張康樂 司文濤 王文 曲倩倩 邵宏敏

摘要：通過對(duì)近幾年的文獻(xiàn)分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)艾灸在腫瘤治療方面的廣泛應(yīng)用，并分析其作用機(jī)制，證實(shí)艾灸在腫瘤治療中的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：艾灸，腫瘤，中醫(yī)，化療毒副作用

【中圖分類號(hào)】R73? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-112-01

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，老齡化趨勢(shì)加重，與年齡因素密切相關(guān)的腫瘤疾病的發(fā)病率也隨之升高。近日，美國癌癥學(xué)會(huì)發(fā)表了《2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》報(bào)告，這篇文章評(píng)估了185個(gè)國家中36種癌癥發(fā)病率和死亡率。令我們感到不安的是，中國癌癥發(fā)病率、死亡率依然高居全球第一，全球每新增100個(gè)癌癥患者，中國人占21個(gè)相當(dāng)于我國每天有超過1萬人確診癌癥，平均每分鐘有7個(gè)人得癌癥。

對(duì)于腫瘤的治療，除了傳統(tǒng)的放化療、手術(shù)、靶向治療、免疫治療等西醫(yī)治療手段以外，中醫(yī)治療也發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)治療腫瘤疾病手段豐富多彩，艾灸就是其中之一。艾灸，即點(diǎn)燃用艾葉制成的艾炷、艾條為主，熏烤人體的穴位以達(dá)到保健治病的一種自然療法，在腫瘤疾病治療中應(yīng)用廣泛。主要體現(xiàn)在輔助化療以減輕毒副反應(yīng)方面。

胃腸道反應(yīng)是化療最為常見的毒副作用，主要包括惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等。張彥華等^[1]得出艾灸對(duì)化療所致消化道不良反應(yīng)具有一定的防治作用，且操作方便、安全性高、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠這一結(jié)論。郭亞茹等^[2]檢索近10年有關(guān)艾灸治療順鉑化療后胃腸道反應(yīng)的文獻(xiàn)，總結(jié)經(jīng)穴應(yīng)用大致分為單穴位灸、穴位配伍灸、多方式聯(lián)合穴位灸、隔姜灸、雷火灸等灸法;證實(shí)了艾灸對(duì)于化療導(dǎo)致惡心、嘔吐的效果。李秀麗等^[3]證實(shí)對(duì)腫瘤化療患者進(jìn)行穴位敷貼加艾箱灸，可有效預(yù)防和減輕化療藥物引起的便秘。

化療其次的不良反應(yīng)便是血液學(xué)毒性，主要包括骨髓抑制等。張黎丹等^[4]證明選擇性穴位艾灸治療法、口服升白藥利可君片治療法和飲食調(diào)理及對(duì)癥支持治療法對(duì)患者抗腫瘤治療導(dǎo)致的患者白細(xì)胞減少癥有一定的臨床效用，其中選擇性穴位艾灸治療法的有效率最佳，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有積極作用，且能改善患者生活質(zhì)量。徐紅達(dá)等^[5]檢索了近10余年來有關(guān)艾灸治療化療所致骨髓抑制的文獻(xiàn)，總結(jié)經(jīng)穴應(yīng)用規(guī)律大致分為單穴、兩穴配合、多穴配合和經(jīng)絡(luò)灸;取穴共涉及8條經(jīng)的14 個(gè)穴位，其中以膀胱經(jīng)、胃經(jīng)和任督二脈等經(jīng)脈以及足三里、脾俞、胃俞、膈俞、關(guān)元和大椎等穴位的應(yīng)用最為廣泛。諸穴和諸經(jīng)共奏補(bǔ)脾益腎、補(bǔ)益氣血以及調(diào)和陰陽之功。

對(duì)于晚期腫瘤患者，艾灸在改善生活質(zhì)量方面存在獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。楊吉利等^[6]證明艾灸可以改善患者疲乏狀況，提高腫瘤患者生活質(zhì)量，提高免疫功能，聯(lián)合中藥效果更加明顯。邱萍等[7]驗(yàn)證了艾灸聯(lián)合八段錦運(yùn)動(dòng)可以改善病人疲乏狀況，提高腫瘤病人生活質(zhì)量。方慧娟等^[8]將通過調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，合理情緒療法聯(lián)合艾灸在改善晚期腫瘤患者生活質(zhì)量方面具有積極的作用。

艾灸取得如此好的療效必然有其原因，而針對(duì)其治療腫瘤機(jī)制的研究也不在少數(shù)。郝智慧等^[9]發(fā)現(xiàn)艾灸具有提高機(jī)體免疫力、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞增殖及轉(zhuǎn)移等作用。艾灸對(duì)腫瘤的療效廣泛也是其對(duì)機(jī)體整體調(diào)節(jié)作用的體現(xiàn)。因腫瘤細(xì)胞的增殖及轉(zhuǎn)移的機(jī)制比較復(fù)雜，且與腫瘤患者的預(yù)后有密切關(guān)系，故艾灸可能對(duì)腫瘤患者的預(yù)后有一定的改善作用。

姜桂美等^[10]證實(shí)了艾灸可有效對(duì)抗腫瘤化療的不良反應(yīng)，提高患者的免疫力。李娜等^[11]從臨床機(jī)理研究、實(shí)驗(yàn)機(jī)理研究（艾灸血清、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等）方面進(jìn)行資料收集、整理、匯總;結(jié)論艾灸對(duì)腫瘤病人的體液免疫、細(xì)胞免疫均有顯著調(diào)節(jié)作用，并且對(duì)腫瘤病人的放、化療骨髓抑制有顯著改善作用，不失為一種簡便、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的輔助治療措施，。

綜上所述，艾灸在腫瘤化療輔助治療中可起到增效減毒作用，大大減輕患者痛苦，且在晚期腫瘤患者生存質(zhì)量上也有極大優(yōu)勢(shì)，究其原因，與提高機(jī)體免疫力、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞增殖及轉(zhuǎn)移等機(jī)制密切相關(guān)。且以其經(jīng)濟(jì)、安全、綠色等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中大力推廣。

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基金項(xiàng)目：山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（2017-372）。