肖琦 王麗華

[摘要] 目的 分析貝前列素鈉片聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病患者的價值。方法 該文于該院2018年8月—2019年8月收治的早期糖尿病腎病患者中選取100例作為研究對象，隨機分組，對照組單獨給予替米沙坦治療，觀察組聯(lián)合給予貝前列素鈉片治療，對比治療效果。結(jié)果 觀察組治療后UAE（26.4±1.0）mg/24 h、有效率94%，與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用貝前列素鈉片聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病，能夠改善腎功能，療效顯著，且不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 貝前列素鈉片;替米沙坦;早期糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2;R692.9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0180-03

[Abstract] Objective To analyze the value of beraprost sodium tablets combined with telmisartan in the treatment of patients with early diabetic nephropathy. Methods This article selected 100 patients with early diabetic nephropathy admitted to the hospital from August 2018 to August 2019 as the research object， and randomized groups. The control group was treated with Telmisartan alone， and the observation group was treated with beraprost sodium tablets to compare the treatment effects. Results After treatment， the observation group had UAE（26.4±1.0）mg/24 h and the effective rate was 94% compaed of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of beraprost sodium tablets and telmisartan in the treatment of early diabetic nephropathy can improve renal function， with significant curative effect and few adverse reactions.

[Key words] Beraprost sodium tablets; Telmisartan; Early diabetic nephropathy

糖尿病為代謝類疾病的一種，患者多為老年人。近些年來，我國居民罹患糖尿病人群的數(shù)量明顯增加，發(fā)病后，由于血糖控制不善而發(fā)生并發(fā)癥者，同樣不在少數(shù)。作為糖尿病的常見并發(fā)癥之一，糖尿病腎病對患者身心健康可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，及早確診并給予干預(yù)，對患者壽命的延長與生存質(zhì)量的提升，具有重要價值。臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期糖尿病腎病患者，多伴有腎功能損傷，患者腎小球逐漸硬化，腎功能下降，及早給予治療，有助于抑制腎功能損傷進(jìn)展，改善患者的健康狀況，延長壽命。臨床用于治療早期糖尿病腎病的藥物，以替米沙坦為主。有研究指出，聯(lián)合給予貝前列素鈉片治療，可取得更加良好的效果[1]。為提高早期糖尿病腎病的臨床療效，該文于該院2018年8月—2019年8月收治的早期糖尿病腎病患者中，選取100例作為研究對象，分析了貝前列素鈉片聯(lián)合替米沙坦治療疾病的價值。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機分組，觀察組（n=50）性別：男/女=32/18;年齡（60.9±8.7）歲;糖尿病病程（10.2±1.0）年。對照組（n=50）性別：男/女=33/17，年齡（62.2±7.5）歲，糖尿病病程（9.8±0.4）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn)

①確診早期糖尿病腎病;②無其他糖尿病并發(fā)癥;③發(fā)病前，腎功能無異常;④無用藥禁忌證;⑤無惡性腫瘤;⑥依從性良好;⑦自愿參與。

1.3 ?方法

兩組均給予常規(guī)治療，根據(jù)血糖水平，考慮調(diào)整胰島素劑量給予皮下注射。合并高血壓者，可給予藥物控制血壓。合并高血脂者，給予他汀類藥物等降低血脂水平。在此期間，患者需嚴(yán)格控制飲食，減少碳水化合物、鈉的攝入量，改善疾病治療效果。

對照組單獨給予替米沙坦治療，用法用量：口服40～80 mg/d，按照患者血壓調(diào)整劑量，連續(xù)用藥12周。

觀察組聯(lián)合給予貝前列素鈉片治療，用法用量：口服2片/次，3次/d，連續(xù)用藥12周。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?腎功能水平

觀察組治療后UAE（26.4±1.0）mg/24 h，與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后BUN（6.0±1.1）mmol/L、Scr（75.0±2.0）μmol/L，與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?血糖水平

觀察組治療后FPG（5.3±0.3）mmol/L、2 hPG（7.2±0.8）mmol/L，與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 ?療效與不良反應(yīng)

觀察組有效率94%，與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組過敏率2%、腹痛腹瀉發(fā)生率2%，與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 ?討論

3.1 ?糖尿病腎病及病因

臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病的發(fā)生，與遺傳因素、高血糖、高血壓均存在聯(lián)系。就遺傳因素而言，目前認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)病過程中，多伴有基因因素的參與。此外，受糖尿病患者血糖控制不善的影響，患者腎臟代謝同樣可出現(xiàn)異常，由此導(dǎo)致的腎功能損傷，是誘發(fā)腎病的關(guān)鍵因素[2]。除上述因素外，有研究指出，糖尿病腎病患者，同樣伴有血壓升高，判斷血壓控制不善，同樣會誘發(fā)該并發(fā)癥[3]。實驗室檢測結(jié)果表明，糖尿病患者并發(fā)腎病早期，往往可見腎小球濾過率升高現(xiàn)象，患者尿蛋白水平異常。通過上述指標(biāo)，可實現(xiàn)對疾病的判斷與評估。而確診后，則需及時給予治療，以實現(xiàn)對腎功能損傷進(jìn)展的抑制，以免加速死亡。

3.2 ?替米沙坦治療早期糖尿病腎病的價值

糖尿病腎病早期，患者腎功能損傷尚未達(dá)到嚴(yán)重的水平，及早采取藥物治療，可取得良好的效果。替米沙坦為血管緊張素抑制劑的一種，用于控制血壓，可起到一定的療效。該藥物通過口服的方式進(jìn)入人體后，能夠作用于血管緊張素II受體，選擇性地與AT1受體結(jié)合，以此降低血壓水平。另外，替米沙坦用藥，同樣有助于延緩腎小球基底膜增厚的過程，而該作用的發(fā)揮，同樣有助于實現(xiàn)對腎功能損傷過程的抑制，從而減輕糖尿病腎病，使早期罹患該疾病的患者可逐漸好轉(zhuǎn)。為評估該藥物治療早期糖尿病腎病的臨床療效，該院對用藥后患者的腎功能、血糖等指標(biāo)進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，對照組患者治療后UAE（50.1±2.8）mg/24 h，與治療前相比，該指標(biāo)可見下降趨勢，但幅度較小。該組患者治療有效率76%，提示有效率有待進(jìn)一步提升。通過對患者其他指標(biāo)的觀察發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用替米沙坦治療后，早期糖尿病腎病患者BUN（6.3±0.4）mmol/L、Scr（74.7±3.1）μmol/L，與治療前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），F(xiàn)PG（5.7±0.4）mmol/L、2 hPG（7.4±1.0）mmol/L，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊哌^敏率2%、腹痛腹瀉發(fā)生率4%，提示不良反應(yīng)少，藥物應(yīng)用安全性高。周麗穎等[4]在研究中指出，單獨采用替米沙坦治療糖尿病腎病，有效率為70%，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，研究結(jié)果與該文基本一致。

3.3 ?貝前列素鈉片聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病患者的價值

考慮到單獨采用替米沙坦治療早期糖尿病腎病，有效率較低，且近年來該疾病的發(fā)病率明顯增加，故該院嘗試將貝前列素鈉片應(yīng)用到了疾病的治療過程中，取得了顯著的成效。貝前列素鈉片的功能，以擴張血管為主[5]。藥物進(jìn)入人體后，能夠?qū)ρ“寮せ钜约熬奂倪^程形成抑制，以此達(dá)到溶解血栓的目的[6]。另外，部分研究指出，該藥物同樣有助于抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、減輕炎性反應(yīng)[7]。在給予替米沙坦的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予早期糖尿病腎病患者貝前列素鈉片治療疾病，能夠取得更加滿意的效果。該文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物治療的患者，用藥后UAE（26.4±1.0）mg/24 h、有效率94%，與單獨采用替米沙坦治療者相比（P<0.05），提示貝前列素鈉片的聯(lián)合應(yīng)用，有效改善了患者的腎功能，且提升了治療有效率，證實了藥物應(yīng)用的臨床價值。通過對患者其他腎功能指標(biāo)與血糖水平的觀察發(fā)現(xiàn)，使用兩種藥物后，患者BUN（6.0±1.1）mmol/L、Scr（75.0±2.0）μmol/L，與單獨給予替米沙坦者相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊逨PG（5.3±0.3）mmol/L、2 hPG（7.2±0.8）mmol/L，患者血糖降低幅度與單獨使用替米沙坦治療者類似。為保證用藥安全，該院同樣對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥后，患者過敏率2%、腹痛腹瀉發(fā)生率2%，與替米沙坦單獨用藥相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？梢姡瑑煞N藥物的使用，均具有良好的安全性。

值得注意的是，采用貝前列素鈉片聯(lián)合替米沙坦治療疾病期間，如未給予基礎(chǔ)治療，同樣可對藥物的臨床療效造成影響[8]。治療期間，通過給予胰島素的方式，對患者的血糖進(jìn)行了控制，避免了血糖升高導(dǎo)致腎功能損傷加重，為患者病情的好轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。另外，飲食與血糖與血壓水平同樣存在顯著聯(lián)系，故用藥的同時，同樣對患者的飲食進(jìn)行了嚴(yán)格控制，一定程度上改善了疾病的治療效果。該研究所選兩組患者，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，但臨床用藥仍需對安全性加以重視，應(yīng)根據(jù)患者的血壓水平等指標(biāo)，調(diào)整藥物劑量，在保證治療效果的同時，減少不良反應(yīng)。一旦患者發(fā)生不良反應(yīng)，需立即停藥處理。

綜上所述，采用貝前列素鈉片聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病，能夠改善腎功能，療效顯著，且不良反應(yīng)少，臨床可于確診糖尿病腎病后，早期給予患者兩種藥物聯(lián)合治療。根據(jù)患者的病情，調(diào)整藥物劑量，與此同時，積極給予基礎(chǔ)治療，嚴(yán)格預(yù)防不良反應(yīng)，提高臨床療效。

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（收稿日期：2020-06-13）