趙云波 耿志海 岳彩芳

（佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江省佳木斯市 154002）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，以臨床實(shí)踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課等為主要培訓(xùn)內(nèi)容，以提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力、提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平為主要目的。隨著我國科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，越來越多的高新技術(shù)被不斷應(yīng)用于住培教學(xué)中，其中多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中便取得了較好的應(yīng)用效果[1]。本文首先對多媒體技術(shù)和普外科住培教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，其次對多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中的優(yōu)勢和應(yīng)用進(jìn)行研究，最后對多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中的發(fā)展對策進(jìn)行探討，詳細(xì)報道如下。

1 多媒體技術(shù)與普通外科住培教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 多媒體技術(shù)概況

多媒體技術(shù)是一種利用計算機(jī)對數(shù)據(jù)、文字、圖形、圖像、音頻、視頻等多種媒體信息進(jìn)行綜合處理管理，使用戶能夠通過多種感官與計算機(jī)完成實(shí)時信息交互的技術(shù)手段。多媒體技術(shù)雖然具有幻燈片、投影儀、錄像機(jī)等多種儀器的功能，但多媒體技術(shù)并不是多種儀器設(shè)備的結(jié)合，其不僅擁有眾多媒體儀器設(shè)備的功能，同時還具有許多其他媒體不具備的特性與功能[2]。目前來看，多媒體技術(shù)在我國應(yīng)用廣泛，在眾多領(lǐng)域的發(fā)展過程中均起到了至關(guān)重要的作用，多媒體技術(shù)在教育領(lǐng)域中的應(yīng)用，一方面改變了原有的教學(xué)模式，另一方面提升了教學(xué)質(zhì)量，其對于提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

1.2 普通外科住培教學(xué)現(xiàn)狀

普通外科是以手術(shù)為主要治療手段的臨床學(xué)科，作為外科系統(tǒng)的最大?？?，普通外科的臨床教學(xué)肩負(fù)了更重的任務(wù)，以往學(xué)生畢業(yè)后直接被分配到醫(yī)院從事臨床工作，學(xué)生未來的發(fā)展與醫(yī)院條件有著緊密聯(lián)系，其不僅限制了學(xué)生臨床能力的提高，同時對醫(yī)院整體實(shí)力的提高也造成了不利影響。20 世紀(jì)90 年代，我國開始在全國各地實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，目前住培教學(xué)分為兩個階段，第一階段主要進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練，第二階段則是深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)臨床技能和理論知識[3]。以往普通外科住培教學(xué)多以板書、圖片講解為主，但是這種教學(xué)方法局限性較強(qiáng)，無法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，在進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)時，特別是針對某種疾病的教學(xué)，教師也無法在短時間內(nèi)保證有足夠的病例供學(xué)生學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。多媒體技術(shù)的融入，為普通外科住培教學(xué)注入了生機(jī)與活力，有效提高了教學(xué)質(zhì)量，但以目前狀況來看，普通外科住培教學(xué)質(zhì)量并未隨著多媒體設(shè)備投入的增高而提高，采取有效措施改變現(xiàn)狀尤為重要[4]。

2 多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中的優(yōu)勢

2.1 豐富教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

在以往的普通外科住培教學(xué)中，教學(xué)模式較為傳統(tǒng)，教學(xué)形式較為單一，教師在教學(xué)時通常采用板書與圖片展示相結(jié)合的方式，雖然部分教師會采用投影儀等設(shè)備為學(xué)生展示相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，但是展示的內(nèi)容依然是文字和圖片，課堂枯燥乏味，容易導(dǎo)致學(xué)生注意力分散[5]。多媒體技術(shù)能夠通過計算機(jī)，將教學(xué)內(nèi)容以文字、圖形、圖像、音頻、視頻等多種形式展現(xiàn)出來，僅依靠口述和圖片難以展示出來的臨床實(shí)踐操作也可以在多媒體技術(shù)的應(yīng)用下生動形象地表現(xiàn)出來，并且學(xué)生能夠清晰明了的了解臨床實(shí)踐操作中的每一個步驟和細(xì)節(jié)，不僅幫助學(xué)生更加深入的理解和記憶臨床實(shí)踐操作，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情也被充分激發(fā)起來，教學(xué)質(zhì)量顯著提升[6]。例如教師在講授腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的具體操作時，教師可利用多媒體設(shè)備以動畫的形式將腹壁解剖層次、腹股溝管解剖、手術(shù)過程、與其他術(shù)式的不同之處等內(nèi)容清晰展示出來，簡單易懂，便于學(xué)生記憶。

2.2 添加典型案例，加強(qiáng)課堂互動

在以往的普通外科住培教學(xué)中，講到某種疾病的早期癥狀、體征等內(nèi)容時，教師往往會引入一些典型病例，但是口述和圖品并不能將疾病的所有癥狀表現(xiàn)出來，即使教師帶領(lǐng)學(xué)生參加實(shí)際的臨床學(xué)習(xí)，也不能保證實(shí)際病例就一定存在疾病的所有早期癥狀和體征，導(dǎo)致這方面知識的教學(xué)受到限制。教師可以借助多媒體技術(shù)，在互聯(lián)網(wǎng)上尋在相關(guān)疾病早期癥狀和體征的視頻和圖片，學(xué)生不僅可以在課堂上觀看視頻和圖片，教師將相關(guān)視頻和圖片分享給學(xué)生后，學(xué)生在課余時間也可以利用電手機(jī)、電腦等終端設(shè)備觀看學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生對疾病知識的掌握程度[7]。此外，教師也可在多媒體技術(shù)的幫助下，開展疾病的模擬診斷，活躍課堂氣氛，加強(qiáng)課堂互動性，讓學(xué)生在模擬活動中提升自身的臨床實(shí)踐能力。

2.3 美化教學(xué)資源，提高學(xué)習(xí)效率

幻燈片、投影儀等傳統(tǒng)影像教學(xué)設(shè)備的技術(shù)水平較低，教學(xué)內(nèi)容展示效果差，從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率難以提升。多媒體技術(shù)的操作中心為計算機(jī)，教師在展示文字時，可利用計算機(jī)隨意調(diào)整字體大小和顏色，以便于學(xué)生能夠清晰看到文字；教師在展示圖片和視頻時，可利用計算機(jī)隨意調(diào)整圖片的大小和視頻的播放速度，確保學(xué)生在觀看學(xué)習(xí)時熟悉過程、掌握要點(diǎn)、關(guān)注細(xì)節(jié)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。另外，醫(yī)學(xué)教育本身對學(xué)生就有較高的要求，臨床實(shí)踐過程中一個小失誤就有可能造成嚴(yán)重的后果，因此學(xué)生可以在課后對課件及其相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行拷貝，隨時拿出觀看復(fù)習(xí)，熟能生巧，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生整體水平的提升。

2.4 更新教學(xué)資源，把握最新進(jìn)展

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度極快，日新月異，許多最新研發(fā)的醫(yī)療技術(shù)及其相關(guān)信息均可利用互聯(lián)網(wǎng)獲取，教師可以在多媒體技術(shù)的幫助下對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時更新，并可在多個平臺中獲取最新醫(yī)學(xué)前沿知識，在為學(xué)生講授臨床基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，還能將普通外科中各種疾病的研究方向分享給學(xué)生，讓學(xué)生實(shí)時了解普通外科的發(fā)展動態(tài)，一方面提高學(xué)生基礎(chǔ)知識的熟練度，另一方面拓展學(xué)生的知識面，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[8]。

3 多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 教學(xué)課堂中的應(yīng)用

普通外科涉及疾病種類繁多，治療手段多為手術(shù)，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)際崗位前必須擁有良好的知識儲備和較高的實(shí)踐操作能力，才能確保臨床工作的順利進(jìn)行，住培教學(xué)能夠在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入崗位前對其進(jìn)行全面的臨床教學(xué)，使學(xué)生的整體實(shí)力足以應(yīng)對相對基礎(chǔ)的臨床工作。多媒體技術(shù)可在以下幾方面為住培教學(xué)提供便捷：

（1）多媒體技術(shù)能夠?qū)⒓膊“l(fā)生的機(jī)理以動畫形式表現(xiàn)出來，使學(xué)生充分明確疾病分型依據(jù)，掌握不同類型疾病的特點(diǎn)；

（2）借助多媒體技術(shù)能夠?qū)⒓膊≡缙诎Y狀和體征充分展示出來，再配合相關(guān)檢測指標(biāo)，幫助學(xué)生學(xué)會根據(jù)患者癥狀、體征和檢測指標(biāo)對患者的病情進(jìn)行初步診斷；

（3）利用多媒體技術(shù)多角度演示手術(shù)過程，更加直觀，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[9]。

3.2 教學(xué)檔案中的應(yīng)用

信息存儲密度大是多媒體技術(shù)最顯著的特點(diǎn)之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療信息不斷增多，同時普通外科疾病類型多，信息量大，因此采用多媒體技術(shù)對教學(xué)檔案管理，一方面解決了信息量大、字紙檔案保存不便的問題，緩解了教學(xué)檔案不斷增多給檔案室造成的壓力，同時也方便教師和學(xué)生通過計算機(jī)直接查看教學(xué)檔案，從而有效避免教學(xué)檔案的受損與丟失。另外多媒體技術(shù)可對教學(xué)檔案進(jìn)行分類處理，可以根據(jù)疾病種類對教學(xué)檔案進(jìn)行分類，每種疾病也可根據(jù)疾病分型對教學(xué)檔案進(jìn)行分類，不同疾病分型可根據(jù)不同治療方法對教學(xué)檔案進(jìn)行分類，細(xì)致劃分教學(xué)檔案，教師和學(xué)生在需要某方面教學(xué)內(nèi)容時，便可直接按照檢索或搜索關(guān)鍵詞查找教學(xué)檔案，從而避免教師和學(xué)生在查找教學(xué)檔案時花費(fèi)過多時間，提高效率[10]。利用多媒體技術(shù)管理教學(xué)檔案還可以將字紙檔案無法保存的音頻和視頻保存下來，使得教學(xué)檔案更加全面完整。

3.3 教學(xué)評價中的應(yīng)用

教學(xué)評價是評估學(xué)生學(xué)習(xí)成果的重要工作，但教學(xué)評價不僅是對學(xué)生知識掌握度和實(shí)踐操作能力的評估，同時也是對教學(xué)質(zhì)量的評價，教師可從中發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，以便于及時改進(jìn)。借助多媒體技術(shù)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)，可以整合全國各地的普通外科住培教學(xué)考核試題，建立綜合性試題庫，提高教學(xué)評價的全面性、科學(xué)性和保密性。以往教學(xué)評價多是由教師來完成，不同教師的評價標(biāo)準(zhǔn)各不相同，因此可能會導(dǎo)致評價結(jié)果出現(xiàn)誤差，多媒體技術(shù)能夠讓學(xué)生通過計算機(jī)答題，并且以唯一標(biāo)準(zhǔn)對考核結(jié)果進(jìn)行評價，有效避免了評價誤差的出現(xiàn)。

4 多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中的發(fā)展對策

4.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高教師計算機(jī)知識掌握度

普通外科住培教學(xué)的教師多是工作在一線的普通外科臨床醫(yī)師，平時臨床工作繁忙，沒有時間了解和學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，部分教師由于年齡較大，對新鮮事物接受能力較差，從而導(dǎo)致大多數(shù)教師在利用多媒體技術(shù)或使用計算機(jī)時常會出現(xiàn)困難，雖然目前大部分醫(yī)院都積極引進(jìn)信息管理技術(shù)，醫(yī)生開處方需要使用計算機(jī)，但是依然存在部分醫(yī)生不會制作課件，從而影響教學(xué)。因此需要積極加強(qiáng)教師多媒體技術(shù)和計算機(jī)知識的培訓(xùn)，提高教師多媒體技術(shù)和計算機(jī)相關(guān)知識的掌握度，確保教師學(xué)會獨(dú)立制作課件，并能合理利用多媒體教學(xué)檔案，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

4.2 注重備課，提高多媒體技術(shù)應(yīng)用價值

部分教師對多媒體技術(shù)了解甚少，相對基礎(chǔ)的課件也無法制作出來，導(dǎo)致這些教師多會使用其他教師制作的課件，另有部分教師工作繁忙，為了節(jié)約時間僅制作簡單的課件，并不能將課堂上需要講解的知識點(diǎn)全部包括在內(nèi)，這些現(xiàn)象導(dǎo)致教師在使用課件教學(xué)時容易出現(xiàn)問題，從而降低教學(xué)質(zhì)量。因此醫(yī)院需要督促負(fù)責(zé)教學(xué)工作的臨床醫(yī)師，在積極學(xué)習(xí)計算機(jī)和多媒體技術(shù)的同時，注重備課工作，提高課件質(zhì)量，從而提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而有效提高多媒體在普通外科住培教學(xué)中的應(yīng)用價值。

4.3 合理分配，提高多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合效率

雖然傳統(tǒng)教學(xué)模式費(fèi)時費(fèi)力，教學(xué)效率低，但是傳統(tǒng)教學(xué)中師生之間的交流以及人性化的教學(xué)理念是多媒體技術(shù)無法取代的，因此需要將多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行有機(jī)融合，提高兩者的結(jié)合效率，合理分配，從而達(dá)到1+1 大于2 的效果。

5 小結(jié)

普通外科住培教學(xué)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入崗位前的關(guān)鍵階段，將多媒體技術(shù)合理應(yīng)用于普通外科住培教學(xué)，可有效提高教學(xué)質(zhì)量，全面提升學(xué)生的臨床實(shí)踐工作能力，從而促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的提升。