徐曉明

張家口宣鋼醫(yī)院有限公司 河北張家口 075100

1 醫(yī)院后勤外包服務(wù)現(xiàn)狀

企業(yè)的后勤服務(wù)外包一般包括物業(yè)服務(wù)、保潔服務(wù)、飲食服務(wù)、可行性研究、市場調(diào)研、客戶服務(wù)等。對于公立醫(yī)院而言，后勤服務(wù)外包的領(lǐng)域主要包括保潔服務(wù)、綠化服務(wù)、停車場服務(wù)、飲食服務(wù)、保安服務(wù)等方面。后勤服務(wù)外包辦理的流程是醫(yī)院確定后勤服務(wù)外包項目，然后上報給政府采購職能部門審批，政府職能部門批復(fù)后進(jìn)入外包公司選定環(huán)節(jié)，外包企業(yè)選定后，醫(yī)院與外包企業(yè)雙方簽訂外包合同并履職。但是，在具體的操作中，卻存在著對承包商的選擇違規(guī)操作、合同簽訂不及時、合同簽訂不規(guī)范、對承包商考核力度不夠等方面的問題。

1.1 對承包商的選擇違規(guī)操作

在后勤服務(wù)外包實際操作過程中，對于承包商的選擇，不按后勤服務(wù)外包辦理流程進(jìn)行操作是比較普遍存在的。存在的問題主要是沒有按規(guī)定實行公開招標(biāo)制度，而是“暗箱操作”。另外，對于后勤服務(wù)外包承包商的選擇，不是根據(jù)外包服務(wù)單位的經(jīng)營資質(zhì)、業(yè)績、信譽、服務(wù)水平進(jìn)行遴選，而是憑借與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系的遠(yuǎn)近來選擇。由于不是采取公開招標(biāo)制度，承包過程又體現(xiàn)出一種非客觀、非公正的操作流程，所以，醫(yī)院以及廣大職工的利益受到極大的損害。同時，也為醫(yī)療機構(gòu)的腐敗滋生了繁殖的土壤與環(huán)境[1]。

1.2 合同簽訂不及時

正常的后勤服務(wù)外包是在承包企業(yè)與醫(yī)院簽訂承包合同以后，才能按照合同中的雙方約定進(jìn)行履職。而在實際操作過程中，有很多公立醫(yī)院的后勤服務(wù)外包是在沒有簽訂合同的情況下開始運轉(zhuǎn)的，這就給公立醫(yī)院的后勤服務(wù)外包帶來巨大的風(fēng)險隱患。如果承包方出現(xiàn)事故，就很難厘清責(zé)任。也有的公立醫(yī)院，首次承包按照后勤服務(wù)外包辦理的流程進(jìn)行操作。而到承包期滿續(xù)包時，則沒有繼續(xù)簽訂承包合同，但承包企業(yè)仍然按照原有簽訂的合同繼續(xù)承包運行。而此時，原有簽訂的合同已經(jīng)失去了法律效力[2]。

1.3 合同簽訂不規(guī)范

合同簽訂不規(guī)范主要表現(xiàn)為雙方簽訂的合同過于簡單，沒有對醫(yī)院后勤外包服務(wù)期限、服務(wù)范圍與領(lǐng)域、服務(wù)質(zhì)量、企業(yè)承擔(dān)的職責(zé)、違約的處理、考核頻率、扣罰標(biāo)準(zhǔn)、合同續(xù)簽等方面作出明確的規(guī)定。只是對企業(yè)的后勤服務(wù)承包的具體工作作了簡要的說明，一旦發(fā)生服務(wù)責(zé)任事故，雙方很難進(jìn)行責(zé)任劃分。另外，由于職責(zé)不明，服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)也沒有作出明確的規(guī)定，因而后勤外包服務(wù)的效果是很差的。

2 提升醫(yī)院后勤外包服務(wù)實效性審計對策

2.1 加強采購流程審計

醫(yī)院后勤外包服務(wù)采購屬于政府采購，它必須按照《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招投標(biāo)法》的規(guī)定進(jìn)行公開招標(biāo)。公開招標(biāo)也稱陽光招標(biāo)，它可以保證醫(yī)院后勤服務(wù)外包采購按照公平、公正的原則進(jìn)行。因此，醫(yī)院審計部門就要按照政府采購流程進(jìn)行審計，凡是不符合政府采購流程的后勤服務(wù)外包合同，應(yīng)依法取締，并且還要追究相關(guān)人員的行政責(zé)任。對于違規(guī)操作取得經(jīng)營的外包企業(yè)，要列入醫(yī)院失信名單，凡是醫(yī)院的后勤服務(wù)項目，一律不準(zhǔn)該企業(yè)參與[3]。

2.2 加強服務(wù)外包合同審計

對于醫(yī)院后勤服務(wù)外包合同審計，主要是對合同要素、合同內(nèi)容、服務(wù)人員、服務(wù)質(zhì)量以及付款情況等方面進(jìn)行審計。在合同要素方面，必須保證服務(wù)合同要素齊全，不能有遺漏。合同的要素必須包括服務(wù)內(nèi)容、范圍、職責(zé)、價款、結(jié)算方式、違約責(zé)任、合同解除條件等。在合同內(nèi)容方面，合同內(nèi)容要清晰明了，責(zé)任劃分清楚，合同內(nèi)容符合邏輯，不能前后自相矛盾。在服務(wù)人員方面，主要審計年齡結(jié)構(gòu)與數(shù)量。人員數(shù)量要充足，而且結(jié)構(gòu)要合理。對于服務(wù)質(zhì)量，審計的重點就在于企業(yè)是否按合同的約定提供相關(guān)服務(wù)，同時還要深入實地現(xiàn)場調(diào)查取證，綜合分析外包企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量。在付款審計方面，主要審查是否按照合同的約定付款，付款的程序、金額、時間是否符合合同的相關(guān)約定。

2.3 加大對承包商考核力度

加強對醫(yī)院后勤服務(wù)外包承包商的考核力度，是提升醫(yī)院后勤外包服務(wù)質(zhì)量的有效手段。通過對醫(yī)院后勤外包服務(wù)承包商的績效考核，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院后勤外包服務(wù)承包商服務(wù)所存在的問題，以便督促醫(yī)院后勤外包服務(wù)承包商對內(nèi)部的服務(wù)進(jìn)行整改，以提高服務(wù)質(zhì)量。考核的方法可以采用關(guān)鍵指標(biāo)考核法，也可以采用360度考核法，既要由定性考核，也要由定量考核?？己瞬荒芰饔谛问?，要按一定的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

3 結(jié)語

醫(yī)院后勤服務(wù)外包是醫(yī)療機構(gòu)后勤服務(wù)走向市場的必然結(jié)果，是公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的基本途徑之一。通過醫(yī)院后勤服務(wù)外包，使得醫(yī)院有足夠的精力致力于醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)研究與攻關(guān)，從而全面提升公立醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)院后勤服務(wù)外包是新興起的事物，在我國只有短暫的實踐歷史。雖然，國內(nèi)的公立醫(yī)院按照國家的相關(guān)文件精神，積極推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)外包的發(fā)展進(jìn)程。但是它并沒有科學(xué)的模式去效仿，它只能在摸索之中推行。因此，公立醫(yī)院應(yīng)積極開展醫(yī)院后勤服務(wù)外包的相關(guān)研究，善于借助于外部的力量，做好醫(yī)院后勤服務(wù)外包工作。