趙松濤

（黑龍江大慶龍南醫(yī)院器械衛(wèi)材管理中心，黑龍江大慶 163000）

近幾年，我國醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，許多醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)極大地豐富了治療手段。醫(yī)療設(shè)備的多寡是醫(yī)院實力的證明，設(shè)備的狀態(tài)和質(zhì)量是治療工作的關(guān)鍵，在有些情況下甚至決定了治療的進程。那么該如何保證醫(yī)療設(shè)備的正常運行？出現(xiàn)問題又該如何查找與解決呢？

1.醫(yī)療設(shè)備維修故障查找基本思路

1.1 觀察設(shè)備情況

在維修工作前，肯定不是立馬對設(shè)備進行維修，而是要先觀察遇到的情況。對設(shè)備所處的環(huán)境、位置以及電源的連接情況，機房溫度、濕度等因素，還有問題設(shè)備的情況和正常運行情況，以及設(shè)備內(nèi)部的灰塵、器件顏色、連接器、指示燈狀態(tài)等因素都要進行細致觀察。另外設(shè)備的操作系統(tǒng)也是重點關(guān)注的地方，維修人員必須從多方面出發(fā)，嚴密進行觀察。

1.2 分析設(shè)備情況

在進行細致觀察后，對問題的原因還要進行分析，然后才可以進行維修。通過查閱相關(guān)資料對設(shè)備信息和技術(shù)要點有充分認識后，再進行維修。維修時首先要明白問題所在，究竟是軟件環(huán)境所造成還是硬件環(huán)境所造成的，通過調(diào)試及檢查確定問題所在后，著手進行維修。其次是在維修過程中要分清主次，因為設(shè)備出現(xiàn)問題的表現(xiàn)是多樣的，問題的原因也是復(fù)雜的，此時維修人員就要去分析判斷主要故障和次要故障，先解決主要故障，然后再去解決次要故障，有時候解決了主要故障，次要故障很可能會隨之消失。需要指出的是在維修的過程中，遇到不懂的問題，應(yīng)先閱讀相關(guān)的資料，同時對設(shè)備具體情況進行拍照，以便進行零部件更換，也可以將故障信息和照片發(fā)送給其他工程師詢問，在沒有絕對把握的情況下，不可以盲目維修，以免造成故障擴大化。

2.醫(yī)療設(shè)備故障維修步驟

2.1 故障原因分類

2.1.1 電路故障

電路故障一般是指設(shè)備中線路短路或斷路，從而導(dǎo)致設(shè)備控制系統(tǒng)失靈，造成設(shè)備無法正常運行，很容易對醫(yī)生或患者造成危險，是一種比較危險的設(shè)備故障。醫(yī)療設(shè)備比較常見的電路故障是短路斷路，一般多是因為焊接點脫落或是連接線斷開致使電源無法連接信號，另外地線和電路電源線、信號線連接會導(dǎo)致短路斷路，進而會出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備故障[1]。

2.1.2 軟件故障

一般設(shè)備在使用U 盤、光盤、移動硬盤后就容易出現(xiàn)軟件故障，這很有可能是因為設(shè)備自身數(shù)據(jù)存儲裝置發(fā)生損壞而導(dǎo)致無法正常讀取、使用數(shù)據(jù)，從而致使設(shè)備無法工作。軟件故障通常表現(xiàn)為數(shù)據(jù)源資源沖突或損壞導(dǎo)致的設(shè)備反應(yīng)遲鈍、死機等情況。一般通過重啟就可以解決，但如果多次重啟都沒有解決問題，那就很可能是因為數(shù)據(jù)缺失導(dǎo)致數(shù)據(jù)錯亂，必須重新安裝軟件才可以恢復(fù)系統(tǒng)工作。

2.1.3 機械故障

機械故障包括零件脫落、表面破損、運轉(zhuǎn)失靈等。零件脫落一般是因為設(shè)備活動部分頻繁使用使得螺絲松動。而表面破損一般是因為設(shè)備長期受到重壓或是受到強烈的外部重擊，一般需要拆開進行詳細的檢查。另外設(shè)備長時間處于潮濕陰冷的環(huán)境下會導(dǎo)致機械零件受潮生銹，最終導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無法正常工作[2]。

2.1.4 其他故障

醫(yī)護人員對設(shè)備的性能、操作方法不夠熟悉，錯誤使用行為也會導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無法工作。長時間錯誤使用設(shè)備會對設(shè)備形成較大傷害，大大縮短了設(shè)備的使用壽命。另外，相關(guān)人員在對設(shè)備進行維護清理時，未按照說明書規(guī)定的步驟更換過濾網(wǎng)，導(dǎo)致設(shè)備吸附大量的塵埃，從而導(dǎo)致漏電、放電或發(fā)熱、氧化的情況出現(xiàn)，這都會導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障。

2.2 故障維修方法

2.2.1 原理技術(shù)檢測

維修人員可以根據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用說明書內(nèi)的電路圖，對設(shè)備的電壓、電容、電流、電感等進行測量，然后將測量結(jié)果與說明書中的標準數(shù)據(jù)進行比較，再根據(jù)設(shè)備工作的原理，分析檢測數(shù)據(jù)和理論數(shù)據(jù)產(chǎn)生差異的原因，從而確定維修方法，是維修電氣線路還是更換元器件。隨著科技創(chuàng)新進步，許多先進儀器設(shè)備都有自動檢測故障的功能，設(shè)備出現(xiàn)問題時會自動顯示出故障編碼，維修人員可以根據(jù)說明書尋找相應(yīng)代碼所對應(yīng)的問題，從而選擇對應(yīng)的故障維修法。

2.2.2 綜合法與分割法

維修人員在維修時可以先把設(shè)備電路分為獨立的幾部分，再分別通電以查看其狀態(tài)，進一步縮小故障范圍，從而找到故障具體的發(fā)生位置，這樣可以極大提高維修效率。近年來醫(yī)療設(shè)備取得了極大的進步，技術(shù)構(gòu)成也越來越復(fù)雜，很多故障是一般維修人員難以解決的，因此維修人員必須從多方面去尋找、思考問題的來源。一方面維修人員必須熟練掌握維修技術(shù)，根據(jù)不同的故障采取不同的解決方法，另一方面還要能夠從不同角度探索實踐最快速的問題解決方法，通過分割法與綜合法結(jié)合的基本維修理念，縮短故障檢測時間，提升維修效率和維修質(zhì)量。

2.2.3 其他方法

維修時應(yīng)當遵循先看后診斷、先全部后局部的維修順序。一般的故障多出在機械部分、電源部分、弱電部分，檢測這類故障可以用敲擊法、測量法、直觀法、替換法、比較法、變溫法、負載分離、信號輸入法、信號追蹤法等。其次，很多醫(yī)療器械在經(jīng)過長時間使用后產(chǎn)生大量灰塵，在環(huán)境濕度比較大的時候，設(shè)備儀器內(nèi)部的電路很容易發(fā)生短路的情況，致使儀器不能正常工作。另外，大量的灰塵堆積也會影響儀器的正常運轉(zhuǎn)，維修人員要定期對儀器設(shè)備進行維護，特別是要清理內(nèi)部的灰塵，清理時要先關(guān)閉電源，使用干燥的毛刷清掃灰塵，然后再使用吹風(fēng)筒清理，最后再對線路進行檢測。不過從實際清理效果而言，高壓氣泵的清理效果是最好的，可以徹底清理設(shè)備內(nèi)的灰塵。

3.醫(yī)療設(shè)備維修改工作進措施

3.1 完善醫(yī)療設(shè)備檢修制度

良好的設(shè)備檢修制度是設(shè)備正常運行的保障。具體包括日常保養(yǎng)、一般性保養(yǎng)和重點保養(yǎng)3 部分，日常保養(yǎng)指操作設(shè)備人員或設(shè)備管理員在結(jié)束使用后對設(shè)備及設(shè)備周圍的環(huán)境進行簡單的清潔，還要檢查設(shè)備的運行情況是否正常。一般性保養(yǎng)指醫(yī)療設(shè)備專業(yè)技術(shù)人員定期對設(shè)備進行清洗，以此確保設(shè)備內(nèi)部的清潔度。重點保養(yǎng)作為一種預(yù)防性維修，通常是設(shè)備操作者與醫(yī)療設(shè)備專業(yè)技術(shù)人員一起進行保養(yǎng)，其主要內(nèi)容是檢查設(shè)備主體的運行情況，并更換需要更換的耗損零部件。

3.2 重視醫(yī)療維修設(shè)備記錄

設(shè)備經(jīng)過長時間的使用，難免會出現(xiàn)問題，尤其是經(jīng)常使用的設(shè)備出現(xiàn)故障的可能性更高。醫(yī)療設(shè)備維修人員要及時對出現(xiàn)故障的醫(yī)療設(shè)備進行維修，并對維修進行記錄。大型設(shè)備作為維修的重點，必須建立維修制度和工作檔案，設(shè)備的履歷及故障都要進行記錄，每次維修計劃和維修記錄也都要按周、月、季、年進行記錄。小型設(shè)備、中型設(shè)備要建立檔案，每次檢查和維修都要進行記錄。對于不合格的設(shè)備要及時進行維修，并對各項技術(shù)性能進行測試，達到可以安全使用的標準。維修記錄的主要內(nèi)容有維修手冊（包括設(shè)備故障時間、故障表現(xiàn)、故障部位、故障原因、更換的零配件等）、電路圖、設(shè)備型號、生產(chǎn)廠家、出廠日期、廠家售后服務(wù)承諾等，方便以后對醫(yī)療設(shè)備的維修工作能夠順利進行[2]。

4.結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備的故障查找與故障維修是一個不斷發(fā)展的問題，需要維修人員不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)和新知識，還要在實踐中不斷探索探究，這樣才可以提升醫(yī)療設(shè)備維修工作的效率和質(zhì)量，從而為醫(yī)療安全保駕護航。另外，醫(yī)院應(yīng)與設(shè)備企業(yè)和生產(chǎn)廠家建立在線售后服務(wù)，通過在線指導(dǎo)等方式共同對故障進行探討，并制定出科學(xué)合理的解決方法。