張俊

摘要：目的：對(duì)老年急性腦血管病在臨床診斷中采用同型半胱氨酸（Hcy），纖維蛋白原（FIB），D-二聚體（D-D）聯(lián)合檢測(cè)后的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取2019年3月至2020年2月，我院收治的老年急性腦血管病患者101例作為此次研究的實(shí)驗(yàn)組，另選取同一時(shí)間內(nèi)來(lái)本院進(jìn)行正常體檢的101名健康者作為此次研究的常規(guī)組，分別抽取兩組同型半胱氨酸（Hcy），纖維蛋白原（FIB），D-二聚體（D-D）進(jìn)行指標(biāo)水平的對(duì)比，分析聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年急性腦血管病診斷的臨床價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組同型半胱氨酸（Hcy），纖維蛋白原（FIB），D-二聚體（D-D）檢測(cè)結(jié)果水平相比常規(guī)組較高，經(jīng)對(duì)比組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：同型半胱氨酸（Hcy），纖維蛋白原（FIB），D-二聚體（D-D）聯(lián)合檢測(cè)在老年急性腦血管病中的診斷具有一定的準(zhǔn)確性，可進(jìn)行推廣、采納。

關(guān)鍵詞：老年急性腦血管病;同型半胱氨酸（Hcy）;纖維蛋白原;D-二聚體（D-D）;聯(lián)合檢測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-111-02

急性腦血管病的發(fā)病機(jī)制主要是由于患者腦部缺血及出血性損傷所致，主要發(fā)病人群為老年人，具有較高發(fā)病率、致殘率以及死亡率，需要臨床中給予及時(shí)的診斷和治療，以整體改善老年患者的生存質(zhì)量^[1]。而相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專(zhuān)家表示，同型半胱氨酸（Hcy），纖維蛋白原（FIB），D-二聚體（D-D）等水平升高屬于老年急性腦血管病患者的一大顯著特征;因此，本次研究中將針對(duì)以上指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)老年急性腦血管病的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，為相關(guān)疾病的診治提供理論性指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料和方法

1.1資料

本次研究納入的對(duì)象均為本院2019年3月至2020年2月期間所收治，其中選取老年急性腦血管病患者101例作為此次研究的實(shí)驗(yàn)組，包括男性患者60例，女性患者41例;患者年齡60-82（68.2±2.3）歲;患者的最長(zhǎng)接受教育時(shí)間和最短接受教育時(shí)間為15年和3年，均值（6.2±2.0）年;另將同一時(shí)間內(nèi)來(lái)本院進(jìn)行正常體檢的健康者101名作為此次研究的常規(guī)組，包括男性61名，女性40名;年齡60-82（68.8±2.0）歲;最長(zhǎng)接受教育時(shí)間和最短接受教育時(shí)間為15年和3年，均值（6.0±2.0）年;此次研究?jī)?nèi)容均由本院相關(guān)倫理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn)，兩組對(duì)象的資料，包括性別、年齡等，比較差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具備可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)^[2]：（1）實(shí)驗(yàn)組患者均經(jīng)我院實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、頭顱CT及MRI等診斷后符合“急性腦血管病”且年齡在60歲及以上;（2）兩組本人及家屬均對(duì)于此次研究表示認(rèn)可并進(jìn)行簽字確認(rèn);（3）排除患有精神類(lèi)疾病、肝腎功能障礙以及在半年內(nèi)接受過(guò)手術(shù)治療者;（4）病史資料齊全，無(wú)血液性疾病及語(yǔ)言障礙者;（5）排除對(duì)于此次研究自愿退出者。

1.2方法

對(duì)參與此次研究的所有對(duì)象均進(jìn)行空腹靜脈血的抽取，并將其中的 3 mL放入促凝分離膠試管內(nèi)，將其中的2 mL 放入枸櫞酸鈉抗凝試管內(nèi)，分別進(jìn)行離心操作后實(shí)施同型半胱氨酸（Hcy）和纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）指標(biāo)的檢測(cè)，所有檢測(cè)血液標(biāo)本均需要在離心操作后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)完畢[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組研究對(duì)象的同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）指標(biāo)水平，并作以有效的對(duì)比和分析。其中同型半胱氨酸（Hcy）采用日本HITACHI7600全自動(dòng)生化分析儀及酶法，試劑為重慶中元生物技術(shù)有限公司生產(chǎn);纖維蛋白原（FIB）采用法國(guó) Emo EX全自動(dòng)血凝儀及凝固法，試劑為思塔高診斷股份有限公司原裝生產(chǎn);D-二聚體（D-D）采用法國(guó) Emo EX全自動(dòng)血凝儀及免疫比濁法，試劑為思塔高診斷股份有限公司原裝生產(chǎn)。

正常參考值：同型半胱氨酸（Hcy）為O～15μmol/L，纖維蛋白原（FIB）為2～4g/L，D-二聚體（D-D）為≤0.5mg/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用x²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

常規(guī)組的同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）指標(biāo)水平均在正常參考值以?xún)?nèi)，且實(shí)驗(yàn)組已經(jīng)超出正產(chǎn)參考值，相比常規(guī)組各指標(biāo)水平均較高，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

3結(jié)論

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)發(fā)展，多種老年疾病的發(fā)生率也逐漸增高;急性腦血管病屬于臨床中較為常見(jiàn)的一種老年性疾病，其目前已經(jīng)與癌癥 、心血管病同為導(dǎo)致人類(lèi)死亡的三大主要原因，需要采取一定的診療措施降低老年患者的高致殘率及病死率^[4]。

本次研究中通過(guò)給予老年急性腦血管病患者與健康體檢者分別進(jìn)行同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）指標(biāo)水平的檢測(cè)后，結(jié)果表示：健康體檢者的指標(biāo)水平均處于正常范圍內(nèi)，而老年急性腦血管病患者的三項(xiàng)指標(biāo)水平不僅高出正常值，且明顯高于健康體檢者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同型半胱氨酸屬于人體內(nèi)蛋氨酸和半胱酸代謝產(chǎn)物，其血清濃度水平的升高可以致使患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥狀，與患者血管性疾病的發(fā)生具有密切的聯(lián)系;纖維蛋白原是一種由肝臟合成的Ⅱ類(lèi)血漿蛋白，其可以參與人體的凝血、PLT聚集及纖溶過(guò)程，從而從多個(gè)側(cè)面調(diào)節(jié)人體的血液循環(huán)，而且具有一定的炎性標(biāo)志物特征;D-二聚體則屬于纖維蛋白的降解產(chǎn)物中的小片段，其主要代表人體內(nèi)凝血酶的活性劑纖維蛋白降解產(chǎn)物的生成情況，可以有效對(duì)凝血和纖溶系統(tǒng)的激活進(jìn)行直接反映，特征明顯^[5]。同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）指標(biāo)水平聯(lián)合應(yīng)用可以有效對(duì)老年急性腦血管病的額病情發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行有效診斷，具有一定的臨川診斷應(yīng)用價(jià)值^[6]。

綜上所述，老年急性腦血管病在臨床中具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，臨床中需要引起一定的關(guān)注和重視;而同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）等指標(biāo)水平則可以通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)的方式對(duì)老年急性腦血管病進(jìn)行有效診斷，指標(biāo)水平升高且超過(guò)正常范圍表示其具有發(fā)病的可能性，既可以幫助患者采取一定的診斷干預(yù)，同時(shí)還可以為臨床醫(yī)生的治療方案提供重要的參考依據(jù);具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]呂青松，凡慧慧.急性腦梗死患者同型半胱氨酸，纖維蛋白原及D-二聚體檢測(cè)的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（15）：109-111.

[2]侯曉軍，丁艷榮.同型半胱氨酸、脂蛋白（a）及D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)在急性腦血管病中的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（15）：36-37.

[3]藍(lán)玉，周少旦，鐘良，等.進(jìn)展與非進(jìn)展型腦梗死患者CT血管造影及血清C反應(yīng)蛋白，同型半胱氨酸，纖維蛋白原，D-二聚體水平比較分析[J].內(nèi)科，2019，14（6）：636-639.

[4]任麗萍.血清同型半胱氨酸 超敏C反應(yīng)蛋白 D-二聚體檢測(cè)在急性腦梗死診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（7）：138-139.

[5]李有中，鄭重，謝康.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死病人胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白和D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，v.43;No.269（5）：35-37.

[6]張麗，楊君素，朱紅雯，等.同型半胱氨酸水平與急性缺血性腦卒中老老年患者溶栓預(yù)后相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，v.39（8）：872-876.