崔蓮

[摘要] 目的 分析2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者羥苯磺酸鈣治療的效果。方法 入組該院2018年2月—2019年2月科室收治的2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者共120例，隨機分組，對照組的患者進行常規(guī)治療，觀察組則在對照組的基礎上增加羥苯磺酸鈣。結(jié)果 觀察組視力水平、治療后患者凝血酶指標、血管內(nèi)皮功能、血液流變學指標、總有效率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組未出現(xiàn)嚴重不良反應。結(jié)論 常規(guī)用藥與羥苯磺酸鈣對于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的效果確切，可改善凝血酶指標、血管內(nèi)皮功能、血液流變學指標和視力，且安全性高。

[關鍵詞] 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）;羥苯磺酸鈣;治療效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0164-03

Evaluation of the Effect of Calcium Dobesilate Treatment in Patients with Type 2 Diabetic Retinopathy （DR）

CUI Lian

Department of Endocrinology， Yanji Hospital， Yanbian， Jilin Province， 133000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of calcium dobesilate treatment in patients with type 2 diabetic retinopathy （DR）. Methods A total of 120 patients with type 2 diabetic retinopathy （DR） admitted to the department from February 2018 to February 2019 were enrolled and randomly divided into groups. The patients in the control group received conventional treatment， and the observation group received calcium dobesilate on the basis of the control group. Results The visual acuity level， thrombin index， vascular endothelial function， hemorheology index and total effective rate of the observation group were better than those of the control group after treatment（P<0.05）. There were no severe adverse reactions in the two groups. Conclusion Conventional medication and calcium dobesilate have a definite effect on type 2 diabetic retinopathy （DR）， which can improve thrombin index， vascular endothelial function， blood rheology index and vision， and has high safety.

[Key words] Type 2 diabetic retinopathy （DR）; Calcium dobesilate; Treatment effect

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病之一，其容易造成各種并發(fā)癥，其中，視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見并發(fā)癥，與人體代謝功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的紊亂有關。隨著2型糖尿病患者數(shù)量的逐年增加，2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的發(fā)病率呈上升趨勢。對于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，目前尚無特效的方法[1]。羥苯磺酸鈣能降低血漿粘度和血小板高聚集性，從而防止血栓形成，改善紅細胞彈性。該研究入組該院科室2018年2月—2019年2月收治的2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者共120例，隨機分組各60例（觀察組與對照組），對照組的患者進行常規(guī)治療，觀察組則在對照組的基礎上增加羥苯磺酸鈣，通過比較兩組的治療效果，探索了羥苯磺酸鈣治療2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

入組該院科室收治的2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者共120例，隨機分組，經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意，其中，對照組男/女：35/25;患病時間最短1年，最長14年，平均患病（6.24±2.21）年;年齡41～78歲，平均（59.21±2.44）歲。觀察組男/女：37/23;患病時間最短1.2年，最長14年，平均患?。?.60±2.56）年;年齡43～78歲，平均（59.67±2.12）歲。兩組資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2? 方法

對照組的患者進行常規(guī)治療，給予降糖調(diào)脂等治療，并給予激光治療。觀察組則在對照組的基礎上增加羥苯磺酸鈣，服用2粒/次，3次/d，治療3個月。

1.3? 觀察指標

比較兩組視力水平、治療前后患者凝血酶指標、血管內(nèi)皮功能、血液流變學指標、總有效率、不良反應。

1.4? 療效標準

顯效：視力改善>4行，眼底出血和微血管瘤數(shù)量減少75%以上;有效：視力改善2～4行，眼底出血和微血管瘤數(shù)量減少30%～75%;無效：病情無明顯改善。1-無效率=總有效率[2]。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 視力水平

治療后觀察組視力水平高于對照組相應的指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后凝血酶指標、血管內(nèi)皮功能、血液流變學指標比較

治療前兩組患者相關指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而治療后觀察組凝血酶指標、血管內(nèi)皮功能、血液流變學指標改善程度大于對照組改善程度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2、表3。

2.3? 整體治療效果

觀察組整體治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.4? 不良反應

兩組無嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3? 討論

2型糖尿病患者的特點是糖代謝紊亂，這可能導致腎病和視網(wǎng)膜病變的形成。視網(wǎng)膜微循環(huán)中的微血管病變常伴有血栓形成，可促進視網(wǎng)膜病變的進展。

其機制是在高血糖條件下，血紅蛋白糖基化、組織缺氧、血小板黏附聚集功能亢進可導致血瘀，最終形成血栓。如果這類患者持續(xù)高凝狀態(tài)，會導致組織缺血、缺氧等體征，造成微血管瘤，不僅增加治療難度，還可能導致病情惡化，導致患者死亡。因此，早期預防視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙，改善血液高凝狀態(tài)對視網(wǎng)膜病變患者具有重要意義[3]。

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病常見并發(fā)癥之一，激光光凝可以在一定程度上減少視網(wǎng)膜新生血管中的刺激生長因子，避免視網(wǎng)膜靜脈新生血管的形成，促進視網(wǎng)膜缺血缺氧區(qū)的破壞，有助于改善相應區(qū)域的營養(yǎng)供應[4]。此外，手術還可以促進脈絡膜血流到視網(wǎng)膜，增強外周血管視網(wǎng)膜屏障功能，為液體從視網(wǎng)膜流向脈絡膜創(chuàng)造有利條件。但僅靠激光治療的效果并不理想[5]。羥苯磺酸鈣是一種微血管保護劑，可以降低血液粘度，增強紅細胞彈性，降低紅細胞高聚集性[6]。同時，羥苯磺酸鈣可以維持血管內(nèi)皮細胞膠質(zhì)細胞的堅固性，降低血管脆性和滲透性，有效改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，減少滲出[7]。羥苯磺酸鈣屬于毛細管（毛細血管）保護劑。在治療2型糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變中，羥苯磺酸鈣能有效調(diào)節(jié)人體微血管壁的生理功能，增加血管通透性，降低阻力，降低血漿粘度和血小板高聚性，從而預防血栓形成，提高紅細胞彈性。羥苯磺酸鈣還可抑制血管活性物質(zhì)如透明質(zhì)酸酶、緩激肽、前列腺素、組胺、5-羥色胺等引起的人體微血管通透性增高。

該研究的成果中，觀察組視力水平、治療后患者凝血酶指標、血管內(nèi)皮功能、血液流變學指標、總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組無出現(xiàn)不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，常規(guī)用藥與羥苯磺酸鈣對于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的效果確切，可改善凝血酶指標、血管內(nèi)皮功能、血液流變學指標和視力，且安全性高。

[參考文獻]

[1]? 于希彥.羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2020， 42（1）：13-14.

[2]? 陳瑞杰.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期的治療階段使用羥苯磺酸鈣聯(lián)合GLP-1類似物的臨床效果與作用機制分析[J].臨床研究，2020，28（2）：12-14.

[3]? 歷飛，魏棣.氯沙坦與羥苯磺酸鈣聯(lián)合針刺對早期2型糖尿病合并高血壓患者血管內(nèi)皮功能的保護性作用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（9）：1308-1311.

[4]? 王虹.羥苯磺酸鈣對2型糖尿病早期腎病患者D-二聚體的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：187-188.

[5]? 王虹.羥苯磺酸鈣對2型糖尿病早期腎病患者血清8-OHdG的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（57）：79-80.

[6]? 宋濤，劉靜，戴繼紅，等.硝苯地平聯(lián)合羥苯磺酸鈣對早期2型糖尿病合并高血壓患者血管內(nèi)皮功能及血液流變學影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（3）：311-313.

[7]? 馬盼，龐雪峰.厄貝沙坦聯(lián)合羥苯磺酸鈣對早期2型糖尿病合并高血壓患者腎內(nèi)血流動力學的影響[J].海南醫(yī)學，2018，29（8）：1055-1059.

（收稿日期：2020-06-18）