文/李陽陽 吳鳳琴

經(jīng)濟社會的發(fā)展增長帶給護理工作崗位帶來很大的影響,也對護理工作提出了更高的要求,日趨智能化以及工作崗位職能內(nèi)容的拓展,增加了護理型人才的需求量。因此,在高職高專護理教育課程當中引入專科化護理非常重要,有利于早日實現(xiàn)護理型人才的培養(yǎng)目標。本文分析專科化護理課程在高職高專護理教育課程中的應用價值,同時提出了?？苹o理在高職高專護理教育課程中的合理運用對策。

令人痛心的是，因?qū)I(yè)同質(zhì)化嚴重，護理專業(yè)發(fā)展堪憂。以商洛職業(yè)技術學院為例，我院高職護理專業(yè)近四年來的招生人數(shù)逐年遞減：2016年441人；2017年340人；2018年260人；2019年248人。護理專業(yè)是我院骨干和長線專業(yè)，是省級高職重點專業(yè)，護理系是全院規(guī)模最大的系部，然而，受專業(yè)同質(zhì)化影響，我院護理系也面臨著招生難的生存危機。

同質(zhì)化是指同一大類中不同品牌的商品在性能、外觀甚至營銷手段上相互模仿，以至逐漸趨同的現(xiàn)象。高等職業(yè)院校專業(yè)設置同質(zhì)化，即一些高等職業(yè)院校不能充分考慮自身辦學實際和辦學特色，不顧及學院長遠發(fā)展和人才培養(yǎng)，盲目受市場利益驅(qū)動，違背市場經(jīng)濟的導向，拼命爭辦大量市場經(jīng)濟發(fā)展中的熱門專業(yè)的現(xiàn)象，高職護理專業(yè)就是其中一種。

一、高職護理專業(yè)同質(zhì)化原因

護理專業(yè)之所以被各高職院校爭相開設，最主要原因是受經(jīng)濟利益的驅(qū)動。學生人數(shù)越多，學校規(guī)模越大，收費越多，經(jīng)濟資源分配及教育經(jīng)費就越多。護理專業(yè)能吸引很多學生報考，是由其自身優(yōu)勢決定的[1]。

第一，護理專業(yè)人才市場需求大。護理專業(yè)一度被國家列為緊缺人才專業(yè)，予以重點扶持。2020年新冠肺炎疫情凸顯加強全球醫(yī)療衛(wèi)生工作者人手的迫切性。4月7日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2020年世界護理狀況》報告，指出全球護士人數(shù)為2790萬，其中專業(yè)護士1930萬。根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2020年世界護理狀況報告》預測，倘若不采取行動，到2030年全球護士隊伍缺口將高達460萬人。2019年底，我國注冊護士總數(shù)達到445萬名，按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的目標，到2030年，每千常住人口擁有注冊護士數(shù)需達到4.7人，以此標準計算，中國還需要約300萬護士，與目前注冊護士數(shù)相比，我國護理人才培養(yǎng)任重而道遠。

第二，護理專業(yè)有較好的就業(yè)前景。人才培養(yǎng)的最終目標是就業(yè)，服務經(jīng)濟發(fā)展。護理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)方面一直表現(xiàn)良好，尤其是高學歷護理人才，更是用人單位相互爭搶的香餑餑，可謂供不應求。按照我國衛(wèi)生部要求，我國醫(yī)院的醫(yī)生和護士的比例是1∶2，重要科室醫(yī)生和護士的比例應是1∶4。2020年我國醫(yī)護比達到1∶1.25，但依舊未達到衛(wèi)生部的要求，與發(fā)達國家1∶8.5的比例相差更遠。另外，隨著社會老齡化和人們健康意識形態(tài)的轉(zhuǎn)變，護理的內(nèi)涵和外延不斷拓展，老年護理、母嬰護理、產(chǎn)后護理、康復護理等，越來越多的專業(yè)型人才服務于我們的日常生活，變得炙手可熱，這些都為學習護理專業(yè)的畢業(yè)生提供更廣闊的就業(yè)空間。加之，護理工作較穩(wěn)定，待遇尚可，社會認可度較高，使護理專業(yè)越來越收到歡迎。

第三，護理專業(yè)入職門檻較低。護士職業(yè)資格考試明確指出：“在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書的，可以申請參加護士執(zhí)業(yè)資格考試?！奔粗新毊厴I(yè)就可以考取護士資格證，從事護理工作。同時人社部、民政部聯(lián)合頒布的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2019年版）》中明確將從業(yè)人員的“普通受教育程度”由“初中畢業(yè)”調(diào)整為“無學歷要求”，這更加放寬養(yǎng)老護理人員的入職條件[2]。

鑒于以上原因，護理專業(yè)成為大家積極報考的熱門專業(yè)，部分高職院校就是看中其中的經(jīng)濟效益，紛紛盲目擴建，申報專業(yè)，造成護理專業(yè)設置的同質(zhì)化現(xiàn)象。

造成高職護理專業(yè)同質(zhì)化的另一個原因是辦學經(jīng)驗不足。現(xiàn)階段高職院校主要有三類：本科院校的高職專業(yè)、公辦高職院校、民辦高職院校。各高職院校可根據(jù)其所處的地區(qū)、行業(yè)經(jīng)濟和社會發(fā)展的需要，按照技術領域和職業(yè)崗位（群）的實際需要設置和調(diào)整專業(yè)，由承辦學校自行確定，報省級教育行政部門審批。專業(yè)口徑可寬可窄，寬窄并存。教育部制訂《高職高專教育專業(yè)設置指南》，以指導高職高專院校的專業(yè)設置工作。但在實際專業(yè)設置中，很多高職院校根本就不考慮自身的辦學條件，地區(qū)行業(yè)經(jīng)濟和社會發(fā)展需要，或是順延本科院校專業(yè)，在人才培養(yǎng)方案、教學模式、課程設置等方面照抄照搬，沒有理解職業(yè)教育的精髓；或是盲目跟風，專業(yè)定位不突出，特色不明顯，人才培養(yǎng)質(zhì)量無法保障；還有部分院校是單純的利益驅(qū)動，不考慮學生的發(fā)展和就業(yè)。

高職護理專業(yè)同質(zhì)化的第三個原因是缺乏政府的統(tǒng)籌指導。政府應該合理統(tǒng)籌整合資源，根據(jù)高職院校護理專業(yè)就業(yè)情況和市場人才需求宏觀調(diào)控，當立則立，當撤責撤，避免專業(yè)設置過度重復，資源浪費[3]。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確指出：“發(fā)揮政府指導和資源配置的作用，引導大學合理定位，克服同質(zhì)化傾向，形成各自的辦學理念和風格，在不同層次，不同領域辦出特色，爭創(chuàng)一流。”以陜西省為例，陜西省開設護理專業(yè)的學校多達數(shù)十余所，其中僅高職護理專業(yè)的學校就40余所，致使護理專業(yè)遍地開花；另外，原本所處地理位置、辦學理念、辦學條件、管理體制、管理方式等方面各不相同各具特色的學校，因為專業(yè)設置的同質(zhì)化，進而在護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標、課程開設、教學模式等主要方面也趨于“同質(zhì)化”。

二、高職護理專業(yè)同質(zhì)化的危害

分析我院護理系近幾年的高職護理專業(yè)招生、就業(yè)等情況可知，由于高職護理專業(yè)同質(zhì)化，給學生、高職院校、社會經(jīng)濟三方面都產(chǎn)生一定程度的影響。就學生而言，護理專業(yè)同質(zhì)化導致學生擇校難、就業(yè)難。很多學生在報考護理專業(yè)院校時缺乏對學校的了解，單從學校名稱、地理位置上選擇，但一些高職學校無論在硬件方面還是軟件方面（如生資、師資、教學資源、教學管理等）都存在著明顯的差距，最終，學生只能是勞人傷財，事倍功半。高職院校畢業(yè)的學生多服務于區(qū)域經(jīng)濟，同質(zhì)化的護理專業(yè)培養(yǎng)出來的人才缺乏層次性、特征性，大量專業(yè)相同，知識結(jié)構(gòu)相似、技能相似的畢業(yè)生涌入就業(yè)市場，缺乏就業(yè)優(yōu)勢，導致畢業(yè)生就業(yè)困難，勢必影響區(qū)域經(jīng)濟的和諧可持續(xù)發(fā)展。就高職院校而言，面對眾多的同類專業(yè)學校的競爭，高職院校面臨的最大的難題就是招生困難，而招生情況又影響著學校的財政狀況，所以，高職院校的招生情況往往影響著學校的生存狀況。很多高職院校設置的專業(yè)繁多，但一個專業(yè)往往只有幾個人，難以開設課程，不得不先將學生招進來，然后勸說學生轉(zhuǎn)專業(yè)的現(xiàn)象也屢見不鮮。每一個高職院校專業(yè)的設立都匯聚國家和社會大量的人力、財力、物力，大量的投入?yún)s不能發(fā)揮應有的效能，這無疑是一種教育資源的浪費。就社會經(jīng)濟而言，高職護理專業(yè)設置的同質(zhì)化，一定程度上會導致區(qū)域經(jīng)濟中有限的教育資源的浪費，還會導致人才培養(yǎng)與區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展對人才需求相背離，這更增加了畢業(yè)生的就業(yè)難度，影響區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展。

三、凸顯護理專業(yè)實踐性，應對同質(zhì)化

?？苹o理高職高專護理專業(yè)的學生能夠深入掌握各類疾病的診斷與治療方法。在學生正式開始實習之前做好充分的準備工作，由此使得護理專業(yè)的學生可以全面、系統(tǒng)了解與掌握相關護理方面的知識，其重要作用是不容忽視的。將專科化護理當中的課程內(nèi)容與最新的技術有效融合，具有明顯的先進性。尤其當前在醫(yī)療護理領域方面，各類新興的技術與服務模式不斷涌現(xiàn)，同時也存在著不同的護理理念。將專科化護理課程引入到高職高專護理教育課程當中，能夠起到有效的補充作用。通過實現(xiàn)不同類型技術和相關理論的有效融合，并運用到護理課程教學工作當中，不但可以使學生的學習積極性與興趣均獲得提升，而且有利于培養(yǎng)更多的臨床實踐型人才，顯現(xiàn)出護理專業(yè)的實踐性優(yōu)勢，最終達到提升高職高專護理專業(yè)課程教學效率，應對辦學“同質(zhì)化”的目的。

四、結(jié)語

專業(yè)設置同質(zhì)化，進而導致辦學的同質(zhì)化，院校之間界限淡化，特色優(yōu)勢弱化，必然導致教育資源的嚴重浪費，畢業(yè)生就業(yè)壓力增大，進而影響社會經(jīng)濟發(fā)展。專業(yè)設置同質(zhì)化也將使高職院校面臨生存危機。因此，我們應該重視高職護理專業(yè)設置同質(zhì)化問題，積極尋求方法和途徑，以期在高職院校林立、專業(yè)設置相似的情況下異軍突起。