文/杜娟，岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院

隨著現(xiàn)代醫(yī)院制度的改革，公立醫(yī)院也加強(qiáng)了內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，針對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)分析可知，做好新醫(yī)改的財(cái)務(wù)管理，可以幫助老百姓建立一個(gè)更為規(guī)范化的管理制度，也能夠幫助醫(yī)院更新醫(yī)院管理水平和服務(wù)制度，最終讓醫(yī)院緊跟時(shí)代政策，在財(cái)務(wù)管理上做出更多的制度調(diào)整，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化改革建設(shè)。

1 分析新醫(yī)改制度下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和進(jìn)步，公立醫(yī)院的市場(chǎng)份額也在不斷“縮水”、迫于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力，國(guó)家新醫(yī)改制度針對(duì)公立醫(yī)院改革提出了一系列的要求，在基于醫(yī)院技術(shù)水平不斷提升的背景下， 加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理控制，也是完成社會(huì)醫(yī)療體系改革的必經(jīng)之路，結(jié)合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模和政府的管控要求，為了在政策上嚴(yán)格管控醫(yī)院發(fā)展建設(shè)力度，國(guó)家也增對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置進(jìn)行了嚴(yán)格監(jiān)督，伴隨著新醫(yī)改制度的不斷深入，醫(yī)院和醫(yī)生在藥品監(jiān)察的多元化經(jīng)濟(jì)監(jiān)督管理下，經(jīng)營(yíng)利益模式也發(fā)生了改變。醫(yī)院的收入也將變的單一，這對(duì)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展來(lái)說(shuō)，依舊是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。

此外，公立醫(yī)院在建設(shè)方面，也要注意自身發(fā)展方向，結(jié)合國(guó)家對(duì)醫(yī)療制度的重新變革，建議借助醫(yī)保保險(xiǎn)的途徑，改變?cè)械慕ㄔO(shè)發(fā)展觀念，迅速適應(yīng)新的計(jì)算方式，并利用現(xiàn)階段的結(jié)算形式和經(jīng)費(fèi)計(jì)算，來(lái)實(shí)現(xiàn)新舊制度的改革，此外，針對(duì)群眾存在的看病難，看病貴的問(wèn)題，也要抓住根源，依照政府部門的對(duì)應(yīng)的要求，做好成本審核管理，最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的整合管理和監(jiān)督。

再者，在國(guó)家的宏觀制度調(diào)控下，藥物監(jiān)督的價(jià)格和質(zhì)量也在不斷下降，這也直接導(dǎo)致了公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入不斷減少，因此財(cái)政管理系統(tǒng)也需要不斷更新，針對(duì)醫(yī)療相關(guān)監(jiān)管部門而言，對(duì)應(yīng)醫(yī)院財(cái)政管理監(jiān)督制度存在很多問(wèn)題，因?yàn)槊抗P資金的流向都需要有明確的條目，也杜絕醫(yī)院以捐贈(zèng)形式投入醫(yī)療器材，并將其帶入自己的項(xiàng)目，這對(duì)醫(yī)院的收入會(huì)帶來(lái)直接影響，且醫(yī)院財(cái)政管理能力也受到了直接挑戰(zhàn)。

最后，醫(yī)院財(cái)政管理體系存在問(wèn)題，公立醫(yī)院的財(cái)政管理多是以科室為單位，這也是中國(guó)較為傳統(tǒng)的管理方式，但是這種管理方式也存在一定弊端，缺乏整體性以及全局管理性，且對(duì)醫(yī)院的財(cái)政管理問(wèn)題也不能實(shí)現(xiàn)整體管控和監(jiān)督，因此也出現(xiàn)了財(cái)政管理疏漏，例如醫(yī)院在引進(jìn)新設(shè)備時(shí)候或者是出現(xiàn)高額消費(fèi)時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致資金管理不善的問(wèn)題，也為違法亂紀(jì)事件的發(fā)生提供了環(huán)境，最終為醫(yī)院的使用效率造成了直接影響，短期來(lái)看，這是因?yàn)獒t(yī)院財(cái)政管理出現(xiàn)了疏漏問(wèn)題，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這會(huì)直接影響醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行發(fā)展，且監(jiān)督補(bǔ)上也會(huì)助長(zhǎng)不正之風(fēng)。讓醫(yī)院內(nèi)部高層人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，降低管理質(zhì)量。

2 新醫(yī)改建設(shè)背景下，優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施及建議

以上可知，公立醫(yī)院的高層人員管理以及財(cái)務(wù)監(jiān)督不合理，也會(huì)造成大量的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，為了全面提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)力，減少資金風(fēng)險(xiǎn)意外，建議對(duì)應(yīng)的工作人員從多個(gè)角度入手，借力打力，并從多方面實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)監(jiān)督和管控。

首先，做好財(cái)務(wù)預(yù)算管理，建議對(duì)應(yīng)的醫(yī)院針對(duì)預(yù)算建設(shè)，制定明確的監(jiān)督管理制度，一方面幫助內(nèi)部管理人員提升財(cái)務(wù)管控力，另一方面有助于財(cái)務(wù)部門基于新醫(yī)改形式方面做出一定的細(xì)微調(diào)整。最直觀角度分析，財(cái)務(wù)預(yù)算的精度也是反映醫(yī)院財(cái)務(wù)能力以及財(cái)務(wù)水平的關(guān)鍵表現(xiàn)，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也需要按照國(guó)家法律法規(guī)以及對(duì)應(yīng)的制度制定，通過(guò)更為精準(zhǔn)化的醫(yī)院收入分析，最終可以降低降低成本，并提升醫(yī)院的收益。

其次，規(guī)范所有的賬單管理流程

建議醫(yī)院從自身利益入手，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，選優(yōu)可行的質(zhì)量監(jiān)督管理方案，通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范化財(cái)務(wù)報(bào)銷流程，也能夠?qū)⒄麄€(gè)財(cái)務(wù)管理流程變得更為科學(xué)化，規(guī)范化，合理化。

再者，要注意創(chuàng)新管理，新醫(yī)改制的建設(shè)，也是立足于與“新”改革角度，這一點(diǎn)在新時(shí)代建設(shè)中有集中體現(xiàn)，對(duì)應(yīng)的公立醫(yī)院要充分結(jié)合財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)，結(jié)合計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理走向標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，流程化，也讓整個(gè)財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)審核效率不斷提升。建議公立醫(yī)院也要針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)費(fèi)管理采用有效的制度建設(shè)，做好查漏補(bǔ)缺，并結(jié)合計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的便捷特點(diǎn)，做好信息管理的監(jiān)督，避免信息外泄，保證財(cái)務(wù)管理真實(shí)可信。

最后，財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)是要注意結(jié)合醫(yī)院公益性性質(zhì)入手的，以人為本是新醫(yī)改制度的重要表現(xiàn)，新醫(yī)改制度的要求也是堅(jiān)持維護(hù)人們?nèi)罕姷幕纠?，改變?nèi)罕娍床‰y的問(wèn)題。對(duì)應(yīng)的公立醫(yī)院也要抓住財(cái)務(wù)管理，堅(jiān)持以人為本，對(duì)所有入院看病的病人負(fù)責(zé)。熱情的工作態(tài)度對(duì)于醫(yī)院本身而言也是百利而無(wú)一害，因?yàn)楝F(xiàn)階段各行各業(yè)都存在巨大的競(jìng)爭(zhēng)，公立醫(yī)院不僅要拼醫(yī)療水平，也要拼服務(wù)質(zhì)量，高漲的工作熱情會(huì)提高服務(wù)質(zhì)量，這對(duì)于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展是不可忽視的有利條件。財(cái)務(wù)管理在專業(yè)的基礎(chǔ)上，更要注重以人為本。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)階段面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)，但是采取合適的應(yīng)對(duì)策略可以幫助醫(yī)院適應(yīng)新的形勢(shì)。從管理方法到管理理念的更新，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系會(huì)不斷完善，適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展。