李芬麗 劉利

(商洛市中心醫(yī)院1.外科2.供應(yīng)室 726000)

直腸癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，臨床治療時(shí)多選擇手術(shù)，以直腸癌根治術(shù)受到臨床廣泛認(rèn)可，但術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，加上對(duì)手術(shù)、病情抱有不良情緒，均會(huì)影響其手術(shù)療效[1-3]。協(xié)同護(hù)理作為近年來臨床出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，其概念最早出自O(shè)rem自理理論，有學(xué)者提出該護(hù)理模式能夠有效降低護(hù)理人員的工作量，提高患者的適應(yīng)水平[4-5]，現(xiàn)選取2018年1月至2020年1月間于我院行直腸癌根治術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比常規(guī)護(hù)理模式與協(xié)同護(hù)理模式在其中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料收集2018年1月至2020年1月于我院行直腸癌根治術(shù)治療的80例直腸癌患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組各40例，對(duì)照組中男女患者各有27例和13例，年齡22～68歲，平均年齡(45.5±8.7)歲，病變類型：黏液腺癌、腺癌及息肉惡變分別有12例、17例、11例；研究組中男女患者各有25例和15例，年齡21～69歲，平均年齡(45.5±9.2)歲，病變類型：黏液腺癌、腺癌、息肉惡變分別有10例、18例、12例。將兩組患者的個(gè)人信息錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)中處理分析，差異無意義(P>0.05)，均衡可比，本次研究實(shí)施前已獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]

1.2方法 所有患者均行直腸癌根治手術(shù)，其中對(duì)照組圍術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，包含術(shù)前健康宣教、腸道準(zhǔn)備及飲食等準(zhǔn)備工作，術(shù)后飲食、導(dǎo)管護(hù)理、疼痛護(hù)理以及活動(dòng)指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理，主要內(nèi)容如下：(1)成立協(xié)同圈；(2)疾病宣教：要求醫(yī)師和護(hù)士、患者以及家屬共同參與。(3)術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，術(shù)后密切觀察患者的恢復(fù)情況，為患者及家屬講解注意事項(xiàng)，并告知術(shù)后切口的觀察與護(hù)理，術(shù)后每日清洗會(huì)陰切口，定期護(hù)理造口，對(duì)造口縫線結(jié)扎和周圍皮膚情況加強(qiáng)觀察，并注意觀察患者有無腹痛等癥狀，以防出現(xiàn)腸瘺和造口壞死等；并指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病所帶來的損傷，鼓勵(lì)患者描述手術(shù)時(shí)情境。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]。

2 結(jié) 果

2.1干預(yù)前后自我護(hù)理能力變化 干預(yù)前兩組患者自我護(hù)理能力對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，研究組自我護(hù)理能力得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后自我護(hù)理能力變化(n=40，分)

2.2干預(yù)前后適應(yīng)水平變化 干預(yù)前兩組患者適應(yīng)水平評(píng)分對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后研究組患者適應(yīng)水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義(P<0.05)。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后適應(yīng)水平評(píng)分(n=40，分)

2.3并發(fā)癥對(duì)比 研究組患者造口皮膚并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者造口皮膚并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討 論

直腸癌近年來發(fā)病率正不斷升高，已對(duì)人們生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。盡管腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)，被廣泛應(yīng)用到直腸癌的治療中，發(fā)揮創(chuàng)傷輕、痛苦小、出血少和恢復(fù)快等多種優(yōu)勢(shì)，但仍然需要經(jīng)過長(zhǎng)期、系統(tǒng)的護(hù)理措施來達(dá)到促進(jìn)功能恢復(fù)的目的[9-10]。

關(guān)于協(xié)同護(hù)理的應(yīng)用效果目前已在大量研究中有所展示并獲得認(rèn)可。為進(jìn)一步驗(yàn)證協(xié)同護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響，本研究結(jié)果顯示：干預(yù)前兩組患者自我護(hù)理能力及適應(yīng)水平評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，研究組自我護(hù)理能力得分及適應(yīng)水平評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，且研究組患者造口皮膚并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因主要是由于，運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式，將外科醫(yī)師與護(hù)士建立一個(gè)牢固的溝通合作渠道，共同承擔(dān)直腸癌根治術(shù)患者的治療與護(hù)理工作，及時(shí)掌握患者的病情變化，并即刻調(diào)整治療護(hù)理方案，這不僅提高了工作效率，降低護(hù)理工作量，同時(shí)也能適應(yīng)患者的病情進(jìn)展節(jié)奏，對(duì)癥處理，從而提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式可有效提高直腸癌根治術(shù)患者自我護(hù)理能力及社會(huì)心理適應(yīng)水平，繼而減少造口皮膚并發(fā)癥發(fā)生率，有利于病情康復(fù)，意義重大。