史曉紅

山東省濟(jì)寧市精神病防治院 山東濟(jì)寧 272051

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院工作中重要的一環(huán)，財(cái)務(wù)管理體系和相關(guān)的財(cái)務(wù)活動(dòng)則是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重要組成部分，只有實(shí)現(xiàn)產(chǎn)出和投入的優(yōu)化配置，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化和可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展目標(biāo)。在當(dāng)前的新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要立足于自身發(fā)展實(shí)際情況，積極推進(jìn)財(cái)務(wù)工作改革，同時(shí)處理好財(cái)務(wù)系統(tǒng)之間的關(guān)系，唯有如此，才能真正實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[1]。

1 新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的必要性分析

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，預(yù)算主要是為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理中的計(jì)劃管理、控制協(xié)調(diào)、評(píng)價(jià)激勵(lì)等功能，確保醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的提升，有效控制醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)而制定落實(shí)的內(nèi)控管理措施。在新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理其必要性主要為：第一，是落實(shí)國(guó)家對(duì)于醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)定的重要措施。近年來(lái)，國(guó)家財(cái)政部和衛(wèi)健委等都先后出臺(tái)系列財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)算管理指導(dǎo)意見(jiàn)等，要求公立醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化財(cái)務(wù)以及預(yù)算管理，實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理，在醫(yī)院內(nèi)部建立現(xiàn)代化的管理體系，實(shí)現(xiàn)這些都要求醫(yī)院應(yīng)該順應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展變化，對(duì)內(nèi)部的預(yù)算管理體系進(jìn)行完善。第二，是強(qiáng)化政府預(yù)算監(jiān)督的基本需要。醫(yī)院自身職能屬性較為特殊，作為國(guó)家投資設(shè)立的具有特殊性的事業(yè)單位，在經(jīng)營(yíng)管理中更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的公益性，因此國(guó)家在對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理上制定了完善的監(jiān)督控制措施，需要醫(yī)院建立完善預(yù)算管理體系，嚴(yán)格按照政府預(yù)算監(jiān)督需要落實(shí)預(yù)算管理措施，提高醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)范化水平[2]。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院預(yù)算管理改革措施

2.1 強(qiáng)化預(yù)算管理意識(shí)

醫(yī)院需要嚴(yán)格的落實(shí)預(yù)算管理，本著公開(kāi)透明、科學(xué)合理的態(tài)度進(jìn)行，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)算管理的制度。醫(yī)院需要樹(shù)立預(yù)算管理文化和思想，管理決策者應(yīng)起到帶頭作用，從自身做起重視預(yù)算管理的作用，養(yǎng)成預(yù)算管理的思想并促進(jìn)預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部的建設(shè)工作。管理決策層的推動(dòng)也會(huì)強(qiáng)化各部門(mén)各員工的預(yù)算管理思想，醫(yī)院可以組織一些相關(guān)的會(huì)議和講座，使得預(yù)算管理思想深入人心[3]。

2.2 開(kāi)發(fā)預(yù)算管理信息平臺(tái)，提高運(yùn)營(yíng)管理效率

借助信息化，搭建信息共享平臺(tái)，提高預(yù)算管理精細(xì)化水平，提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理效率。要做好公立醫(yī)院全面預(yù)算管理系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì)，基于業(yè)財(cái)融合管理理念，與醫(yī)院HRP 系統(tǒng)有效銜接。以預(yù)算管理倒逼醫(yī)院HRP 系統(tǒng)的建設(shè)和完善，以完善的HRP 系統(tǒng)支撐醫(yī)院全面預(yù)算管理工作。將預(yù)算與業(yè)務(wù)通過(guò)“會(huì)計(jì)科目——經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)——?dú)w口部門(mén)”對(duì)應(yīng)關(guān)系，“翻譯”成預(yù)算編制部門(mén)可理解和可操作的預(yù)算編制業(yè)務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)過(guò)程關(guān)鍵點(diǎn)可控制，通過(guò)預(yù)算編制、審核、批準(zhǔn)、執(zhí)行控制、績(jī)效評(píng)價(jià)不落地信息化管理，同時(shí)實(shí)現(xiàn)預(yù)算過(guò)程可視化管理，提高管理效率。預(yù)算管理系統(tǒng)管控也將促進(jìn)形成以預(yù)算價(jià)值管理為導(dǎo)向的文化氛圍，使全院職工形成規(guī)劃、計(jì)劃、預(yù)算、執(zhí)行、評(píng)價(jià)的預(yù)算閉環(huán)約束文化。

2.3 完善醫(yī)院預(yù)算的評(píng)價(jià)考核管理

完善的預(yù)算績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系可以對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理體系的具體運(yùn)行狀況進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)分析，在預(yù)算評(píng)價(jià)考核方面可以將平衡積分卡引入預(yù)算管理考核評(píng)價(jià)中，圍繞著醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，從財(cái)務(wù)維度、客戶維度、內(nèi)部流程維度、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)維度四個(gè)維度來(lái)對(duì)預(yù)算的具體執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，進(jìn)而通過(guò)預(yù)算的評(píng)價(jià)考核的結(jié)果來(lái)指導(dǎo)預(yù)算管理的改進(jìn)完善，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置[4]。

2.4 提高全員參與度，培養(yǎng)專業(yè)預(yù)算管理人才

針對(duì)預(yù)算編制參與度低的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該落實(shí)預(yù)算編制獎(jiǎng)懲考核制度，歸口科室預(yù)算編制要體現(xiàn)群策群力，提高職工對(duì)于科室預(yù)算編制的認(rèn)同感，提高預(yù)算執(zhí)行效率。同時(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)與外部培訓(xùn)相結(jié)合的方式，培養(yǎng)預(yù)算管理專業(yè)性人才。同時(shí)采用設(shè)立預(yù)算管理專員的方式，使得預(yù)算編制和預(yù)算管理更加高效。

2.5 預(yù)算管理機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步完善

在新醫(yī)改實(shí)施以后，對(duì)醫(yī)院的影響比較大，相較之前而言，醫(yī)院的工作量也隨之增多，所以醫(yī)院要對(duì)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)和監(jiān)督系統(tǒng)進(jìn)行完善。首先，職責(zé)要分配到科室和個(gè)人，落實(shí)具體崗位職責(zé)，實(shí)施崗位責(zé)任制，這樣問(wèn)題出現(xiàn)在哪個(gè)部門(mén)，就清晰可見(jiàn)。通過(guò)對(duì)每個(gè)科室的管理，來(lái)提高整體工作進(jìn)度。其次，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作進(jìn)行定期監(jiān)督，設(shè)立專門(mén)的監(jiān)督崗位，平時(shí)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)使用狀況進(jìn)行了解，定期檢查醫(yī)院固定資產(chǎn)的支出與收入，進(jìn)而加強(qiáng)使用效率。最后，需要加強(qiáng)對(duì)管理人員職業(yè)技能素質(zhì)的培訓(xùn)，這樣不僅可以提升管理人員的工作責(zé)任心，還能使管理人員的職業(yè)技能素質(zhì)進(jìn)行提高，在軟件應(yīng)用和使用方面進(jìn)一步得到提升，防止資金的流失，為醫(yī)院培養(yǎng)一批優(yōu)秀的人才[5]。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)改背景下醫(yī)院預(yù)算管理的創(chuàng)新是醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的關(guān)鍵舉措，文章以預(yù)算管理的理論為基礎(chǔ)，對(duì)新醫(yī)改背景下醫(yī)院的預(yù)算管理工作進(jìn)行了細(xì)致的研究，旨在分析如何完善醫(yī)院預(yù)算管理中存在的不足，希望能給醫(yī)院的預(yù)算管理類創(chuàng)新提供一些新的思路，給醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供切實(shí)的幫助。