孫 蘭

（灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

0 引言

信息化技術(shù)概念是在電子計算機與互聯(lián)網(wǎng)概念基礎(chǔ)與應(yīng)用背景下提出的，已逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院實時數(shù)據(jù)化、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)分析的重要工具。因而，建立高效的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS），已成為大多醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的共同目標(biāo)。

1 醫(yī)院信息化發(fā)展的實際現(xiàn)狀

20世紀(jì)中期，歐盟各國借助計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，針對醫(yī)院的資源共享和病歷診斷檔案管理工作，建立起相應(yīng)的臨床管理和信息化服務(wù)體系[1]。相較國外，我國是20世紀(jì)80年代才開始發(fā)展醫(yī)院信息化建設(shè)，其后在21世紀(jì)初，才進一步實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)收費、掛號、診斷追蹤等的信息化建設(shè)管理。

2 醫(yī)院信息管理中面臨的問題

2.1 HIS系統(tǒng)的應(yīng)用存在差異性

現(xiàn)如今，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)需要統(tǒng)一和規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，然而，我國目前大多醫(yī)院在使用HIS系統(tǒng)之時，仍存在較大的應(yīng)用差異[2]。例如系統(tǒng)的生產(chǎn)不同、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)不同、軟件程序也存在較大的差異，容易導(dǎo)致各單位的醫(yī)療信息服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)存在較大的質(zhì)量與服務(wù)落差，影響患者的服務(wù)體驗和滿意度。

由于醫(yī)院有不同的科室，各科室對于信息的獲取和管理需求是大不相同的。然而系統(tǒng)的配置和信息化管理標(biāo)準(zhǔn)不一致，就容易導(dǎo)致各科室數(shù)據(jù)分析、資源共享、數(shù)據(jù)聯(lián)接失真甚至遺失，從而導(dǎo)致醫(yī)院數(shù)據(jù)管理效率低下。另一方面，一些醫(yī)院雖然有同樣的系統(tǒng)和信息化部署標(biāo)準(zhǔn)，但是，忽視了多患者的角度，當(dāng)患者看完醫(yī)生后，難以及時獲取各個患者的病歷和檢驗報告的進度，從而耽誤了患者的時間，并導(dǎo)致其對醫(yī)院有不滿的情緒和服務(wù)體驗。

2.2 內(nèi)部規(guī)章制度建設(shè)不完善

無論是城市或是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院機構(gòu)，都需要建立規(guī)范信息化管理制度，并遵守相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)程序，執(zhí)行業(yè)務(wù)流程，做好資源交換與數(shù)據(jù)化操作。如果醫(yī)院的規(guī)章制度不健全，缺少科學(xué)的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，那么將難以制定良好的醫(yī)療信息化管理決策，容易影響醫(yī)療工作人員的工作進度，甚至導(dǎo)致管理者質(zhì)疑各科室的工作能力。因而，各醫(yī)院需要健全自身的管理制度，以為其實現(xiàn)高效便捷的信息化處理提供良好的決策標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 信息管理管理存在較大差異

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)每日需要錄入各類資源檔案，其連接各科室部門的財務(wù)、病歷、員工信息數(shù)據(jù)，因而，人為的操作不當(dāng)，或是系統(tǒng)的響應(yīng)速率低下，都直接影響到醫(yī)院的信息化管理的效率。首先，人為操作不當(dāng)是由工作人員對系統(tǒng)操作知識和方法認(rèn)知不足導(dǎo)致的；其次，當(dāng)前大部分醫(yī)院僅注重系統(tǒng)的參數(shù)設(shè)置，而忽視了其綜合性能的作用，并在建設(shè)信息化系統(tǒng)平臺之時忽視了對編程與軟件程序的優(yōu)化設(shè)計，這樣一來，容易導(dǎo)致各部門陷入“信息化管理是需要依賴技術(shù)，而非僅憑簡單的計算機操作知識就可以應(yīng)用”的誤區(qū)。

此外，國內(nèi)醫(yī)院的大多數(shù)管理層對于智能系統(tǒng)和信息化技術(shù)存在認(rèn)知不全的問題，并忽視其應(yīng)用前景和潛在價值，因而不注重對信息化與平臺的投資與建設(shè)工作。傳統(tǒng)思維普遍認(rèn)為，技術(shù)工作難以為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟價值。這一問題，影響到各科室難員的工作積極性，加大工作人員的工作壓力，影響醫(yī)院的醫(yī)療信息化服務(wù)質(zhì)量，最終將導(dǎo)致患者對醫(yī)院的不滿和負(fù)面評價。

2.4 缺少專業(yè)的信息化技術(shù)管理人才

時代在不斷地進步，而數(shù)字化與技術(shù)服務(wù)也成為推動各產(chǎn)業(yè)機構(gòu)經(jīng)濟發(fā)展的重要因素。由于我國各地區(qū)醫(yī)院等級不同，目前僅有一些大型醫(yī)院和公立醫(yī)院注重對信息化技術(shù)人員和專業(yè)管理人員的招聘引進工作，大多數(shù)醫(yī)院仍僅注重其他科研項目和臨床實驗的投資和人才招聘管理。根據(jù)實踐調(diào)研得知，目前許多醫(yī)院專業(yè)信息技術(shù)管理人員欠缺。此外，大多數(shù)醫(yī)院每年僅舉行一次技術(shù)人員招聘活動。顯然，目前我國醫(yī)院技術(shù)人員比重與醫(yī)院的信息化管理建設(shè)需求是不匹配的。

3 醫(yī)院信息管理標(biāo)準(zhǔn)需加以完善

3.1 完善信息化管理制度，提供標(biāo)準(zhǔn)管理依據(jù)

在當(dāng)前智能化、信息化、數(shù)據(jù)化背景之下，我國現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)如何實現(xiàn)高效的信息化服務(wù)、醫(yī)療管理，已成為衡量醫(yī)院醫(yī)療診治水平的考量標(biāo)準(zhǔn)之一[3]。因而，各醫(yī)療單位需嚴(yán)格做好信息化制度的規(guī)范建設(shè)工作，配置相應(yīng)的信息化管理標(biāo)準(zhǔn)、信息化服務(wù)程序。此外，實現(xiàn)對下級醫(yī)療單位信息化管理的標(biāo)準(zhǔn)化匹配，實現(xiàn)良好的信息連接，從而提高各單位對內(nèi)部信息流程管理，并加快對患者醫(yī)療診斷的服務(wù)效率。

3.2 明確戰(zhàn)略目標(biāo)，持續(xù)優(yōu)化信息化管理標(biāo)準(zhǔn)

對醫(yī)院而言，需要結(jié)合自身近期、遠(yuǎn)期戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，持續(xù)做好對各類醫(yī)療設(shè)備的性能優(yōu)化、程序校正、編程設(shè)計，是保障醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)利潤增長、保障患者醫(yī)療服務(wù)權(quán)益、提高醫(yī)療信息化建設(shè)的重要措施。鑒于此，醫(yī)院只有重視信息化管理的優(yōu)化改革，通過先進的大數(shù)據(jù)技術(shù)和科學(xué)管理工作，建立相應(yīng)的信息化管理標(biāo)準(zhǔn)，做好對各業(yè)務(wù)流程、信息管理流程的改造、醫(yī)療服務(wù)保障，才可促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

此外，醫(yī)院還需要利用自身的資源優(yōu)勢，結(jié)合實際需求，做好對各類信息資源的整合優(yōu)化工作。與此同時，醫(yī)院高層需要轉(zhuǎn)變思維，注重信息化建設(shè)，做好技術(shù)規(guī)劃方案的設(shè)計與實施。

3.3 提高信息傳遞效率，解決信息孤島問題

為提高醫(yī)院信息管理效率，信息的共享是必由之路，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)是實現(xiàn)這個目標(biāo)的基本，需要在計劃部署階段調(diào)研清楚，將所有需求明確；在系統(tǒng)分析階段明確所有標(biāo)準(zhǔn)的具體要求，形成綱要；在設(shè)計階段按綱要制定詳細(xì)設(shè)計規(guī)范；在實施階段按設(shè)計規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行；在驗收階段做到測試所有信息所有接口，保證系統(tǒng)在使用時可以做到信息共享最優(yōu)程度。建立健全標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)、接口的一致，不僅能使醫(yī)院內(nèi)部工作便利，還能與外單位在同一信息交流平臺進行溝通交流，打破行業(yè)信息共享障礙，將患者在不同就醫(yī)地點信息共享，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.4 加強技術(shù)管理人才招聘引進工作

醫(yī)院要優(yōu)化信息化的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，就需要專業(yè)技術(shù)人員和信息化管理人才推動信息化并維護醫(yī)療管理系統(tǒng)的穩(wěn)定運營。因而，醫(yī)院需要注重對這些人才的招聘引進工作，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的人力資源管理思維，在招聘專業(yè)醫(yī)療人才的同時，也需要積極培訓(xùn)技術(shù)人員，引進具有相關(guān)信息化管理經(jīng)驗的專業(yè)人才，一方面，為醫(yī)院的信息化建設(shè)和信息體系標(biāo)準(zhǔn)提供決策依據(jù)，另一方面能夠做好對各類系統(tǒng)、資源、檔案數(shù)據(jù)的維護管理，以有效推動醫(yī)院朝智能化、標(biāo)準(zhǔn)化、一體化的信息化發(fā)展水平邁進。

人才是決定經(jīng)濟與生產(chǎn)力要素的重要資源，因而，我國各醫(yī)院需要認(rèn)識到一個問題，很多時候信息化系統(tǒng)存在滯后問題，并非簡單的技術(shù)因素，而是在于不注重技術(shù)革命創(chuàng)新，引進智能化與軟件工程服務(wù)思想，加強對技術(shù)類人才和信息化專業(yè)管理人才的招聘、培訓(xùn)和團隊建設(shè)工作。只有配置相應(yīng)的人才隊伍，才可加快促進醫(yī)院的醫(yī)療改革服務(wù)，提高臨床信息化和數(shù)字化病歷診斷的決策管理效率。

3.5 與外部機構(gòu)協(xié)作，積極拓展復(fù)合型人才規(guī)模

醫(yī)院要提高自身的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，獲得患者的認(rèn)可和支持，實現(xiàn)利潤增長，就需要結(jié)合大數(shù)據(jù)與信息化管理技術(shù)實現(xiàn)一體化管理作用。然而，醫(yī)療信息化建設(shè)工作涉及多一個流程環(huán)節(jié)，牽涉到各科室、各下屬機構(gòu)及醫(yī)院運營成本等相關(guān)管理工作，鑒于此，除了要注重新型醫(yī)療管理系統(tǒng)的投資與應(yīng)用建設(shè)工作的同時，也需要培養(yǎng)更多復(fù)合型專業(yè)人才，以滿足醫(yī)院各工作流程的實際需求。

對此，一方面，醫(yī)院可通過與外部招聘平臺、高校及其他協(xié)作機構(gòu)合作，招聘一些既懂計算機和互聯(lián)網(wǎng)知識的人才，又懂得相關(guān)醫(yī)療知識的復(fù)合型人才，利用這些人才加快對醫(yī)院醫(yī)療信息化建設(shè)的驅(qū)動。另一方面，日常應(yīng)定期開展相關(guān)的信息化推廣工作，并對各部門人員進行專業(yè)培訓(xùn)，將計算機操作與信息化規(guī)范管理納入員工的績效考核范圍，從而逐步解決醫(yī)院技術(shù)人才與信息化管理人才資源欠缺的問題。

除此之外，醫(yī)院可通過邀請其他醫(yī)院的專家、技術(shù)人才、管理專家，參與自身的內(nèi)部培訓(xùn)工作，為不同部門的人員提供專業(yè)的計算機操作知識和系統(tǒng)應(yīng)用方法的專業(yè)指導(dǎo)。這樣一來，不僅可完善醫(yī)院的人才資源結(jié)構(gòu)，也可加強對醫(yī)院復(fù)合型人才的培訓(xùn)和專業(yè)指導(dǎo)，為其后續(xù)的信息化優(yōu)化建設(shè)以及戰(zhàn)略升級目標(biāo)，奠定良好的條件基礎(chǔ)。

隨著人們收入水平和健康意識的提高，對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平也提出了進一步的要求。因而，現(xiàn)代醫(yī)院通過大數(shù)據(jù)技術(shù)加快對醫(yī)療管理系統(tǒng)的建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療信息化運營、服務(wù)、數(shù)據(jù)化管理，提高自身資源整合效率，加快各科室的信息連接，實現(xiàn)醫(yī)療戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型已成為一種必然趨勢。本研究通過對我國醫(yī)院實現(xiàn)信息化管理的實際情況、問題不足及相關(guān)原因進行全面分析，其后進一步提供相應(yīng)的解決措施，以使我國各醫(yī)院能夠在加快信息化的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的同時，能夠同時提高其整體的戰(zhàn)略發(fā)展能力。