付甲子

摘要：目的：分析醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中64排CT在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年2月至2019年3月我院收治的76例冠心病病人作為研究對(duì)象，回顧性分析研究對(duì)象的臨床資料，對(duì)所有病人進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和64排CT冠狀動(dòng)脈成影檢查，并由專業(yè)的影像科醫(yī)師共同診斷得出結(jié)果，對(duì)比兩種檢查方法陰性和陽(yáng)性檢出情況。結(jié)果：64排CT陽(yáng)性檢出率為94.74%，陰性檢出率為5.26%;冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性檢出率為82.89%，陰性檢出率為17.11%，64排CT診斷準(zhǔn)確率顯著高于冠狀動(dòng)脈造影，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：64排CT應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷中，提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，有利于病人及早得到治療，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：64排CT冠狀動(dòng)脈成影;冠心病;冠狀動(dòng)脈造影

【中圖分類號(hào)】R445? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-024-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是指由心臟血管動(dòng)脈粥樣硬化造成血管狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血，其具有發(fā)病急、死亡率高的特點(diǎn)，對(duì)病人身體健康及生命安全造成威脅，導(dǎo)致病人生活質(zhì)量嚴(yán)重下降^[1]。傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)屬于一種手術(shù)方法，具有侵襲性，且檢查后不良事件發(fā)生率高，病人接受程度較低，而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，CT技術(shù)不斷提高，目前臨床廣泛使用64排螺旋CT診斷冠心病，這種檢查方法安全性較高，并且可以在短時(shí)間內(nèi)多處檢查，利用率較高。我院選取2018年2月至2019年3月我院收治的76例冠心病病人資料進(jìn)行回顧分析，分析醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中64排CT在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年8月我院收治的76例冠心病病人作為研究對(duì)象，所有病人進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和64排CT檢查，其中男48例，女28例;年齡47～68歲，平均年齡（57.5±1.6）歲。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)告知后所有研究對(duì)象均自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎器官疾病者;精神意識(shí)不清晰，無法正常交流者;有相關(guān)檢查禁忌癥以及對(duì)造影劑有過敏史的患者。

1.2方法

1.2.1冠狀動(dòng)脈造影

叮囑患者診斷前10h禁食，保證行CT檢查時(shí)呈空腹?fàn)顟B(tài)，選擇數(shù)字減影血管造影機(jī)（生產(chǎn)廠家：德國(guó)西門子公司）進(jìn)行檢查，常規(guī)消毒鋪巾，病人仰臥在檢查床上，對(duì)穿刺位置的皮膚進(jìn)行消毒處理，局部麻醉后穿刺，將6F動(dòng)脈鞘放入，做冠狀動(dòng)脈造影檢查。

1.2.264排CT冠狀動(dòng)脈成影

選擇64排螺旋CT機(jī)（生產(chǎn)廠家：德國(guó)西門子公司），調(diào)整掃描參數(shù)為電流700～900mA，電壓120kV，螺距0.18～0.2毫米，0.6毫米×64層，選擇非離子造影劑。常規(guī)消毒鋪巾，病人仰臥在檢查床上，雙臂向上抱住頭部，從病人氣管隆突下1厘米開始掃描，直到心臟膈面以下1厘米處，確認(rèn)掃描延遲時(shí)間和自動(dòng)觸發(fā)層面，隨后注人45毫升的造影劑，同時(shí)注入40毫升0.9%氯化鈉注射液，速度每秒6毫升，延遲10秒后開始同層掃描，再次以相同的速度注入相同的造影劑和氯化鈉注射液，主動(dòng)脈根部設(shè)置ROI區(qū)域密度值，指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸，保持屏氣狀態(tài)，增強(qiáng)掃描，掃描結(jié)束做三維重建，檢查結(jié)果由2名或以上專業(yè)的影像科醫(yī)師共同診斷。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比冠狀動(dòng)脈造影和64排CT冠狀動(dòng)脈成影陰性和陽(yáng)性檢出情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x²檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩種方法陰性和陽(yáng)性檢出率

64排CT陽(yáng)性檢出率顯著高于冠狀動(dòng)脈造影，組間差異較大（P<0.05），見表1。

3.討論

冠心病是臨床上常見的心腦血管疾病，冠狀動(dòng)脈狹窄和關(guān)心病發(fā)病幾率有著密切關(guān)系，該疾病早期出現(xiàn)胸悶、心絞痛等癥狀，隨著病情惡化會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)心肌缺血缺氧，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝死。因此，對(duì)于該疾病要早發(fā)生、早治療，提高病人生活質(zhì)量，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，其通過特制的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入，將導(dǎo)管置于左、右冠脈口，可清晰對(duì)左、右冠狀動(dòng)脈的主干和分支的血管腔進(jìn)行觀察，觀察血管有無狹窄情況存在，對(duì)病變部位、大小、惡化程度等作出正確的診斷，診斷率高;并且對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉，病人僅在刺時(shí)感到輕微疼痛，無明顯不適感^[2]。但是這種檢查方法不良事件發(fā)生率較高，甚至還會(huì)對(duì)病人生命安全造成威脅，病人接受程度較低。

64排螺旋CT是目前比較先進(jìn)的一個(gè)CT設(shè)備，其分辨率較高，可對(duì)2毫米的微小結(jié)節(jié)進(jìn)行觀察，為早期冠心病診斷提供有效依據(jù);成像較快，有利于避免發(fā)生呼吸偽影;輻射相對(duì)較小，對(duì)病人身體傷害較小;覆蓋面積廣，在橫斷位掃描的基礎(chǔ)上可以有各方位的圖像^[3]。因此在臨床上應(yīng)用較廣，尤其對(duì)診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病具有重要意義。但由于部分小細(xì)胞癌密度較小，容易有誤診、漏診現(xiàn)象，故此需要和冠狀動(dòng)脈造影配合診斷。本次研究結(jié)果顯示：與冠狀動(dòng)脈造影相比，64排CT診斷準(zhǔn)確率較高，組間差異較大（P<0.05）。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷用64排CT準(zhǔn)確率較高，特別在早期腫瘤診斷中，為冠心病病人提早治療提供有力依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉洪杰.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，019（006）：518-520.

[2]姜嚴(yán)嚴(yán)，陳險(xiǎn)峰，劉整，等.螺旋CT與卵泡抑素樣蛋白1聯(lián)合檢測(cè)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中的診斷效果及臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，016（001）：171-173.

[3]鄧成清，唐瑞，掌慶成，等.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈CTA在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，035（004）：345-347.