戴麗娜

[摘要] 目的 探討臨床路徑護(hù)理對(duì)冠心病患者自我效能及生活質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。方法 方便選擇2017年6月—2018年11月期間在該院接受治療的122例冠心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組。觀察組應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組護(hù)理后的自我效能評(píng)分、生活質(zhì)量水平、滿意度等具體臨床效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后自我效能和生活治療的評(píng)分均顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組滿意度為70.49%，觀察組滿意度為90.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.928，P=0.021<0.05）。結(jié)論 實(shí)施臨床路徑護(hù)理管理，效果顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理，可以明顯改善患者病情及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 冠心病;臨床路徑護(hù)理;自我效能;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（a）-0164-02

在臨床中冠心病是心血管內(nèi)科以及胸痛中心較為常見(jiàn)的疾病之一，當(dāng)冠狀動(dòng)脈的管腔因?yàn)橹鄻佑不兊锚M窄甚至發(fā)生阻塞，就會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足，進(jìn)而造成心肌處于缺氧和缺血的狀態(tài)[1-2]。如果患者的這種狀態(tài)不能及時(shí)進(jìn)行有效地改善，會(huì)對(duì)患者接下來(lái)的治療造成一定的影響。所以在對(duì)冠心病患者治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)給予更為人性化的護(hù)理，需要根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整。目前臨床路徑護(hù)理在臨床護(hù)理中被廣泛應(yīng)用，在護(hù)理過(guò)程中更加重視患者的情況，對(duì)護(hù)理工作的進(jìn)行具有指導(dǎo)作用，能夠取得更好的護(hù)理效果并被患者所認(rèn)可[3]。方便選取2017年6月—2018月11月期間該院收治的冠心病患者122例，探索常規(guī)護(hù)理與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨床路徑護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇在該院接受治療的122例冠心病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組，男、女患者分別有41例、20例，最高年齡是74歲，最低年齡是37歲，平均年齡是（53.7±2.8）歲;觀察組患者當(dāng)中，男、女患者分別有38例、23例，最高年齡是76歲，最低年齡是40歲，平均年齡是（54.2±2.9）歲。該次臨床研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有人同意配合參加該次臨床研究，均簽署知情同意書(shū)。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者基本資料的統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行該次研究。

1.2 ?方法

觀察組應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，主要內(nèi)容是：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患者的具體病情和其他相關(guān)的過(guò)往病史進(jìn)行充分了解和整理，針對(duì)患者的情況制定人性化的治療方案和臨床路徑護(hù)理表，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高;②臨床護(hù)理：通過(guò)積極耐心的溝通對(duì)患者的心理變化進(jìn)行關(guān)注和了解，采用適當(dāng)?shù)姆绞接枰跃徑?。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知患者其康復(fù)的具體情況，針對(duì)患者和家屬的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答。此外，還應(yīng)給予患者科學(xué)的用藥指導(dǎo)和合理的飲食指導(dǎo);③自我效能：向患者講述治療成功的案例，告知患者其病情控制良好，為患者樹(shù)立更加積極堅(jiān)定的治療信心，使患者治療的依從性的提高。同時(shí)，營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，從而緩解患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，提高患者在治療當(dāng)中的積極性。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容是：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情變化，如生命體征、疼痛的持續(xù)時(shí)間及性質(zhì)，按時(shí)做好記錄。給予患者小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，積極吸氧治療，全天候記錄患者氧氣的出入量，觀察其是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等情況。

1.3 ?評(píng)價(jià)方法

1.3.1 ?調(diào)查分析兩組的自我效能評(píng)分 評(píng)分共有項(xiàng)目12個(gè)，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：①高自信心：76分以上;②較高自信心：41～75分;③低自信心：0～40分。

1.3.2 ?生活質(zhì)量水平評(píng)分 ?應(yīng)用生活簡(jiǎn)易量表進(jìn)行評(píng)估治療滿意程度、體力受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度。每一方面都是滿分100分，患者的評(píng)分比較高則代表其生活質(zhì)量水平更加良好[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?觀察組和對(duì)照組自我效能評(píng)分

兩組患者都進(jìn)行自我效能評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果可見(jiàn)觀察組自我效能評(píng)分相對(duì)比較高，經(jīng)比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?生活質(zhì)量

實(shí)施臨床路徑護(hù)理之后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量水平評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?護(hù)理效果滿意度

對(duì)照組滿意度為70.49%，觀察組滿意度為90.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.928，P=0.021<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

臨床護(hù)理路徑屬于標(biāo)準(zhǔn)化的一種護(hù)理模式，這種方式存在計(jì)劃性，并且具有較好預(yù)見(jiàn)性，其標(biāo)準(zhǔn)值是患者治療期間進(jìn)行的每日成效護(hù)理。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，在護(hù)理工作當(dāng)中可以使患者參與其中，形成一種結(jié)合了護(hù)理、參與的工作模式，臨床上該模式又被稱為關(guān)鍵路徑、照顧圖等[5-6]。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的情況制定出人性化的護(hù)理計(jì)劃，使得護(hù)理工作能夠更高效的進(jìn)行開(kāi)展，以減少康復(fù)的推遲及資源的浪費(fèi)，讓患者能夠受到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以在一定程度上緩解對(duì)患者的身體損傷，從而減輕患者的痛苦，促進(jìn)生活質(zhì)量水平的提高。這種護(hù)理模式，有助于病情的改善，使患者的自我效能感得到較好地提升，此外，實(shí)施臨床護(hù)理路徑也可以幫助護(hù)理人員提升其業(yè)務(wù)水平，提高工作效率[7]。

冠心病患者的治療周期一般較長(zhǎng)，患者在治療過(guò)程中需要采用大量的藥物，長(zhǎng)期的治療會(huì)嚴(yán)重影響患者的自我效能，同時(shí)對(duì)其生活質(zhì)量也會(huì)出現(xiàn)明顯降低，因此應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，避免患者的狀態(tài)對(duì)后續(xù)治療造成不好的影響。臨床路徑護(hù)理管理在護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用，能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作起到指導(dǎo)作用，讓護(hù)理的過(guò)程更加規(guī)范化，讓護(hù)理工作變得更加高效，同時(shí)其以患者為中心的護(hù)理方向，能夠幫助患者主動(dòng)地參與到治療當(dāng)中，使得護(hù)理工作能夠更好的開(kāi)展，取得更好的護(hù)理效果。通過(guò)該次研究可知，觀察組患者應(yīng)用臨床路徑護(hù)理后，護(hù)理效果有著明顯的優(yōu)勢(shì)，患者的生活質(zhì)量得到明顯的改善，并幫助患者建立了良好的自我效能;對(duì)照組滿意度為70.49%，觀察組滿意度為90.16%，將兩組的情況進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)該次研究的結(jié)果可以證明，在冠心病患者的護(hù)理工作中實(shí)施臨床路徑護(hù)理管理能夠取得較好的效果，與趙麗[8]對(duì)照組滿意度為72.50%，觀察組滿意度為92.50%，研究結(jié)果一致，表明該研究結(jié)果可靠。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理管理在護(hù)理工作中的實(shí)施，能夠幫助患者建立更強(qiáng)烈的信心來(lái)參與治療，同時(shí)可以對(duì)患者的生活質(zhì)量有一定的改善效果，患者的接受程度也要遠(yuǎn)高于單獨(dú)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在臨床中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

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[8] ?趙麗.臨床路徑護(hù)理對(duì)冠心病患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（21）：4010.

（收稿日期：2020-06-12）