文/潘明，三都水族自治縣人民醫(yī)院

國(guó)家新醫(yī)改政策的深化與落實(shí)，對(duì)我國(guó)整體醫(yī)療環(huán)境的改善起到了積極的作用，凸顯了公立醫(yī)院的公益性，而公立醫(yī)院也應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，將醫(yī)院的利益與社會(huì)效益進(jìn)行充分的融合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)老百姓看病容易的目標(biāo)，然而，在改革過(guò)程中，變化最為明顯的是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

1 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的現(xiàn)狀

1.1 管理層缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

現(xiàn)階段，個(gè)別公立醫(yī)院管理層的社會(huì)責(zé)任感缺乏，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身利益，忽視了對(duì)醫(yī)院的管理工作，尤其體現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管方面，進(jìn)而造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)較低，財(cái)務(wù)工作流于表象，沒(méi)能對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的防范工作。一旦風(fēng)險(xiǎn)降臨，缺少科學(xué)的干預(yù)措施，如果醫(yī)院能加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理與培訓(xùn)工作，可以強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 管理會(huì)計(jì)人才匱乏

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作大多集中在對(duì)外報(bào)送報(bào)表以及會(huì)計(jì)核算等，真正從事財(cái)務(wù)管理的人員占比非常低。現(xiàn)階段，在大多數(shù)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員中，普遍出現(xiàn)的情況是，學(xué)歷低、職稱低、缺乏高級(jí)人才。

1.3 財(cái)務(wù)人員缺乏財(cái)務(wù)預(yù)算意識(shí)

有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控預(yù)算體制依然不健全，主要體現(xiàn)在有關(guān)財(cái)務(wù)工作人員的執(zhí)行力較差。預(yù)算環(huán)節(jié)是財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)方面，只有充分的做好預(yù)算，才能讓財(cái)務(wù)工作得到順利的開(kāi)展。同時(shí)，整體規(guī)劃財(cái)務(wù)預(yù)算也是工作的重點(diǎn)，充分合理的預(yù)算工作，以及精細(xì)化的態(tài)度是預(yù)算的前提條件。然而，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員卻忽視了財(cái)務(wù)預(yù)算積極的意義，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益造成了嚴(yán)重的影響，醫(yī)院方面應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)能力。

1.4 成本管理問(wèn)題

醫(yī)院的成本管理對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益造成了直接的影響，過(guò)度的浪費(fèi)讓醫(yī)院蒙受著嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。因此，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門一定要加強(qiáng)對(duì)成本的管理，確保成本管理的高效性，為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院在成本管理的建設(shè)過(guò)程中，要根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定科學(xué)的路線，嚴(yán)格執(zhí)行精細(xì)化的成本管理，積極的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出改良措施。

2 針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的建議

2.1 建立并完善補(bǔ)償機(jī)制

醫(yī)院方面要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，積極配合政府部門完善補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與水平進(jìn)行積極的調(diào)整，建立有效的醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，徹底實(shí)現(xiàn)居民吃藥看病等民生問(wèn)題，強(qiáng)化藥品的監(jiān)督管理工作，讓醫(yī)療水平得到有效的提升。醫(yī)院要采取規(guī)范性的診療、降低耗材與藥品的費(fèi)用，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。通過(guò)綜合手段，提升醫(yī)院總收入中醫(yī)療服務(wù)收入的占比，讓公立醫(yī)院在新體制下實(shí)現(xiàn)高效的運(yùn)營(yíng)。

2.2 提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，主動(dòng)參加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)會(huì)議，只有充分的了解經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)，才能很好的把控財(cái)務(wù)工作。同時(shí)，在財(cái)務(wù)工作者要具備高度的責(zé)任心，在完成本職工作的基礎(chǔ)上，兼顧醫(yī)院的綜合利益。此外，醫(yī)院及方面也要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員專業(yè)技能與知識(shí)的教育與培訓(xùn)工作，使其充分的發(fā)揮對(duì)全院?jiǎn)T工的監(jiān)督管理的作用，完善相關(guān)的醫(yī)療制度，讓財(cái)務(wù)工作者工作的開(kāi)展更加的方便與快捷。

2.3 分級(jí)診療

醫(yī)院采取分級(jí)診療，以患者的病情為依據(jù)安排診療工作，不同級(jí)別的醫(yī)院承擔(dān)不同的病癥，這樣就能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效性，減少了醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)院方面要建立新型的診療方式，實(shí)現(xiàn)病人看病的多種選擇，促進(jìn)各個(gè)級(jí)別醫(yī)院的共同發(fā)展，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療水平的全面提高起到了積極的作用。此外，分級(jí)診療的順利開(kāi)展，不僅需要廣大醫(yī)護(hù)人員的共同努力，也需要多部門的通力合作，共同促進(jìn)醫(yī)療體系的深化改革。

2.4 建立科學(xué)的預(yù)算制度

預(yù)算管理是醫(yī)院整體管理水平的綜合體現(xiàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)象不僅對(duì)經(jīng)營(yíng)結(jié)果進(jìn)行預(yù)算，還要對(duì)經(jīng)營(yíng)過(guò)程進(jìn)行科學(xué)的管理與監(jiān)督。因此，醫(yī)院要建立科學(xué)的預(yù)算制度，財(cái)務(wù)工作在精準(zhǔn)的預(yù)算下，才會(huì)實(shí)現(xiàn)高效的管理工作。醫(yī)院方面通過(guò)制度的建立，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全面的預(yù)算管理，在全成本的核算過(guò)程中，充分了解醫(yī)院的收支狀況，為科學(xué)的預(yù)算奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使預(yù)算制度成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的主要依據(jù)。

2.5 建立科學(xué)的精細(xì)化成本管理制度

公立醫(yī)院的公益性樹(shù)立了醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任感，要求醫(yī)院在提高醫(yī)療服務(wù)治療的前提基礎(chǔ)上，控制住院平均就診費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度，進(jìn)而緩解民生熱點(diǎn)話題。這就要去醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型，從原始的粗放化管理，逐步轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理模式，建立完善的財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)資源的管理手段，保證合理的資源配置，減少浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.6 建立財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)的知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)工作的認(rèn)知，明確財(cái)務(wù)部門并非獨(dú)立的科室，而是一個(gè)與多部門進(jìn)行溝通的管理機(jī)構(gòu)，內(nèi)控管理要以醫(yī)院的整個(gè)運(yùn)營(yíng)流程為主線。同時(shí)，建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，并將內(nèi)控理念融入到財(cái)務(wù)內(nèi)控制度中，并有效分離決策、執(zhí)行、監(jiān)督，建立定期檢查體系，大力推行第三方會(huì)計(jì)審計(jì)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)有資源的有效監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理控制能力。

3 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院管理充分引入會(huì)計(jì)思維，能有效提高公立醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，充分發(fā)揮資源的有效率，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院從單方面的擴(kuò)張到深化改革的升級(jí)轉(zhuǎn)型過(guò)程。管理層也要提高對(duì)醫(yī)院管理工作的認(rèn)知，建設(shè)與壯大會(huì)計(jì)的管理團(tuán)隊(duì)，努力提升財(cái)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)水平與工作能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)管理水平的有效提升，全面實(shí)現(xiàn)管理型會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型工作。