李炎 高曉娟 鄭州大學(xué) 曹芳 河南省女子強(qiáng)制隔離戒毒所

一、前言

吸食毒品是國際重大的社會(huì)問題，嚴(yán)重影響人身體健康，危害家庭，甚至影響社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。目前，國內(nèi)外許多專家學(xué)者一直在積極討論吸毒者的康復(fù)問題。根據(jù)2013年中國禁毒報(bào)告，我國毒品問題日益嚴(yán)重，不僅需要切斷源頭和傳播途徑，還需要解決吸毒人員的治療與康復(fù)問題?，F(xiàn)有的對(duì)吸毒人員的常用康復(fù)治療方法主要為中醫(yī)法[2]和西醫(yī)法[3]等。近年來，研究者一直在尋找有效的輔助療法，以提高藥物成癮戒斷率。而科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉作為一種新興的健腦方法，也逐漸得到了國內(nèi)外研究者的關(guān)注，人們開始探究運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)藥物成癮的積極效益。與上述方法相比，運(yùn)動(dòng)具有普適性、可操作性、綠色無副作用等優(yōu)點(diǎn)，使其在近些年來成為一種新興起的干預(yù)強(qiáng)戒人員脫毒康復(fù)的方式。

二、運(yùn)動(dòng)干預(yù)戒毒的機(jī)制研究

參與體育運(yùn)動(dòng)，提高強(qiáng)戒人員的體能水平，可能會(huì)從神經(jīng)生物學(xué)、心肺功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及心理健康幾個(gè)方面的影響來幫助強(qiáng)戒人員完成對(duì)毒品的戒斷，防止復(fù)吸。下面筆者將分別從運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)這幾方面的影響機(jī)制進(jìn)行闡述和探討。

（一）運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)強(qiáng)戒人員神經(jīng)生物學(xué)方面的影響

針對(duì)大腦生理結(jié)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)[1,7]，體育運(yùn)動(dòng)與吸食毒品均可對(duì)大腦結(jié)構(gòu)與功能變化產(chǎn)生影響。適度運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)化大腦功能，吸食毒品則會(huì)削弱記憶與認(rèn)知控制系統(tǒng)。簡(jiǎn)而言之，適度運(yùn)動(dòng)與吸食毒品會(huì)對(duì)大腦記憶和認(rèn)知控制系統(tǒng)產(chǎn)生完全相反的功效。

周成林[1]曾指出從神經(jīng)科學(xué)的角度來看，藥物成癮是一種表現(xiàn)為持續(xù)性渴求和強(qiáng)迫性覓藥行為的復(fù)發(fā)性腦慢病，與大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)受損有關(guān)。長(zhǎng)期濫用毒品導(dǎo)致多巴胺的功能明顯下降，造成大腦前額腦區(qū)功能紊亂，非藥物刺激的敏感性和抑制不利行為能力的降低，從而做出強(qiáng)制性覓藥等不恰當(dāng)?shù)男袨檫x擇。而運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)大腦多巴胺的分泌，激活獎(jiǎng)賞系統(tǒng)恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這與金鑫虹[7]等人的研究結(jié)果是一致的，通過實(shí)驗(yàn)，金鑫虹等人還證明了運(yùn)動(dòng)可以改善強(qiáng)戒人員感知運(yùn)動(dòng)的同步性神經(jīng)活動(dòng)，提高其神經(jīng)可塑性。因此，吸毒者可以通過加強(qiáng)體育鍛煉來增加因吸食毒品而損耗的大腦記憶和認(rèn)知系統(tǒng)。

（二）運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)強(qiáng)戒人員心肺功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以激活全身各個(gè)部位的肌肉，使機(jī)體呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)受到刺激，對(duì)各器官功能的有效發(fā)揮起積極作用。

運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肺功能，提高心肌肌力，增加心臟每搏輸出量，從而改善強(qiáng)戒人員的心臟功能。運(yùn)動(dòng)還能加快膽固醇的代謝與分解，增加體內(nèi)脂蛋白酶的活性，提高低密度脂蛋白的分解速度，降低血脂總量，增加高密度脂蛋白含量，以此減少冠心病等疾病的出現(xiàn)。許多研究顯示，強(qiáng)戒人員參與運(yùn)動(dòng)可以實(shí)現(xiàn)情緒的自我調(diào)節(jié)，使其自身感到愉悅，說明運(yùn)動(dòng)可替代毒品產(chǎn)生積極的情緒，從而減少由毒品產(chǎn)生的沮喪癥狀和失眠等情況的發(fā)生。其機(jī)制為運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)去甲腎上腺素和內(nèi)啡肽水平，進(jìn)而緩解壓力，改善情緒狀態(tài)[8]。

三、運(yùn)動(dòng)干預(yù)在強(qiáng)制隔離戒毒領(lǐng)域的運(yùn)動(dòng)處方研究

關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)強(qiáng)制隔離強(qiáng)戒人員的運(yùn)動(dòng)處方研究主要集中在運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率和持續(xù)時(shí)間幾個(gè)要素。不同的運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容的戒毒干預(yù)效果也不盡相同。

（一）運(yùn)動(dòng)方式

強(qiáng)戒人員的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式一般為有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)和拉伸運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)可以提高人們的心肺功能、代謝能力和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能水平；抗阻運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到激活肌肉，增加肌肉力量，改善部分機(jī)體功能的作用；拉伸運(yùn)動(dòng)則能夠幫助機(jī)體放松肌肉，消除機(jī)體疲勞，減緩壓力。

1.有氧運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。即在運(yùn)動(dòng)過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。主要包括足球、籃球、游泳、自行車及羽毛球等。黃赫[11]等人通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，戒毒患者通過長(zhǎng)期有節(jié)律的有氧運(yùn)動(dòng)能顯著增加脫毒后血漿內(nèi)源性βEP的重新合成與分泌，并使之維持在較高水平。這表明，長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)更能使機(jī)體內(nèi)啡肽產(chǎn)生積極應(yīng)答，有利于海洛因依賴患者康復(fù)。趙振虎[12]等人的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，強(qiáng)戒人員的體質(zhì)指數(shù)、心肺功能、柔韌性、平衡性、肌肉耐力等生理指標(biāo)改善取得明顯效果。這與有氧運(yùn)動(dòng)具有減少脂肪，改善和增強(qiáng)心肺功能，提高耐力的作用是一致的，說明有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于康復(fù)人員提高身體素質(zhì)，改善身體機(jī)能有明顯的作用。陳昊[13]經(jīng)過對(duì)4組強(qiáng)戒人員的12周對(duì)比訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間漸進(jìn)有氧訓(xùn)練較無氧訓(xùn)練而言，能夠更好的幫助強(qiáng)戒人員恢復(fù)心肺功能和體能。太極拳也屬于有氧運(yùn)動(dòng)的一種，其強(qiáng)身健體的作用已經(jīng)得到過科學(xué)證明。李德祥[5]等人研究指出太極拳對(duì)強(qiáng)戒人員生理和心理而言都具備脫毒的功效。

2.抗阻運(yùn)動(dòng)

抗阻運(yùn)動(dòng)是指肌肉在克服外來阻力時(shí)進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主要包括舉重、引體向上等運(yùn)動(dòng)?？棺柽\(yùn)動(dòng)可以改善冰毒吸食者的有氧能力、增加肌肉力量，改善身體成分。Dolezal[14]等讓冰毒吸食者在有氧運(yùn)動(dòng)之后使用器械調(diào)動(dòng)全身的主要肌群進(jìn)行一套漸進(jìn)性的循環(huán)式抗組訓(xùn)練計(jì)劃，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明了上述看法。這也再次印證了對(duì)強(qiáng)戒人員實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)具有有效性。

3.拉伸運(yùn)動(dòng)

拉伸運(yùn)動(dòng)是一種身體保健運(yùn)動(dòng)，可以放松肌肉，減少運(yùn)動(dòng)傷害和疲勞的發(fā)生，提高肌肉及肌腱柔韌性，增強(qiáng)新陳代謝能力。主要包括瑜伽、太極拳和康復(fù)操等。Shu-mei Zhuang[15]等人通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)了瑜伽練習(xí)對(duì)海洛因依賴脫毒婦女的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量的短期有益影響，它有助于降低患者的毒品依從性，改善其情緒狀態(tài)，提供良好的社交平臺(tái)，有助于緩解心理障礙，促進(jìn)心理健康。

（二）運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率

運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間是指一次完整的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練課中，進(jìn)行身體活動(dòng)的總時(shí)間。以有氧運(yùn)動(dòng)為例，有氧運(yùn)動(dòng)是指強(qiáng)度低且富韻律性的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)（約30分鐘或以上），運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在中等或中上的程度（最大心率值的60%至80%）。黃赫[11]將海洛因成癮患者隨機(jī)分為運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組。運(yùn)動(dòng)組每天進(jìn)行慢跑、跳繩、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)心率控制在110～150次/min，每天2次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間20～30min；非運(yùn)動(dòng)組僅做日?；顒?dòng)。兩組在飲食上沒有區(qū)別差異，均予以高蛋白飲食。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，幾乎所有海洛因成癮者在美沙酮撤藥一天后，均出現(xiàn)稽延性戒斷癥狀。而運(yùn)動(dòng)組10天后的戒斷癥狀控制則要明顯好于對(duì)照組，且在隨后的一年中，運(yùn)動(dòng)組的脫毒率也要優(yōu)于對(duì)照組。

四、結(jié)論

綜上所述，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以通過有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、拉伸運(yùn)動(dòng)等方式來進(jìn)行，包括各種球類項(xiàng)目、跳繩、引體向上以及太極拳、瑜伽、體操等康復(fù)操運(yùn)動(dòng)等。正確、合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段可以提升與優(yōu)化大腦認(rèn)知控制功能，幫助戒毒者抵御毒品誘惑；提高心肌收縮力，增強(qiáng)心臟射血功能，改善心肺功能；促進(jìn)膽固醇的代謝與分解，提高體內(nèi)蛋白酶的活性，同時(shí)還能提高體內(nèi)去甲腎上腺素和內(nèi)啡肽的水平，以緩解壓力，改善情緒；從心理層面改善強(qiáng)戒人員的心理健康水平，緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，并可以增強(qiáng)其對(duì)自我情緒的調(diào)節(jié)能力，有助于改善與他人的人際關(guān)系。然而，目前運(yùn)動(dòng)干預(yù)在強(qiáng)制隔離戒毒領(lǐng)域的應(yīng)用尚處于起步階段，針對(duì)強(qiáng)制強(qiáng)戒人員這一特殊人群如何科學(xué)制定運(yùn)動(dòng)干預(yù)運(yùn)動(dòng)處方及其運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果的評(píng)價(jià)尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

毒品對(duì)吸毒者的危害是致命的，盡管有許多的強(qiáng)戒人員能夠在脫毒之后的一段時(shí)間，達(dá)到了表面上的生理、心理脫毒。但因長(zhǎng)期吸毒其身體已受到損害，導(dǎo)致許多患者離開戒毒所后不久便重新沾染毒癮的患者。因此，如何幫助其養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，培養(yǎng)終身體育意識(shí)，自覺抵制毒品誘惑已經(jīng)成為運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人士以及科研工作人員長(zhǎng)期系統(tǒng)研究的重要課題。