時(shí)會(huì)

摘?要：靜脈輸液是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)實(shí)用技能，在相關(guān)教學(xué)中迫切需要采用符合教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)方法。本文探討了引導(dǎo)文教學(xué)法在中職靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐，并對(duì)這一教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：引導(dǎo)文教學(xué)法?靜脈輸液教學(xué)?應(yīng)用研究

靜脈輸液是醫(yī)院臨床治療與搶救常用的重要措施之一。為保證患者安全，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確運(yùn)用有關(guān)靜脈輸液的知識(shí)，正確判斷和及時(shí)處理患者在輸液過程中出現(xiàn)的各種反應(yīng)。靜脈輸液在我國臨床上應(yīng)用廣泛，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國靜脈輸液給藥方式的使用比例在70%以上，我國靜脈輸液率幾乎為住院患者的99%。與此同時(shí)，在患者的投訴中，涉及靜脈輸液的約占28.28%。因此，靜脈輸液是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)操作技能。這項(xiàng)技能不僅有助于提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，幫助學(xué)生順利向臨床實(shí)習(xí)階段過渡，還關(guān)系到患者的生命安全和健康。

一、中職靜脈輸液教學(xué)現(xiàn)狀

中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)普遍薄弱，且靜脈輸液的傳統(tǒng)教學(xué)模式重視知識(shí)的灌輸，忽視了學(xué)生的主體學(xué)習(xí)地位，使學(xué)生處于被動(dòng)的聽、學(xué)、記、練狀態(tài);同時(shí)，教師在教學(xué)中沒有充分考慮學(xué)生的不同學(xué)習(xí)需求和主觀能動(dòng)性，學(xué)生的操作訓(xùn)練只是模仿教師的示教或視頻，缺乏靈活變通;另外，靜脈輸液的理論知識(shí)點(diǎn)細(xì)小瑣碎。這一系列的問題導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、學(xué)習(xí)效率低下，并阻礙了學(xué)生今后在臨床工作中向應(yīng)用型、綜合型人才的順利轉(zhuǎn)變。

二、引導(dǎo)文教學(xué)法的來源和含義

20世紀(jì)80年代，項(xiàng)目教學(xué)法在德國企業(yè)的職業(yè)教育中獲得廣泛使用。引導(dǎo)文是項(xiàng)目教學(xué)法的靈魂，可視為項(xiàng)目教學(xué)的入門過程。能否成功采用項(xiàng)目教學(xué)法來培養(yǎng)學(xué)生，關(guān)鍵在于教師對(duì)項(xiàng)目中引導(dǎo)文的設(shè)計(jì)。引導(dǎo)文教學(xué)法是行為引導(dǎo)教學(xué)法的一種，它借助引導(dǎo)文等教學(xué)文件，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和工作。預(yù)先準(zhǔn)備好引導(dǎo)文是教學(xué)的關(guān)鍵，引導(dǎo)觀點(diǎn)可以與各種討論相結(jié)合，旨在鍛煉學(xué)生分析問題的能力。教師可以陳述觀點(diǎn)，讓學(xué)生自己考慮對(duì)不對(duì);教師還可以故意提出錯(cuò)誤觀點(diǎn)，讓學(xué)生動(dòng)腦筋去判斷。但教師在教學(xué)中必須消除掉錯(cuò)誤觀點(diǎn)，不能讓學(xué)生把錯(cuò)誤觀點(diǎn)在固化的文字上保存下來。學(xué)生應(yīng)參與項(xiàng)目的構(gòu)建，帶著主題思考問題并解決問題，自發(fā)學(xué)習(xí)。學(xué)生具備基礎(chǔ)能力后，就能夠自主學(xué)習(xí)、收集信息。

三、引導(dǎo)文教學(xué)法在靜脈輸液教學(xué)中的具體應(yīng)用

引導(dǎo)文教學(xué)法是讓學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的一種方法。通過教師精心編輯的引導(dǎo)文，學(xué)生可以獨(dú)立獲得所需知識(shí)和能力。教師設(shè)置、講解學(xué)習(xí)任務(wù)，在引導(dǎo)文教學(xué)中起主導(dǎo)作用;學(xué)生需要根據(jù)教師提前分發(fā)的引導(dǎo)文材料進(jìn)行資料采集，合作解決學(xué)習(xí)中遇到的困難。引導(dǎo)文教學(xué)法的工作程序分為六個(gè)步驟。

（一）咨詢階段

引導(dǎo)文不是操作步驟，它主要是以問題的形式來引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生有足夠的思考空間和創(chuàng)新空間。教師布置問題任務(wù)，使學(xué)生通過閱讀引導(dǎo)文材料，知道本節(jié)課要做什么，需要達(dá)到什么目的。教師不直接給學(xué)生提供信息資源，而是讓學(xué)生通過視頻、圖片、書本、互聯(lián)網(wǎng)等途徑收集資料。

（二）計(jì)劃階段

這一階段前期，教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)成績、性格特點(diǎn)，將學(xué)生分成四組查找關(guān)于靜脈輸液課程的學(xué)習(xí)資源;為了全面發(fā)展學(xué)生能力，到了后期可安排各組交換崗位。本階段教師不必和學(xué)生一起做，只需要給學(xué)生提供引導(dǎo)，主要體現(xiàn)在：教師尊重學(xué)生的主體地位、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、點(diǎn)撥學(xué)生的思路，讓學(xué)生“動(dòng)腦想、動(dòng)手做、動(dòng)口說”。最后由小組成員共同完成引導(dǎo)文材料預(yù)留的任務(wù)，制訂靜脈輸液課程學(xué)習(xí)的書面計(jì)劃。

（三）決策階段

在這一階段，學(xué)生與教師通過對(duì)話詳細(xì)討論如何處理引導(dǎo)文中擬定要解決的任務(wù)，教師檢查學(xué)生是否掌握了必要的知識(shí)。教師在這個(gè)階段不需要對(duì)學(xué)生的計(jì)劃做出評(píng)價(jià)，要轉(zhuǎn)變“教師是課堂的主宰”的傳統(tǒng)觀念。如果學(xué)生的靜脈輸液操作犯了很明顯的錯(cuò)誤，教師可以提出引導(dǎo)性意見。

（四）實(shí)施階段

在這一階段，教師不做授課和示教，由學(xué)生獨(dú)立完成。如果學(xué)生在輸液操作中遇到新的技能問題，教師可以提供支援，但僅加以引導(dǎo)。這樣可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高其自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生思學(xué)、樂學(xué)、想學(xué)。

（五）檢查階段

本階段分兩步：學(xué)生檢查和教師檢查。

1.學(xué)生檢查

教師引導(dǎo)學(xué)生明白本次課必須掌握的靜脈輸液理論和實(shí)訓(xùn)技能，學(xué)生根據(jù)已經(jīng)制定好的學(xué)習(xí)監(jiān)控單，對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)和效果進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控并填入相應(yīng)表格，獨(dú)立完成檢查。學(xué)生檢查的方式可以是自我檢查、同學(xué)互查、課代表抽查等，這些檢查主要評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、綜合素養(yǎng)，其方式對(duì)自己錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)及錯(cuò)誤發(fā)生的原因。同時(shí)，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生的自查提出一定要求和引導(dǎo)。

2.教師檢查

學(xué)生完成學(xué)習(xí)質(zhì)量檢查后由教師進(jìn)行檢查，教師應(yīng)評(píng)估靜脈輸液課程的教學(xué)效果，分析存在的問題，讓學(xué)生繼續(xù)解決問題。在檢查中，教師要發(fā)現(xiàn)、記錄、扶持、提拔優(yōu)秀操作能手，培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)小老師，使實(shí)訓(xùn)小老師成為學(xué)習(xí)的榜樣和表率，以激勵(lì)學(xué)生形成比、學(xué)、趕、幫、超的良好學(xué)風(fēng)。

（六）評(píng)價(jià)階段

這個(gè)階段是整理不足之處并討論將來如何改進(jìn)，評(píng)價(jià)的主要目的是促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。教師不應(yīng)該僅關(guān)注學(xué)生的理論成績，要將靜脈輸液專業(yè)知識(shí)與學(xué)生掌握的操作技能結(jié)合起來，更看重中學(xué)生的整體素質(zhì)。只有以學(xué)生為本，以能力評(píng)價(jià)為核心，將校內(nèi)操作實(shí)訓(xùn)與臨床實(shí)際護(hù)理工作結(jié)合進(jìn)行評(píng)價(jià)，才能培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力以及推理、判斷和評(píng)價(jià)能力。

四、引導(dǎo)文教學(xué)法在靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

（一）符合中職人才培養(yǎng)的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化

我國中等職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)現(xiàn)代化建設(shè)的合格勞動(dòng)者。教學(xué)必須以人的健康和全面發(fā)展為宗旨，突出技能培養(yǎng)的特色。引導(dǎo)文教學(xué)法通過教師準(zhǔn)備好的引導(dǎo)文，將靜脈輸液課程的理論素養(yǎng)、操作技能、能力提升等內(nèi)容列入課前準(zhǔn)備，極大地提高了課堂教學(xué)效率。課堂不僅訓(xùn)練了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)技能，更培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和綜合能力，使學(xué)生由“技能型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭姘l(fā)展型”，凸顯了中職“教、學(xué)、做”一體化的中職教育特色。

（二）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念

學(xué)生按照教師給定的靜脈輸液課程引導(dǎo)文材料，自主學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，讓課堂真正屬于學(xué)生。在學(xué)習(xí)過程中教師不應(yīng)過多干涉，僅對(duì)方向性錯(cuò)誤及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。通過檢查引導(dǎo)文反饋、課堂效果評(píng)價(jià)、課后激勵(lì)和反思等多環(huán)節(jié)，考驗(yàn)學(xué)生的想象力、質(zhì)疑和評(píng)判能力。學(xué)生將理念轉(zhuǎn)化為方法，將思路轉(zhuǎn)化為操作方案，提高了其學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣和潛能。

（三）提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力

中職靜脈輸液傳統(tǒng)教學(xué)將操作流程、溝通用語在課堂中直接呈現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生沒有獨(dú)立思考、發(fā)揮主觀能動(dòng)性的空間。引導(dǎo)文教學(xué)法極大地拓寬了學(xué)生的視野，在充足的課外準(zhǔn)備時(shí)間里使學(xué)生增長了知識(shí)、提升了能力，并能正確指導(dǎo)學(xué)生利用已有知識(shí)主動(dòng)探索新知，從不同的角度對(duì)問題加以思考，促進(jìn)了知識(shí)的融會(huì)貫通，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)技能的實(shí)際運(yùn)用能力。

（四）有利于學(xué)生對(duì)技能操作的理解和掌握

引導(dǎo)文教學(xué)法以問題為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，使教學(xué)更加直觀化。這種方法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性得到提高;有利于增強(qiáng)學(xué)生人際交往能力和語言表達(dá)能力，開拓學(xué)生思維，提高學(xué)生分析、解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)合作能力。

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（作者單位：桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校）