東陽市中醫(yī)院 浙江 東陽 322100

再發(fā)性腹痛是發(fā)生在3歲以上的兒童的一種常見疾病，腸系膜淋巴結(jié)炎可能是其首要致病原因[1]，筆者采用中藥外用的方法治療該疾病，取效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2019年1月～2019年12月我院兒科就診的60例腸系膜淋巴結(jié)炎所致再發(fā)性腹痛患兒。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男16人，女14人，平均年齡8.07±3.43歲，平均病程183±16.89天；對(duì)照男17例，女13例，平均年齡7.96±3.68歲，平均病程179±19.58天。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照最早由 Apley和Naish等人提出的再發(fā)性腹痛診斷標(biāo)準(zhǔn)及2002年人民衛(wèi)生出版社《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》內(nèi)腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；證型診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年人民衛(wèi)生出版社《現(xiàn)代中醫(yī)兒科診斷治療學(xué)》內(nèi)食積腹痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①發(fā)生在3歲以上的兒童。且腹痛反復(fù)發(fā)作，病程超過3個(gè)月。發(fā)作次數(shù)＞3次。②上呼吸道感染或腸道感染史。③白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高。④符合彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑤有腹部脹滿拒按、不思乳食、噯腐吞酸、食而不化、腹瀉或便秘,舌苔厚膩，脈滑等食積表現(xiàn)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：治療方式為口服天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)的顛茄片，每次0.2mg/kg，每日3次，碾碎沖服，連續(xù)服用4周。

2.2 治療組：將消食止痛貼貼敷于中脘、神闕、天樞、關(guān)元、足三里共5個(gè)（7處）穴位處，4～6小時(shí)后取下膠布及藥丸，每周1次，每5次為1療程。消食止痛貼主要成分為炒山楂、焦神曲、炒麥芽、丁香、肉桂、制吳茱萸。制作方法為以上諸藥按照24∶24∶24∶1∶1∶9的比例打粉拌勻后用凡士林拌勻，做成直徑1g左右藥丸，并用膠布將藥丸固定于特定穴位。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。治愈：癥狀體征基本消失，主癥積分為0。顯效：癥狀體征大多消失，主癥積分減少≥2/3。進(jìn)步：癥狀體征減輕，主癥積分減少≥1/3，但＜2/3。無效：癥狀體征無明顯變化或加重，主癥積分減少＜1/3。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組患兒腹痛改善率比較（例）

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)將腸系膜淋巴結(jié)炎所致再發(fā)性腹痛歸入“慢性腹痛”范疇，由感受寒邪、乳食積滯、熱結(jié)胃腸、臟腑虛冷、氣滯血瘀等致使臟腑功能運(yùn)行不暢，經(jīng)脈滯澀而發(fā)生腹痛。病機(jī)關(guān)鍵為“不通則痛”和“不榮則痛”，中藥治療效果總體較好。然而運(yùn)用中藥治療小兒疾病，由于口感不佳，依從性較差，故而越來越多的醫(yī)家致力于探索使用更容易被接受的方法治療該疾病[2]。筆者所用消食止痛貼總體性平而略偏溫（外用藥中較少用到寒性藥物，因寒主收引，用之恐毛孔閉塞而阻礙藥物的吸收，且寒性收引易誘發(fā)腹痛加重），適應(yīng)面更廣，方中炒山楂、焦神曲、炒麥芽消食開胃，丁香、吳茱萸溫中理氣止痛，肉桂暖中散寒止痛，諸藥合用，共奏消食溫中、理氣止痛之功效。少量使用熱性的丁香、肉桂、吳茱萸除具有溫中散寒、理氣止痛效果外，尚有使毛孔開放，利于藥物吸收的功效。本方總體性平而微溫，性平則適應(yīng)性廣，寒熱皆可用。中脘、神闕、天樞、關(guān)元為局部取穴，足三里為足陽明胃經(jīng)要穴，均具有健脾消食止痛之功效。中藥穴位貼敷治療兼具中藥及穴位刺激的雙重效果，獲效更佳。該方法安全有效、適應(yīng)面廣、易于被接受，值得臨床應(yīng)用觀察。