識為主要內(nèi)容，但是婦產(chǎn)科病情多樣、病理復(fù)雜尤其有些疾病涉及患者的隱私，臨床教學(xué)存在較大的局限性，傳統(tǒng)教學(xué)模式很難達到理想的教學(xué)效果[1-2]。隨著教育理論的成熟以及計算機教學(xué)模式的探索和開發(fā)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式逐漸在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)用和推廣，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式整合多樣化的教學(xué)資源、采取多樣性的教學(xué)方法，有助于提高應(yīng)屆生學(xué)習(xí)效率、強化教學(xué)質(zhì)量，從而改善婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)現(xiàn)狀。臨床見習(xí)中，帶教醫(yī)師先組織見習(xí)生對患者病情進行觀察并結(jié)合病歷進行分析，可采用問題引導(dǎo)學(xué)生對臨床問題進行定向、定量思考，然后以布置作業(yè)的形式安排學(xué)生在空閑時間完成臨床見習(xí)報告，匯報內(nèi)容以病例分析為主，檢驗學(xué)生對臨床工作的認識和病例分析能力[3]。以學(xué)生提交報告的內(nèi)容為依據(jù)，進行下次見習(xí)教學(xué)安排并引導(dǎo)學(xué)生進行課后查漏補缺。該文2017年1月—2019年1月間以60名臨床專業(yè)應(yīng)屆生為研究樣本，采取對比研究的方法，對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用方法和應(yīng)用效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從臨床專業(yè)應(yīng)屆生中選取60名入組研究，根據(jù)學(xué)生意向分為對照組和觀察組，每組30名。兩組應(yīng)屆生性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

同時從婦產(chǎn)科臨床中選取10名護士擔任帶教人員，組成兩個帶教小組，分別負責(zé)對照組和觀察組，其中2名為高年資護士，其余8名不對工作經(jīng)驗進行限制，由高年資護士擔任帶教小組組長。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)講授+臨床實踐教學(xué)模式。觀察組采用常規(guī)講授+臨床實踐教學(xué)+網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。具體如下：

常規(guī)講授：帶教醫(yī)師對可用的案例、病例等資料進行整合，形成較為完整的教學(xué)資料庫，同時根據(jù)臨場教學(xué)的內(nèi)容和目的，挑選合適的教學(xué)用案例和病例，做好授課準備。每周組織見習(xí)生進行集體教學(xué)和培訓(xùn)，主要講授內(nèi)容包括婦產(chǎn)科臨床一般知識、常見婦產(chǎn)科疾病治療與護理方法以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容。旨在通過講授式教學(xué)幫助見習(xí)生建立較為系統(tǒng)的婦產(chǎn)科臨床知識與技能體系，為后續(xù)實踐教學(xué)奠定基礎(chǔ)。

臨床實踐教學(xué)：臨床實踐教學(xué)應(yīng)當與常規(guī)講授教學(xué)緊密聯(lián)系起來，通過講授教學(xué)打牢學(xué)生理論知識基礎(chǔ)，再通過臨床實踐教學(xué)幫助學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐操作技能與經(jīng)驗。首先，帶教醫(yī)師應(yīng)當將實踐教學(xué)與婦產(chǎn)科崗位工作內(nèi)容結(jié)合起來，針對崗位需求采取有差別、有針對性的實踐教學(xué)，為此要轉(zhuǎn)換教學(xué)理念、優(yōu)化教學(xué)模式、明確實踐教學(xué)整體思路。其次，帶教醫(yī)師應(yīng)當考慮到婦產(chǎn)科工作的復(fù)雜性和抽象性，應(yīng)用多種教學(xué)方法使抽象教學(xué)具體化、細致化，具體教學(xué)實踐教學(xué)可通過以下思路實現(xiàn)：①利用教學(xué)模型實施教學(xué)，讓學(xué)生在觀察和操作模型的過程中熟悉女性生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)相關(guān)生理機制、解剖學(xué)結(jié)構(gòu)等，以期提高見習(xí)生動手操作能力和分析能力。②利用情境教學(xué)法實施教學(xué)，將見習(xí)生放在不同的婦產(chǎn)科工作情境下，同時配合PBL和CBL教學(xué)法，讓學(xué)生在問題和案例的引導(dǎo)下進行學(xué)習(xí)，使學(xué)生在特定情境下完成特定經(jīng)驗積累和技能鍛煉，旨在提高學(xué)生的病例分析能力和臨床實技。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)：建立網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺，利用微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)媒體平臺實施教學(xué)，帶教醫(yī)師可在此類媒體平臺中通過消息推送、布置作業(yè)、講解案例等方式進行教學(xué);同時對網(wǎng)絡(luò)空間內(nèi)存在的婦產(chǎn)科教學(xué)資源進行整合，利用微課、慕課、云教學(xué)等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)技術(shù)進行臨床教學(xué)，從而將學(xué)生零散的時間整合起來并加以利用，實現(xiàn)臨床教學(xué)的延展;同時帶教醫(yī)師應(yīng)當注重網(wǎng)絡(luò)教學(xué)期間與學(xué)生的互動，積極主動與見習(xí)生溝通，確認見習(xí)生學(xué)習(xí)情況、為見習(xí)生答疑解惑，根據(jù)教學(xué)進度和教學(xué)效果及時對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法做出調(diào)整，提高教學(xué)實效。

1.3? 觀察指標

對兩組應(yīng)屆生出入科成績進行評價和對比，成績評價分為理論知識、臨床實技、病例分析能力和應(yīng)變能力4方面進行綜合評價。根據(jù)既定標準對見習(xí)生每項目成績進行，每項目共計5～8項評分項，單項得分1～5分，得分越高成績越好，提示見習(xí)生對應(yīng)能力越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料平均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間對比行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組應(yīng)屆生入科時理論知識、臨床實技、病例分析能力和應(yīng)變能力等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

在該組研究中共選取60名應(yīng)屆生入組研究，隨機平均分組后分別采用常規(guī)講授+臨床實踐教學(xué)模式和常規(guī)講授+臨床實踐教學(xué)+網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，結(jié)果顯示采用常規(guī)講授+臨床實踐教學(xué)+網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的觀察組應(yīng)屆生理論知識、病例分析、臨床實技、應(yīng)變能力均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這提示在常規(guī)講授和臨床實踐教學(xué)模式中結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，可更有效利用教學(xué)資源，提高婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)效果。見表2。

3? 討論

3.1? 婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床專業(yè)基礎(chǔ)課程，主要教學(xué)內(nèi)容為婦產(chǎn)科臨床知識。婦產(chǎn)科臨床病癥眾多，不同患者有不同的癥狀和體征，有些患者癥狀相同、體征相似，其病情可能完全不同，因此對醫(yī)護人員臨床經(jīng)驗和實踐能力的要求較高[4-5]。

傳統(tǒng)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式具有以下局限性：①教學(xué)效率低。傳統(tǒng)婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)多采用講授+臨床見習(xí)的模式實現(xiàn)，在這一模式下，學(xué)生是知識的受體，學(xué)生憑理解能力和記憶力進行學(xué)習(xí)，這種模式下學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性被抑制，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，教學(xué)效率也相對較低。②缺乏實踐。臨床專業(yè)是一門講究實用的學(xué)科，婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)目標也以培養(yǎng)婦產(chǎn)科臨床工作者為主要目標，傳統(tǒng)教學(xué)模式與臨床實踐脫節(jié)較嚴重，但是直接安排學(xué)生于臨床中進行實習(xí)的可操作性較差，為保證患者安全，見習(xí)教學(xué)也以學(xué)生在一旁觀摩為主，學(xué)生在觀摩中能夠積累的臨床經(jīng)驗相對有限，教材能夠提供的資源也相對有限，無法鍛煉學(xué)生的實踐能力。③學(xué)習(xí)時間短。婦產(chǎn)科學(xué)包含知識較多，單純依靠40～50 min的課堂講授或有效時間的臨床見習(xí)，學(xué)生能夠理解和掌握的知識內(nèi)容較為有限。有限的學(xué)習(xí)時間和龐大的知識體系是傳統(tǒng)教學(xué)模式下無法處理的矛盾。

3.2? 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)的可行性

隨著科學(xué)技術(shù)的加速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)和電子計算機技術(shù)快速發(fā)展并推廣至教育領(lǐng)域，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也應(yīng)運而生[6]。對于傳統(tǒng)教學(xué)來說，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式是一種全新的教學(xué)模式、教學(xué)技術(shù)和教學(xué)理念。同時網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能夠有效彌補傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。

①網(wǎng)絡(luò)空間內(nèi)存在更加廣泛的教學(xué)資源，不僅僅廣度上的擴展，還包括深度上的延伸，合理利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源可豐富婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)內(nèi)容的多樣性。

②網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能夠有效刺激學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式下婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)主要通過文字閱讀、病例展示等方式實現(xiàn)，而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可通過圖文本、音視頻、微課、慕課等多種形式實現(xiàn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容更加多樣、具體、生動，能夠避免學(xué)生的視覺疲勞和思維疲勞，有助于學(xué)生保持學(xué)習(xí)熱情，有利于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)效率的提高。

3.3? 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中的實現(xiàn)路徑

3.3.1 整合教學(xué)資源? 誠然網(wǎng)絡(luò)媒體補充了婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)資源，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、教學(xué)模式和教學(xué)方法的選擇也更加多樣。但是網(wǎng)絡(luò)空間內(nèi)存在的學(xué)習(xí)資源質(zhì)量并不固定，甚至有些媒體渠道發(fā)布明顯存在錯誤的知識信息，如果學(xué)生學(xué)習(xí)了這部分知識，反而會產(chǎn)生相應(yīng)的負面效果。因此教師要為學(xué)生做好教學(xué)資源整合工作[7-10]。

①對網(wǎng)絡(luò)空間內(nèi)的學(xué)習(xí)資源進行整理和篩查，在去偽存真、去劣取優(yōu)的過程中將高質(zhì)量的學(xué)習(xí)資源整理出來，避免學(xué)生接觸到存在錯誤或偏差的學(xué)習(xí)資源，以便發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的正面效果。

②教師對篩選出來的教學(xué)資源進行整合，整理成庫，通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺、云存儲、云學(xué)習(xí)等技術(shù)進行發(fā)布，將教學(xué)資源與教學(xué)進度安排、教材編排結(jié)合起來，便于學(xué)生進行檢索和學(xué)習(xí)，提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效率。

③將網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源和傳統(tǒng)講授課程、臨床見習(xí)教學(xué)資源進行整合，使之成為一個連續(xù)的、系統(tǒng)的教學(xué)體系，提高教學(xué)的連貫性，強化講授授課、臨床見習(xí)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果。

3.3.2 做好學(xué)生引導(dǎo)工作? 教學(xué)開始前，帶教醫(yī)師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容準備相應(yīng)的問題，根據(jù)學(xué)生認知能力和專業(yè)水平于臨床見習(xí)前將問題分配給各個小組或個人，安排見習(xí)生通過教材或網(wǎng)絡(luò)資源進行資料檢索與討論。

講授教學(xué)中，帶教醫(yī)師安排見習(xí)生或小組代表對問題進行發(fā)言，帶教醫(yī)師與見習(xí)生就問題展開探討，帶教醫(yī)師負責(zé)指出學(xué)生觀點中的可取之處與不足并予以指導(dǎo)與調(diào)整，最后帶教醫(yī)師對學(xué)生的發(fā)言進行總結(jié)并對問題發(fā)表自身看法。

在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)階段，帶教醫(yī)師無須做太多的干預(yù)工作。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)盡量讓學(xué)生自主安排學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)內(nèi)容，期間注意引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生保持積極性和主動性即可。

課后時間，課后教師與學(xué)生保持良好的課后互動，可通過線上交流的方式幫助學(xué)生梳理思路也可以通過布置案例、問題的方式幫助學(xué)生拓展思路，并做好下一次講授課程鋪墊和見習(xí)教學(xué)的準備和安排。

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（收稿日期：2020-04-20）

[作者簡介] 郭宇婧（1994-），女，碩士，研究方向：婦科腫瘤。

[通信作者] 賈贊慧（1976-），女，博士，副教授，研究方向：婦科腫瘤，E-mail：xzhhhz@163.com。