周林君 孫嫻嫻

摘要：目的 探究對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果。方法 選取2018年5月至2019年5月本院婦產(chǎn)科接收行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦60例作為研究對象，應(yīng)用計算機將患者隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組僅應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦康復(fù)數(shù)據(jù)（排氣時間、離床時間、住院時間）、產(chǎn)后漲奶發(fā)生率，并采用視覺模擬（VAS）評分對兩組產(chǎn)婦護理前及護理2日后疼痛狀況進行分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦排氣時間、離床時間、住院時間均顯著短于對照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生率低于對照組（p<0.05）;兩組產(chǎn)婦護理前VAS評分對比無較大差異（p>0.05），護理后兩組產(chǎn)婦VAS評分均有所下降，且觀察組產(chǎn)婦VAS評分顯著低于對照組（p<0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果顯著，可有效改善產(chǎn)婦疼痛狀況，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生率，促進其身體康復(fù)，值得被大力的推廣以及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;剖宮產(chǎn);康復(fù);產(chǎn)后漲奶;影響

【中圖分類號】R473.6? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-136-02

前言：剖宮產(chǎn)又名剖腹產(chǎn)，是指采用手術(shù)將產(chǎn)婦腹部、子宮切開以分娩胎兒的方式，也是臨床常用于治療產(chǎn)婦難產(chǎn)或某些產(chǎn)科合并癥、保障產(chǎn)婦及胎兒生命健康安全的重要手段^[1]。但剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦身體損傷較大，術(shù)后產(chǎn)婦疼痛較為普遍，若無良好的護理干預(yù)，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥狀，遷延產(chǎn)婦身體康復(fù)^[2]。故此，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用一定的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)尤為必要，本文擇取2018年5月至2019年5月本院婦產(chǎn)科接收行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦60例作為研究對象，探究優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)中的作用，具體見下文。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2018年5月至2019年5月本院婦產(chǎn)科接收行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦60例作為研究對象，應(yīng)用計算機將患者隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），入選產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征^[3]，本次研究經(jīng)由本院倫理委員會評估審核后批準進行。

對照組產(chǎn)婦30例，其中初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡最小為21歲、最大為37歲，平均年齡為（29.5±3.5）歲;孕周最短為37周、最長為41周，平均孕周為（39.2±0.8）周;具體指征為：妊娠期合并糖尿病1例、急性胎兒窘迫18例、巨大兒1例、子癇前期2例、瘢痕子宮8例。

觀察組產(chǎn)婦30例，其中初產(chǎn)婦19例、經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡最小為22歲、最大為36歲，平均年齡為（29.6±3.7）歲;孕周最短為37周、最長為42周，平均孕周為（39.3±0.8）周;具體指征為：妊娠期合并糖尿病2例、急性胎兒窘迫18例、巨大兒2例、子癇前期1例、瘢痕子宮7例。

兩組產(chǎn)婦一般資料對比（p>0.05），可比性高。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù);觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體為：①環(huán)境護理：產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護士需積極熱情接待產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦完成相應(yīng)檢查并安排病房居住，同時積極對病房進行定時清潔消毒處理，促使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境。②情志護理：多數(shù)產(chǎn)婦早已于網(wǎng)絡(luò)知曉剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)信息，對術(shù)后疼痛可能產(chǎn)生一定的恐懼、焦慮等情緒，故而責(zé)任護士需耐心向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛原因及護理必要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦暢情志、慎起居、適寒冷、節(jié)飲食;情志不暢者給予產(chǎn)婦穴位按摩，取穴太沖、膻中、足三里等穴，以達到疏肝理氣、調(diào)暢氣機的作用。術(shù)后遵醫(yī)囑予以耳穴貼壓，取穴神門、交感、心、枕，每日按壓3-5次，每穴1-2分鐘，以達到寧心安神、滋陰扶陽、鎮(zhèn)靜、止痛的作用。促使產(chǎn)婦保持積極樂觀的態(tài)度面對剖宮產(chǎn)治療。③飲食護理：責(zé)任護士需嚴格叮囑產(chǎn)婦家屬不得為產(chǎn)婦準備甜食、豆類等易產(chǎn)生氣體食物，并叮囑產(chǎn)婦在術(shù)后六小時內(nèi)不可進食，需休息六小時后方可食用流食，隨后根據(jù)產(chǎn)后恢復(fù)狀況及時做好飲食指導(dǎo)。④臥位護理：術(shù)后6小時給予產(chǎn)婦去枕平臥，待產(chǎn)婦麻醉效果過后可幫助產(chǎn)婦進行體位變動，每2小時翻身一次，調(diào)整舒適體位;24小時后指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動。⑤中醫(yī)護理干預(yù)：責(zé)任護士術(shù)后6小時給予產(chǎn)婦穴位按摩：取穴足三里、三陰交、合谷等穴，每次10-15分鐘，每3-4小時一次;并給予中藥穴位敷貼：炒蒼術(shù)、厚樸、枳實、焦山楂、炒雞內(nèi)金等量，研成粉末，用水調(diào)成糊狀，將其涂抹在膏藥上，貼于足三里、神闕等穴位，維持4-6小時，每日一次，以促進腸功能恢復(fù)。

⑥預(yù)防乳漲護理：（1）產(chǎn)前：責(zé)任護士指導(dǎo)產(chǎn)婦雙手交替按摩乳房，或采用食指、中指固定乳房，用大拇指指腹輕輕摩擦乳頭及乳暈，也可輕輕牽拉兩側(cè)乳頭，同時按壓乳暈，糾正乳頭內(nèi)陷。（2）產(chǎn)后：責(zé)任護士術(shù)后30min內(nèi)幫助新生兒趴在產(chǎn)婦胸前，將新生兒胸腹部緊貼產(chǎn)婦胸腹部，保持喂奶時耳朵、肩部、臀部呈現(xiàn)一條直線，同時新生兒面對產(chǎn)婦乳房，鼻尖對著乳頭，張大嘴時可含住產(chǎn)婦乳頭及大部分乳暈，使嬰兒正確地含接，實現(xiàn)產(chǎn)婦與新生兒早接觸、早吸吮^[4];讓嬰兒勤吸吮、對產(chǎn)婦乳房實施刮痧、按摩等護理，使產(chǎn)婦乳腺通暢;并指導(dǎo)其按需哺乳，預(yù)防漲奶。⑦感染預(yù)防：護理人員需每日對產(chǎn)婦切口進行藥物更換，并同時觀察產(chǎn)婦切口是否存在滲液、紅腫癥狀，以免感染，同時叮囑產(chǎn)婦積極清潔會陰部位、溫開水泡腳等，此項可由產(chǎn)婦家屬配合進行。

1.3評判標準

1.3.1對比兩組產(chǎn)婦康復(fù)數(shù)據(jù)。本研究康復(fù)數(shù)據(jù)為以下三個指標：排氣時間、離床時間、住院時間。

1.3.2對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生率。

1.3.3對比兩組產(chǎn)婦護理前及護理2日后疼痛VAS得分狀況。VAS得分區(qū)間0～10分^[5]，分值越高，產(chǎn)婦疼痛越顯著。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS26.0系統(tǒng)處理，計量資料（x±s）、t檢驗，計數(shù)資料（%）、卡方檢驗，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦康復(fù)數(shù)據(jù)對比

如表1所示，觀察組產(chǎn)婦排氣時間、離床時間、住院時間均短于對照組（p<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生率對比

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生例數(shù)為10例，占對照組總例數(shù)的33.3%;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生例數(shù)為2例，占觀察組總例數(shù)的6.7%;兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶率對比（卡方=6.6667、p=0.0098，p<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦護理前及護理2日后疼痛VAS得分對比

如表2所示，兩組產(chǎn)婦護理前VAS評分對比無較大差異（p>0.05），護理后兩組產(chǎn)婦VAS評分均有所下降，且觀察組產(chǎn)婦VAS評分顯著低于對照組（p<0.05）。

3.討論

近年來，隨著新生代產(chǎn)婦對自然分娩過程疼痛的恐懼心理，剖宮產(chǎn)逐漸取代自然分娩成為部分新生代產(chǎn)婦首選分娩方式，臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)越發(fā)常見^[6]。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是一種新型的護理干預(yù)模式，是將常規(guī)護理干預(yù)具體流程細致化、全面化優(yōu)化后的產(chǎn)物。通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，護理人員可充分考慮影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)因素，對產(chǎn)婦心理、身體兩方面進行護理，從而提高產(chǎn)婦配合護理工作積極性、促進產(chǎn)婦身體康復(fù)^[7]。本文中，觀察組產(chǎn)婦排氣時間、離床時間、住院時間均顯著短于對照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生率低于對照組，護理后觀察組產(chǎn)婦VAS評分顯著低于對照組（p<0.05）。由此表明，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果顯著，可有效改善產(chǎn)婦術(shù)后疼痛狀況，降低產(chǎn)后漲奶發(fā)生率，促進身體康復(fù)。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)護理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦疼痛，降低產(chǎn)后漲奶發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦康復(fù)所需時間，值得被大力的推廣以及應(yīng)用。

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