黃慧

摘要：目的：探究妊高征用血小板及凝血功能聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法：取本院（2018年5月-2020年5月）收治的50例妊高征患者與健康孕婦50例作為研究對(duì)象，前者定為觀察組，后者定為對(duì)照組，兩組均開展血小板及凝血功能檢測(cè)。對(duì)比兩組血小板及凝血功能指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組凝血酶原時(shí)間、活化凝血酶原時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而抗凝血酶-Ⅲ低于對(duì)照組，纖維蛋白原與D-二聚體高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組血小板活化物標(biāo)志物檢測(cè)水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：妊高征用血小板及凝血功能聯(lián)合檢測(cè)，既可提高診斷效果，又能為病情的預(yù)防起到關(guān)鍵作用，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：妊高征;血小板;凝血功能;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R457? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-039-01

妊娠屬于女性最正常的一項(xiàng)生理功能，當(dāng)機(jī)體處于妊娠狀態(tài)下時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)高凝表現(xiàn)，而適當(dāng)?shù)哪富?，是一種保護(hù)性機(jī)制，有助于預(yù)防產(chǎn)時(shí)大出血^[1]。對(duì)于妊高征患者來講，因血小板、凝血機(jī)制活性較強(qiáng)，會(huì)出現(xiàn)不同的臨床癥狀。而妊高征是一種危險(xiǎn)的妊娠并發(fā)癥，其對(duì)母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。引發(fā)妊高征的主要原因與子宮胎盤、同免疫、彌散性血管凝血等有關(guān)，為減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，控制病情的進(jìn)步，需要及時(shí)了解妊高征凝血功能狀態(tài)與血小板變化情況，為臨床提供有效的參考依據(jù)^[2]。本文探究了妊高征用血小板及凝血功能聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

取本院（2018年5月-2020年5月）收治的50例妊高征患者與健康孕婦50例作為研究對(duì)象，前者定為觀察組，后者定為對(duì)照組。對(duì)照組：年齡區(qū)間：21-38歲，年齡均值（29.17±3.15）歲;孕周29-33周，平均值（31.05±0.33）周。觀察組：年齡區(qū)間：22-39歲，年齡均值（29.55±3.10）歲;孕周29-32周，平均值（31.00±0.35）周。統(tǒng)計(jì)處理兩組基本資料，無差異（P>0.05）。本次研究，所有參與者均在2周內(nèi)沒有應(yīng)用過影響凝血功能與血小板功能的藥物。且所有參與者家屬與孕婦均知情，并簽署同意書。

1.2方法

兩組參與者，均收集空腹?fàn)顟B(tài)下兩管血液標(biāo)本（3.6ml），第一管，實(shí)施凝血功能檢測(cè)，即對(duì)其作離心處理，即以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度，離心15min，用全自動(dòng)凝血儀做檢測(cè)。第二管，檢測(cè)血板板活化標(biāo)志物水平，收集血液后，將其輕輕混勻，并在單抗上樣管中，加入5uI全血，每個(gè)樣管中，加入CD61、PerCP20uI，而在實(shí)驗(yàn)管中，加入20LCD62P-PE、PAC-1F1TC。在避光、常溫下，反應(yīng)20min，并于各管中，加入1ml的多聚甲醛磷酸鹽緩沖液，放于溫度在4度的冰箱中，做保存，并在24h內(nèi)做完檢測(cè)。

應(yīng)用凝固法，對(duì)凝血酶原時(shí)間、活化凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原檢測(cè);用免疫比濁法，檢測(cè)D-二聚體;用發(fā)色底物，檢測(cè)抗凝血酶-Ⅲ^[3]。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比兩組血小板及凝血功能指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所研究的計(jì)量資料，用t、（x+s）檢驗(yàn)及表示，而研究的計(jì)數(shù)資料，用、%檢驗(yàn)及表示，以上數(shù)據(jù)，用SPSS23.0軟件處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1凝血功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析

觀察組凝血酶原時(shí)間、活化凝血酶原時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而抗凝血酶-Ⅲ低于對(duì)照組，纖維蛋白原與D-二聚體高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2血小板活化物標(biāo)志物檢測(cè)水平

觀察組血小板活化物標(biāo)準(zhǔn)物檢測(cè)水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3、討論

在正常機(jī)體狀態(tài)下，抗凝、凝血功能相互制約，保持動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)機(jī)體處于妊娠狀態(tài)下時(shí)，特別是進(jìn)入孕晚期，會(huì)提高纖容系統(tǒng)的活性。如孕婦出現(xiàn)妊高癥，隨著凝血系統(tǒng)活性因子功能的變化，抗凝因子也會(huì)隨之改變，使得凝血與纖溶系統(tǒng)，均出現(xiàn)不平衡狀態(tài)^[4]。其中，凝血酶原時(shí)間會(huì)反映凝血酶原、凝血因子、纖維蛋白原等的含量，而活化凝血酶原時(shí)間主要借助于血友病的篩查。經(jīng)本次研究顯示：觀察組凝血酶原時(shí)間、活化凝血酶原時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而抗凝血酶-Ⅲ低于對(duì)照組，纖維蛋白原與D-二聚體高于對(duì)照組（P<0.05）。由上可知，妊娠期女性凝血因子含量會(huì)增加，血液處于高凝狀態(tài)下，與健康孕晚期妊娠者相比，其可以作為預(yù)防血栓的一項(xiàng)指標(biāo)。

纖維蛋白原、D-二聚體上檢測(cè)纖容系統(tǒng)的主要依據(jù)，前者與凝血酶活性有關(guān)，也是引發(fā)血栓的主要因素。當(dāng)纖維蛋白原含量上升時(shí)，則說是有血栓形成^[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)妊高癥后，凝血的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)纖溶活動(dòng)產(chǎn)生刺激，從而提高纖維蛋白原、D-二聚體含量?？鼓?Ⅲ可以抑制滅活凝血酶因子，妊高癥患者因凝血酶的激活，會(huì)消耗掉大量的抗凝血酶-Ⅲ，使其水平下降，導(dǎo)致纖容系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)平衡感出現(xiàn)失調(diào)。由此可知，在妊高癥診斷中，血小板及凝血功能聯(lián)合檢測(cè)，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉偉波.血小板及凝血功能聯(lián)合檢測(cè)對(duì)妊高征的臨床意義[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（3）：356-357.

[2]劉麗紅.血小板及凝血功能聯(lián)合檢測(cè)對(duì)妊高征的診斷價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（3）：365.

[3]喬文英.血小板及凝血功能聯(lián)合檢測(cè)對(duì)妊高征的臨床意義[J].臨床研究，2019，27（7）：142-144.