王攀

摘要：目的：對(duì)比分析開(kāi)放手術(shù)與輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療56例輸尿管結(jié)石的效果。方法：隨機(jī)選擇我院2019年1月至2019年12月期間行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的28例患者作為觀察組，隨機(jī)選擇我院2018年1月至2018年12月期間行開(kāi)放手術(shù)的28例患者作為對(duì)照組。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效顯著、優(yōu)勢(shì)突出，能夠有效改善患者預(yù)后情況。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石;輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù);療效

【中圖分類號(hào)】R322.6? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-087-01

作為泌尿系統(tǒng)極為普遍的一種臨床癥狀，輸尿管結(jié)石臨床主要表現(xiàn)為腰部不適、腹部疼痛以及血尿等現(xiàn)象，倘若臨床不進(jìn)行有效的治療，極為容易引發(fā)梗阻、輸尿管筋膜損傷、尿路感染等癥狀，情況嚴(yán)重的患者甚至?xí)媾R腎功能受損、癌癥等問(wèn)題。對(duì)于疾病的治療，臨床主要采用手術(shù)方案進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)方案存在一定程度的創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)速度相對(duì)較慢^[1]。輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)作為一種微創(chuàng)方案，其能夠有效解決傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)存在的局限性，使得患者預(yù)后情況更為理想。對(duì)于上述問(wèn)題，本研究系統(tǒng)對(duì)比分析了兩種治療方案的臨床效果，僅供參考與借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院2019年1月至2019年12月期間行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的28例患者作為觀察組，隨機(jī)選擇我院2018年1月至2018年12月期間行開(kāi)放手術(shù)的28例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組當(dāng)中，男性20例，女性8例;年齡28～69歲，中位年齡（47.2±10.5）歲。觀察組當(dāng)中，男性21例，女性7例;年齡27～70歲，中位年齡（47.5±10.3）歲。

1.2手術(shù)方法

觀察組手術(shù)流程如下：給予全身麻醉方案，同時(shí)選取截石位，并實(shí)施氣管插管。采用低壓進(jìn)行生理鹽水的灌注處理，接著置入輸尿管鏡，系統(tǒng)分析輸尿管的具體走向、結(jié)石狀況。等到輸尿管鏡置入到膀胱位置以后，尋找患側(cè)位置的輸尿管開(kāi)口，放置泥鰍導(dǎo)絲，將硬鏡完全退出，根據(jù)導(dǎo)絲對(duì)應(yīng)的走向，將擴(kuò)張器置入，需要注意針對(duì)外鞘進(jìn)行保留。在摸索到結(jié)石的情況下，將鈥激光光纖置入，保障其碰觸結(jié)石的情況下，進(jìn)行參數(shù)的調(diào)整（10～20Hz頻率，0.5～1.5J能量），將結(jié)石碎到2mm～3mm。手術(shù)完成后，將雙J管置入，根據(jù)患者恢復(fù)情況，4～6周即可去除。

對(duì)照組手術(shù)流程如下：選擇硬膜外麻醉方案，選擇腰部或者腹部位置行切口，持續(xù)到輸尿管，將管壁完全切開(kāi)，并將結(jié)石去除。術(shù)后操作與觀察組完全相同。

1.3臨床觀察指標(biāo)

主要統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，手術(shù)指標(biāo)選擇（x±s）表示，t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率采用%表示，x?檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)

根據(jù)表1所示各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均更為理想。

2.2并發(fā)癥

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（8/28），當(dāng)中發(fā)熱1例、惡心嘔吐4例、輸尿管穿孔1例、血尿2例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2/28），當(dāng)中發(fā)熱1例、血尿1例。（x?=4.383，P<0.05）。

3討論

微創(chuàng)技術(shù)、科學(xué)技術(shù)、內(nèi)鏡設(shè)施的持續(xù)發(fā)展，為泌尿系統(tǒng)微創(chuàng)治療提供了有效的技術(shù)支持^[2]。對(duì)輸尿管結(jié)石患者而言，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的應(yīng)用，能夠通過(guò)光纖進(jìn)行能力的傳遞，不僅能夠針對(duì)結(jié)石實(shí)施有效的汽化、切割處理，同時(shí)能夠有效減少黏膜受損問(wèn)題，整個(gè)手術(shù)操作便捷、高效，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小，自然也能夠在一定程度上促進(jìn)患者術(shù)后順利恢復(fù)，患者在較短時(shí)間內(nèi)就能夠下床活動(dòng)，通常5d左右就能夠順利出院^[3]。

本研究中，相較于開(kāi)放手術(shù)治療的對(duì)照組，觀察組在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)方面的優(yōu)勢(shì)突出，術(shù)后恢復(fù)情況也更為理想。充分證明輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)具有良好的適應(yīng)性，手術(shù)造成的創(chuàng)傷小，不僅能夠有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均得以大幅縮減。

參考文獻(xiàn)

[1]馬權(quán)，張軍平.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（16）：8-9.

[2]王田，洪欣，李琿，于澄釩，王曉峰.輸尿管鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)后不留置雙J管的安全性：探索性隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2020，20（08）：682-685.

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