賈寧

【摘要】 目的 研究慢性支氣管炎患者采取鹽酸氨溴索輔助治療的效果。方法 94例慢性支氣管炎患者， 以隨機(jī)法分為治療組和參照組， 每組47例。參照組選擇阿莫西林進(jìn)行治療， 治療組在參照組基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索治療。比較兩組患者肺功能指標(biāo)、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比（PEF%）水平分別為（7.16±1.42）kPa、（6.28±1.96）kPa、（62.54±15.17）%、（58.49±18.72）%， 均優(yōu)于參照組的（6.25±1.19）kPa、（7.52±1.38）kPa、（51.52±15.38）%、（49.45±13.35）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療總有效率97.87%高于參照組的85.10%， 不良反應(yīng)發(fā)生率2.13%低于參照組的12.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎可改善患者的肺功能狀況， 也能提升治療有效率， 且用藥安全性更高， 有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索;慢性支氣管炎;用藥安全性;肺功能;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.060

在臨床中， 慢性支氣管炎的發(fā)病率極高， 病情會(huì)導(dǎo)致患者支氣管部位組織發(fā)生慢性非特異性炎癥病變。除此之外， 采取常規(guī)治療時(shí)效果欠佳， 雖然可以暫時(shí)控制病情， 但后期復(fù)發(fā)的可能性仍然較高[1]。該病的臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、痰液淤積等， 從長(zhǎng)遠(yuǎn)的治療眼光來(lái)看， 如果無(wú)法有效根治， 病情遷延難愈， 很可能形成阻塞性肺氣腫， 對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。因此， 有效的措施在慢性支氣管炎的治療中十分重要。基于此， 本文通過(guò)研究鹽酸氨溴索在輔助治療慢性支氣管炎時(shí)的效果， 為后續(xù)治療提供參考和建議， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2020年2月本院收治的94例慢性支氣管炎患者， 以隨機(jī)法分為治療組和參照組， 每組47例。治療組男27例， 女20例;年齡22～65歲， 平均年齡（41.58±7.81）歲;病程1～7年， 平均病程（3.69±1.11）年。參照組男26例， 女21例;年齡22～64歲， 平均年齡（41.25±7.59）歲;病程1～8年， 平均病程（3.18±1.61）年。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者均被確診為慢性支氣管炎;患者可作自主判斷， 知情研究， 簽訂同意書;經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)資料缺失;患有精神類疾病;合并其他嚴(yán)重臟器類疾病;反對(duì)此次研究;已納入其他研究項(xiàng)目。

1. 2 方法 兩組患者均采取常規(guī)對(duì)癥治療， 例如吸氧輔助、平喘等。參照組選擇阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H23020941）進(jìn)行治療， 500 mg/次， 口服給藥， 3次/d。治療組在參照組基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083）治療， 取量300 mg， 另外選擇100 ml生理鹽水與之混合， 于靜脈注射， 1次/d。兩組患者均治療10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者肺功能指標(biāo)、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。肺功能指標(biāo)包括PaO2、PaCO2、FEV1%、PEF%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯著、良好、一般、無(wú)效， 顯著：癥狀體征完全消失， 胸部X線顯示正常;良好：癥狀體征明顯改善， 胸部X線檢查炎癥病灶吸收良好;一般：癥狀體征有所減輕， 胸部X線檢查炎癥病灶部分吸收;無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善甚至加重， 胸部X線檢查無(wú)變化?？傆行?（顯著+良好+一般）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括眩暈、頭痛、發(fā)熱、皮疹。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療組患者的PaO2、PaCO2、FEV1%、PEF%水平均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果對(duì)比 治療組治療總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前隨著我國(guó)生活環(huán)境不斷惡化， 在臨床中出現(xiàn)慢性支氣管炎的病例顯著上升。通常引起該病的原因分為感染和非感染兩類， 發(fā)病時(shí)會(huì)損傷患者的呼吸系統(tǒng);病理變化呈現(xiàn)出支氣管腺體增大、呼吸道黏膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)衰減以及氣道壁會(huì)伴有不同程度的出血或水腫[2]。一般在老年人群中因?yàn)闄C(jī)體自然老化， 呼吸道防御功能顯著下降， 他們對(duì)于溫差變化極為敏感;尤其在季節(jié)交替時(shí)， 出現(xiàn)慢性支氣管炎的可能性極高。同樣由于此類人群自身免疫力下降， 一旦在外界受到微生物入侵， 也會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)作[3]。但是慢性支氣管炎治療的難點(diǎn)在于該病發(fā)病時(shí)較為緩慢， 并且病程持續(xù)時(shí)間漫長(zhǎng)， 雖然在季節(jié)交替時(shí)發(fā)病率有所上升， 但是在一年四季內(nèi)均有可能發(fā)作， 往往時(shí)間可持續(xù)數(shù)年之久;另外因病情反復(fù)發(fā)作， 易引起各類嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生， 對(duì)肺功能的損傷極大， 嚴(yán)重危及患者生命安全[4]。目前在治療方案的選擇上多以藥物控制為主， 這種方式操作便捷， 并且療效確切， 因此在臨床中深得醫(yī)患認(rèn)可;而在藥物治療中， 常規(guī)治療方式多以控制感染、化痰祛咳、解痙平喘為主， 不過(guò)療效不容樂(lè)觀。

在此次研究中， 治療組患者的PaO2、PaCO2、FEV1、PEF水平均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療總有效率為97.87%高于參照組的85.10%， 不良反應(yīng)發(fā)生率2.13%低于參照組的12.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析具體原因?yàn)椋喊⒛髁肿鳛橐环N青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素， 在廣泛用于抗感染治療中。因?yàn)榘⒛髁值乃幚沓煞挚梢杂行Т┩讣?xì)胞壁， 其抗菌活性較強(qiáng)， 對(duì)于肺炎鏈球桿菌、葡萄球菌、嗜血桿菌等細(xì)菌感染引起的支氣管炎有著極其顯著的治療效果[5]。但需要注意在采取單一阿莫西林治療時(shí)， 由于效果離預(yù)期值仍然存在較大差距， 例如治療后期患者很可能再次復(fù)發(fā)， 當(dāng)然該藥物在長(zhǎng)期用藥時(shí)容易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)， 所以用藥安全性有待提升。在臨床治療中， 需要合理選擇藥物劑量以及治療時(shí)間[6]。鹽酸氨溴索屬于溴環(huán)已胺醇， 該藥物為一種新型的黏液溶解劑， 其藥效作用主要對(duì)患者的痰液起到良好的分解作用， 因此祛痰鎮(zhèn)咳效果極佳;并且該藥物在應(yīng)用于人體后可以直接作用到呼吸道分泌細(xì)胞， 從而有效調(diào)節(jié)組織細(xì)胞分泌漿液性和黏液性物質(zhì)， 顯著增加支氣管內(nèi)含水量， 對(duì)于呼吸道內(nèi)長(zhǎng)期留置的黏液能夠有效清除， 在很大程度上也能夠降低部分痰液黏稠度較高患者的排痰情況， 保障呼吸通暢， 防止發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥[7]。此外， 該藥物還可以有效糾正低壓狀態(tài)或二氧化碳潴留形成， 發(fā)揮β擬交感效應(yīng)， 有利于增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)， 改善纖毛活動(dòng)能力， 使纖毛的黏著能力顯著下降， 加快痰液排出[8]。當(dāng)然， 該藥物的藥理成分中還包含顯著的抗氧化作用， 能夠有效清除患者體內(nèi)氧自由基， 緩解支氣管高反應(yīng)狀態(tài)， 抑制炎癥因子釋放， 對(duì)于慢性支氣管炎患者因病情惡化而導(dǎo)致的肺部感染能有效控制， 有利于改善患者肺功能。

綜上所述， 采取鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎時(shí)可改善患者的肺功能狀況， 也能提升整體治療效果， 且用藥安全性更高， 值得推廣。

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[收稿日期：2020-06-12]