朱衛(wèi)衛(wèi) 陳婧 蔡運(yùn)荃 李鈞 宋偉

（贛南醫(yī)學(xué)院，江西贛州 341000）

0 引言

公共衛(wèi)生事業(yè)管理事業(yè)是一類綜合性、應(yīng)用性、政策性較強(qiáng)的管理類學(xué)科，這也是醫(yī)學(xué)以及管理學(xué)進(jìn)行交融的專業(yè)性學(xué)科。該專業(yè)的教學(xué)宗旨是培養(yǎng)一批具有足夠醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，并能夠?qū)τ诟黝惞芾碇R做好認(rèn)知的專業(yè)人才，對于應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理而言其必須在專業(yè)一體化教學(xué)案例開發(fā)過程中?；诮虒W(xué)改革機(jī)制，要求管理人員了解基本的醫(yī)學(xué)知識以及技能。均衡學(xué)生在醫(yī)學(xué)知識以及管理能力方面的雙重發(fā)展，圍繞其建設(shè)體系對人才發(fā)展作出重點(diǎn)改革[1]。

1 公共衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)用型人才內(nèi)涵及其建設(shè)必要性

1.1 高等教育發(fā)展趨勢

公共衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)用型管理人才是指那些能夠?qū)τ谛l(wèi)生事業(yè)、管理專業(yè)知識作出有效認(rèn)知，并結(jié)合自身工作內(nèi)容，從事于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以及衛(wèi)生管理領(lǐng)域等各項(xiàng)管理工作的一類專業(yè)人才。他們能夠解決衛(wèi)生、管理事業(yè)的實(shí)際問題，并且具有著屬于自我的專業(yè)能力。對于這方面的人才而言，首先必須擁有相當(dāng)?shù)闹R廣度以及深度。其次，能夠在實(shí)踐過程中擁有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，最后具備相應(yīng)的公共衛(wèi)生事業(yè)管理素養(yǎng)。就當(dāng)前我國衛(wèi)生管理高等教學(xué)內(nèi)容來看，其在組織過程中長期存在著重理論、輕實(shí)踐這一行為。它很難完成教學(xué)發(fā)展的綜合實(shí)踐，對于衛(wèi)生事業(yè)管理內(nèi)容而言，也沒有形成以學(xué)術(shù)作為輔導(dǎo)的發(fā)展機(jī)制。該類教學(xué)體系限制了師生教學(xué)關(guān)系的蛻變，這導(dǎo)致了專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的融合度不足問題。實(shí)踐教學(xué)、理論教學(xué)出現(xiàn)脫節(jié)，這很難適應(yīng)當(dāng)前的公共衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域發(fā)展工作。應(yīng)用型人才模式培養(yǎng)能夠在應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理建設(shè)過程中，基于教案開發(fā)以及教學(xué)改革模式，為其衛(wèi)生管理領(lǐng)域的適應(yīng)能力發(fā)展做好奠基[2]。

1.2 符合衛(wèi)生事業(yè)管理知識開放特點(diǎn)

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)所涉及到的知識較為豐富，其包含了公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)藥管理、醫(yī)療保健制度建設(shè)、藥品制度建設(shè)等各方面的內(nèi)容。其衛(wèi)生事業(yè)改革模式在應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)建設(shè)過程中，由應(yīng)用型人才培養(yǎng)能夠使得當(dāng)前的衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)變得更加完善。在衛(wèi)生事業(yè)改革以及健康理念迅速變化的今天，它需要衛(wèi)生型管理人才突破各類困難。通過創(chuàng)新自己的工作認(rèn)知模式，創(chuàng)造性的解決各類問題。對于衛(wèi)生管理專業(yè)人才而言，其必須對于各項(xiàng)問題做好解決。依據(jù)自己對于專業(yè)知識的理解，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題過程中結(jié)合工作實(shí)踐，更好的了解相應(yīng)知識。這符合當(dāng)前的衛(wèi)生事業(yè)管理開放特點(diǎn)，能夠突出目前的教學(xué)實(shí)際。

1.3 利于人才培養(yǎng)以及內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一

就應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)過程而言，通過新醫(yī)改方案進(jìn)行探討，其中涉及到了四梁八柱。它也構(gòu)建了我國衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展的廣闊空間，在這一主體探討過程中，通過對于主觀目標(biāo)以及客觀手段進(jìn)行分析，能夠了解其多元化特點(diǎn)。其中的組織內(nèi)容較為眾多，在高校學(xué)科知識探討過程中，專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)較為模糊。其課程設(shè)置也不太適合人才的實(shí)際發(fā)展，某些專業(yè)特色不突出問題嚴(yán)重，無法滿足社會的多元化發(fā)展需求，由此其教學(xué)質(zhì)量也大打折扣。圍繞應(yīng)用型衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，能夠讓學(xué)生明確自身的學(xué)習(xí)方向。由此培養(yǎng)出一批適應(yīng)多元化發(fā)展的新型人才，在宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及社會發(fā)展方向改革過程中，對于這些應(yīng)用型公共事業(yè)管理人才的整體能力做出辨別。知曉怎樣的學(xué)生才適合后續(xù)的工作崗位，是否能夠完成社會領(lǐng)域內(nèi)的人才發(fā)展。在內(nèi)外教育環(huán)境統(tǒng)一過程中，真正做好管理教學(xué)與衛(wèi)生教學(xué)的同步。按照教學(xué)內(nèi)外環(huán)境，調(diào)整其基本教學(xué)模式。

2 應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理一體化教學(xué)存在問題

2.1 教學(xué)目標(biāo)不明確

教學(xué)目標(biāo)是基于應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)，只有做好目標(biāo)明確，才能夠基于新的專業(yè)教學(xué)體系、教學(xué)方法做好有的放矢。不同高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)無法根據(jù)自身的特點(diǎn)設(shè)置不同教學(xué)目標(biāo)，它難以注重人才在自身學(xué)習(xí)過程中的適應(yīng)領(lǐng)域。很難實(shí)現(xiàn)差異化定位，在后續(xù)的細(xì)分市場上又存在一定的不足。例如其中的醫(yī)保管理、醫(yī)院管理、藥品生產(chǎn)管理、衛(wèi)生信息管理等不同管理信息就難以做到流通，一些地方性院校甚至僅僅只是局限于基層化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理內(nèi)容。對于服務(wù)內(nèi)容以及公共衛(wèi)生醫(yī)療、衛(wèi)生管理發(fā)展方案無法做好確定，它也不能夠滿足某一地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展需求。對于我國領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理而言，其必須在契合實(shí)際過程中圍繞教學(xué)目標(biāo)對于教學(xué)體系做出探討。

2.2 課程設(shè)置不合理

應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理起始于上個(gè)世紀(jì)80年代，經(jīng)過近40 年來的發(fā)展，已經(jīng)初步成熟，關(guān)于應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理人才的培養(yǎng)，這是高校需要探討的問題。但是在教學(xué)案例以及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)綜合過程中，基于現(xiàn)實(shí)背景來看，部分高校在進(jìn)行其管理建設(shè)時(shí)對于課程設(shè)置顯得不太合理。我國醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)現(xiàn)有的臨床課程基本延續(xù)的是臨床醫(yī)學(xué)的課程體系，由于臨床醫(yī)學(xué)課時(shí)多、負(fù)擔(dān)重，由此這也淡化了衛(wèi)生管理專業(yè)本身的特點(diǎn)。無法對于學(xué)生的自我專業(yè)意識做出引導(dǎo)，教學(xué)方式粗放單一，以大班授課為主，很難結(jié)合案例教學(xué)。它沒有脫離理論性的臨床教學(xué)，多數(shù)時(shí)候師生互動較少。學(xué)生的學(xué)習(xí)意識非常薄弱，教學(xué)方式呈現(xiàn)出一定的單一性，無法跟隨現(xiàn)代化教學(xué)發(fā)展需求[3]。

2.3 教學(xué)思想不完善

教學(xué)內(nèi)容與課程體系建設(shè)是培養(yǎng)專業(yè)人才，做好教學(xué)質(zhì)量提升的基礎(chǔ)。只有維系好其專業(yè)教學(xué)體系建設(shè)，才能夠真正培養(yǎng)出一批在公共衛(wèi)生事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)的人才。由此其也必須在課程體系方面下足功夫，但是就當(dāng)前的應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)內(nèi)容來看，其眾多教師強(qiáng)調(diào)理論課程教學(xué)對實(shí)踐內(nèi)容沒有作出認(rèn)知，也忽略了啟發(fā)式教學(xué)視角下的全新思維教學(xué)引導(dǎo)方式。其教學(xué)內(nèi)容不足，這致使專業(yè)課程教學(xué)不受重視，而且忽略了學(xué)生的主觀感受、影響了學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的基本思維。在實(shí)踐教學(xué)板塊方面，基于理論課時(shí)的壓縮，也很難對于學(xué)生的實(shí)踐課時(shí)做好補(bǔ)充。

3 應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理一體化教學(xué)案例開發(fā)與實(shí)踐策略

3.1 重視培養(yǎng)方案以及教學(xué)計(jì)劃調(diào)整

基于應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理一體化教學(xué)案例開發(fā)內(nèi)容，其應(yīng)該改變以往管理專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識以及臨床實(shí)踐知識完全脫離式的教學(xué)。在根據(jù)臨床課程實(shí)踐作為中心的基礎(chǔ)之上，圍繞其改革過程，對于教學(xué)思路進(jìn)行明確。并在現(xiàn)有學(xué)制下，讓學(xué)生完全學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生真正接觸醫(yī)院、走進(jìn)臨床，實(shí)現(xiàn)臨床理論以及衛(wèi)生管理層面知識的雙軌同步。最后過渡到學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)階段，真正實(shí)現(xiàn)從臨床理論、臨床同步方面的一體化發(fā)展。按照教學(xué)案例統(tǒng)籌過程，對于學(xué)期內(nèi)的課時(shí)做好一定的調(diào)整。圍繞其臨床課時(shí)設(shè)置時(shí)間，在保持校區(qū)原有計(jì)劃的情況之下。盡量結(jié)合校區(qū)實(shí)際，對其作出建設(shè)。突出臨床課時(shí)教學(xué)的實(shí)踐性以及靈活性，重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力與動手能力方面，讓學(xué)生的思維得以拓展[4]。

3.2 創(chuàng)新應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理手段

在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容以及課程體系建設(shè)的同時(shí)，圍繞教學(xué)案例開發(fā)內(nèi)容，其必須培養(yǎng)出能夠具備高度適應(yīng)能力，并且在自身工作崗位上做出突出貢獻(xiàn)的人才。這需要學(xué)校教學(xué)從業(yè)者在教學(xué)內(nèi)容安排過程中，圍繞學(xué)生的實(shí)際?；谡n程設(shè)置方面，做好大膽創(chuàng)新。以優(yōu)化理論課程教學(xué)作為基礎(chǔ)，整合實(shí)踐教學(xué)體系，制定出符合知識、能力、素養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展的基本方案。在理論課程教學(xué)層面，圍繞人文學(xué)科教學(xué)內(nèi)容?；诩哟罂蒲校龊矛F(xiàn)場調(diào)查等方案，讓衛(wèi)生管理專業(yè)的學(xué)科知識變得更加透明。隨后逐步深入，提高學(xué)生對于衛(wèi)生領(lǐng)域知識的應(yīng)用以及實(shí)踐。在創(chuàng)新教學(xué)方法層面，了解到高素質(zhì)人才所必須了解的知識。在傳授知識以及素養(yǎng)方面，不單單采用一種教學(xué)方法。應(yīng)通過一類教學(xué)體系構(gòu)建，重新燃起學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。

3.3 優(yōu)化衛(wèi)生管理專業(yè)特色課程體系設(shè)置

課程設(shè)置是充分體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的中心環(huán)節(jié)，衛(wèi)生管理專業(yè)課程設(shè)置內(nèi)容也必須基于其公共衛(wèi)生應(yīng)用型人才培養(yǎng)。在應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生管理事業(yè)突出過程中，圍繞醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的本身特色。著重培養(yǎng)那樣一批具有專業(yè)素養(yǎng)、能夠理清課程設(shè)置系統(tǒng)性、關(guān)聯(lián)性，對所有人才適用的課程體系。按照臨床課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，從講座內(nèi)容出發(fā)，做好學(xué)科內(nèi)容拓展。減輕學(xué)生在課程方面的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，同時(shí)讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)就能夠掌握大量的知識。在講座課程內(nèi)容融入的同時(shí)，從臨床基礎(chǔ)出發(fā)。圍繞學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，讓學(xué)生明確專業(yè)發(fā)展方向。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力的認(rèn)知，由此做好應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理人才建設(shè)。

3.4 建立臨床課程實(shí)習(xí)基地

在臨床課程教學(xué)內(nèi)容安排過程中，應(yīng)將理論課時(shí)以及見習(xí)課時(shí)做好平均分配。通過以病理學(xué)作為基礎(chǔ)進(jìn)行學(xué)習(xí)，按照公共衛(wèi)生型管理教學(xué)模式，要求學(xué)生在課程學(xué)習(xí)過程中做好自學(xué)，由此培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及科研思維。為保證一體化臨床課程教學(xué)模式的有效實(shí)施，依托院校教學(xué)的臨床醫(yī)院以及非直屬醫(yī)院的建設(shè)。通過兩級共建制度完善，在硬件設(shè)備以及軟件設(shè)備同步建設(shè)過程中，圍繞其臨床課程設(shè)置模式打破應(yīng)用型人才公共衛(wèi)生事業(yè)與管理專業(yè)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。承擔(dān)起臨床課程教學(xué)內(nèi)容，要求其完善臨床知識專業(yè)管理技能發(fā)展。在實(shí)習(xí)，每個(gè)臨床院?？刂圃?0 人。在分散教學(xué)模式的同時(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的動手能力。強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在實(shí)踐過程中了解臨床技能以及管理能力。

4 結(jié)語

基于當(dāng)前臨床理論知識與管理實(shí)踐知識的同步，對于應(yīng)用型公共衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)發(fā)展過程。其在實(shí)踐內(nèi)容方面存在著一定的問題，圍繞這些問題，相關(guān)院校也必須抓準(zhǔn)問題作出改革。積極探索應(yīng)用型大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理人才發(fā)展內(nèi)容，為應(yīng)用型管理人才培養(yǎng)做好奠基?；诠芾砣瞬艑τ卺t(yī)學(xué)知識以及管理技能的了解，為當(dāng)前的醫(yī)學(xué)管理發(fā)展做好鋪墊。真正基于案例開發(fā)內(nèi)容，培養(yǎng)出一批適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展需求的高素養(yǎng)人才。