文/白如萍 田立芳 田光金，沂源縣魯村中心衛(wèi)生院 沂源縣南麻衛(wèi)生院 沂源縣精神病防治院

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1 資金來(lái)源中的風(fēng)險(xiǎn)

為了提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院會(huì)采取引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、吸引專(zhuān)業(yè)人才等措施，在這個(gè)過(guò)程中，對(duì)外部資金需求較大，進(jìn)而出現(xiàn)一定的負(fù)債。當(dāng)然，對(duì)于醫(yī)院而言，適當(dāng)?shù)呢?fù)債是正常且合理的，但如果醫(yī)院沒(méi)有對(duì)它進(jìn)行良好控制，則會(huì)增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 資金使用中的風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)醫(yī)院籌集到資金后，通常會(huì)將它用于項(xiàng)目投資。為了確保資金使用安全，通常會(huì)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行周密地分析、研究。如果沒(méi)有對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行周密調(diào)查，盲目投資，忽視其潛在風(fēng)險(xiǎn)，則會(huì)造成資產(chǎn)浪費(fèi)。長(zhǎng)期以往，還會(huì)出現(xiàn)物質(zhì)積壓過(guò)多，預(yù)期收益受損等，醫(yī)院面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。

1.3 資金回收中的風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院的資金回收中，最常見(jiàn)的問(wèn)題主要有兩種：其一，應(yīng)收賬款到位不及時(shí)；其二，壞賬損失，從而給醫(yī)院帶來(lái)資金回收風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，及時(shí)救治患者是醫(yī)院必須承擔(dān)的責(zé)任之一。當(dāng)患者的病情緊急，費(fèi)用不能及時(shí)繳納時(shí)，醫(yī)院開(kāi)設(shè)“綠色通道”，進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用回收風(fēng)險(xiǎn)。

2 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院對(duì)于自身的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)不足

醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防依舊沒(méi)有引起足夠的重視，并且醫(yī)院管理者在實(shí)際管理中對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性意識(shí)不足。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者需要針對(duì)具體財(cái)務(wù)報(bào)表的解讀方法進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，因?yàn)閺钠髽I(yè)的現(xiàn)金流量表和資產(chǎn)負(fù)債表中可以很清楚地分析得出，在該段會(huì)計(jì)期間醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況，是虧損還是盈利。對(duì)于固定資產(chǎn)的折舊，以及壞賬甚至或有事項(xiàng)都需要管理者有一個(gè)全面清晰地認(rèn)知。若是醫(yī)院的管理層未能察覺(jué)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，或是風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足導(dǎo)致相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)危機(jī)處理也就成了無(wú)稽之談。

2.2 部分醫(yī)院存在大量的壞賬和呆賬

近些年來(lái)隨著醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，這些事件不僅極大影響了醫(yī)院的形象，而且從另一個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)院也會(huì)因此增加非正常經(jīng)營(yíng)性支出，這些都是不利于醫(yī)院發(fā)展的桎梏，是制約醫(yī)院規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的不利因素。很多情況下醫(yī)院對(duì)于計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的相關(guān)操作重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以導(dǎo)致壞賬準(zhǔn)備不夠充分和及時(shí)，財(cái)務(wù)人員若是沒(méi)有及時(shí)針對(duì)相應(yīng)的會(huì)計(jì)制度對(duì)壞賬進(jìn)行處理，必然會(huì)引起醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提高。

2.3 相關(guān)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)需待提升

對(duì)于財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)提升一定是一項(xiàng)長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作。因?yàn)?，?cái)務(wù)人員就是要時(shí)時(shí)監(jiān)管醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。一旦醫(yī)院面臨可能的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，都需要財(cái)務(wù)人員能夠依據(jù)自身的能力進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的控制和規(guī)避。財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)如何，直接反映到醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)報(bào)表上。同時(shí)財(cái)務(wù)人員需要積極參與醫(yī)院的管理和建設(shè)，能夠幫助醫(yī)院決策層更好地確立經(jīng)營(yíng)策略。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控策略

3.1 加強(qiáng)預(yù)警機(jī)制的基礎(chǔ)建設(shè)

為了建立長(zhǎng)效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，從宏觀和微觀角度來(lái)看待醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。第一，醫(yī)院要有戰(zhàn)略眼光，從醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度出發(fā)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)分析，加強(qiáng)對(duì)國(guó)家相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策的監(jiān)測(cè)，做好醫(yī)院資金來(lái)源、使用和回收，在這三個(gè)環(huán)節(jié)中，確保相關(guān)人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度來(lái)執(zhí)行，在此基礎(chǔ)上有效控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。第二，醫(yī)院注重微觀視角的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，即結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，強(qiáng)化會(huì)計(jì)工作細(xì)節(jié)，同時(shí)明確財(cái)務(wù)管理重點(diǎn)，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，定期檢查，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。

3.2 提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)能力

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生一般不是一日而成，而是一個(gè)長(zhǎng)期的積累過(guò)程，因此，財(cái)務(wù)管理人員及時(shí)捕獲發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，盡早預(yù)防是避免醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。這就需要財(cái)務(wù)部門(mén)建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，了解掌握醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率和收益率的變化等財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況，定期分析日常財(cái)務(wù)指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到預(yù)警財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的。在進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)之前，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)合理分配醫(yī)院的各科室和人員，對(duì)實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院的管理水平，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

3.3 提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作客觀性

主觀臆斷是造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要原因，對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的分析和解決，是避免醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策出現(xiàn)錯(cuò)誤的關(guān)鍵。例如，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理處理的過(guò)程中，要求一線工作人員對(duì)每一項(xiàng)決策進(jìn)行解釋說(shuō)明，如果發(fā)現(xiàn)主管臆斷想象，就將其作為財(cái)務(wù)人員的工作失誤加以對(duì)待，為財(cái)務(wù)管理的價(jià)值改進(jìn)創(chuàng)造了有利條件。主觀臆斷是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理綜合性執(zhí)行價(jià)值的基礎(chǔ)，也是影響財(cái)務(wù)管理細(xì)節(jié)完善化程度的基礎(chǔ)。在進(jìn)行主觀臆斷問(wèn)題分析的過(guò)程中，需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展歷程進(jìn)行研究，并且結(jié)合新時(shí)期的財(cái)務(wù)制度制衡性作用的特征，制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的財(cái)務(wù)工作創(chuàng)新處理方案，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成熟的適應(yīng)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)創(chuàng)新處置需要提供幫助。

3.4 增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理中可操作性

首先，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者需要對(duì)財(cái)務(wù)管理是否具備可操作性加以研究，并將財(cái)務(wù)管理的可操作性作為踐行風(fēng)險(xiǎn)防范原則的重要因素予以對(duì)待，更好的保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展可以為財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的改良發(fā)展提供幫助。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理可操作性設(shè)計(jì)的過(guò)程中，需要結(jié)合醫(yī)院的當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作的具體需要制定財(cái)務(wù)管理的操作策略，并保證財(cái)務(wù)工作者可以更多地按照環(huán)境的需要處理具體的財(cái)務(wù)工作，使風(fēng)險(xiǎn)防范原則的實(shí)踐可以在不破壞常規(guī)財(cái)務(wù)工作運(yùn)行原則的情況下進(jìn)行操作，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理具備更高水平的操作環(huán)境提供幫助。

3.5 增強(qiáng)管理人員專(zhuān)業(yè)技能

提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，首先醫(yī)院應(yīng)加大向全院職工有關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的宣傳力度，提高財(cái)務(wù)工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并定期舉行財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)管理工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和綜合素質(zhì)，重視并警惕財(cái)務(wù)危機(jī)的產(chǎn)生，在有可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員可以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取合理的措施有效預(yù)防。此外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員也應(yīng)該遵從會(huì)計(jì)法的相關(guān)要求，規(guī)范自身行為，確保財(cái)務(wù)工作有法可依。