知道什么是“大舌頭”嗎?最近，不少家長帶著剛剛會呀呀學(xué)語的孩子來醫(yī)院咨詢，“孩子說話像含著塊糖，含糊不清，是不是大舌頭?是否需要‘剪舌筋’”？那“剪舌筋”到底是怎么一回事呢？

嬰兒并非一出生舌頭就正常

不知從何時開始，舌系帶過短這個概念在民間廣為流傳，以致很多孩子1歲左右剛學(xué)說話，只要說話不清楚，父母第一時間就會聯(lián)想到是不是舌系帶的問題，會帶著孩子到醫(yī)院要求割舌系帶。其實，只有很少數(shù)發(fā)育不正常的兒童才會出現(xiàn)舌系帶過短需要剪的情況。

舌筋，是舌系帶的俗稱，即張開口翹起舌頭時在舌和口底之間的一薄條狀組織。正常情況下，新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在發(fā)育過程中，系帶會逐漸向舌根部退縮，所以嬰兒并非一出生舌頭就伸轉(zhuǎn)自如，而是從短小到剛能夠吸吮，之后由于喝奶、言語需求所迫開始退縮，經(jīng)過長達(dá)數(shù)年的口腔活動與練習(xí)，舌尖逐漸遠(yuǎn)離系帶，走向正常。

所以，嬰兒出現(xiàn)舌系帶“過短”的情況，只是暫時性的生理現(xiàn)象，不應(yīng)認(rèn)為不正常。隨著年齡的增長和乳牙的萌出，舌系帶會逐漸變得單薄而松弛，舌頭的活動度也會變得更加靈活，舌系帶就不短了。

真正的舌系帶過短，是一種先天性發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為舌頭不能伸長到口外，或往上不能接觸上唇；伸舌時，因舌系帶短而拉著舌頭，嚴(yán)重者影響吸吮，影響語音清晰度和學(xué)語。人們俗稱的“大舌頭”就是這種情況造成的。

真的“大舌頭”2歲后才能確診

判斷舌系帶是否真的過短，最好觀察到2歲以后，此時舌尖開始逐漸遠(yuǎn)離系帶。如果確實因為舌系帶過短，舌不能前伸到口外或舌頭背面有凹陷，可以找醫(yī)生診斷。

需要提醒的是，發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不正固然與舌系帶過短有關(guān)，但這不是發(fā)音不準(zhǔn)的唯一原因。舌系帶過短，一般僅影響對某些字的發(fā)音不準(zhǔn)確，對整個發(fā)音不起主要作用。

造成發(fā)音不準(zhǔn)的原因主要有兩種：一是先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和腭裂、牙齒缺失或畸形以及舌系帶過短等；二是后天疾病所致，比如孩子小時候因神經(jīng)系統(tǒng)疾病致使發(fā)聲器官運(yùn)動不協(xié)調(diào)、因聽力受損等情況，造成聽不準(zhǔn)音而無法正確模仿，大腦發(fā)育障礙也可引起發(fā)音不準(zhǔn)。

舌系帶過短4歲后再手術(shù)

舌系帶過短可以手術(shù)治療，但時間不宜太早。過早手術(shù)（尤其是2～6 個月大時）易導(dǎo)致手術(shù)傷口的瘢痕形成。而且，手術(shù)中孩子多半不能很好地配合醫(yī)生，稍有不慎就容易造成誤傷，也容易合并感染。

少數(shù)重度舌系帶過短患兒應(yīng)盡早手術(shù)，以解決吸吮困難及發(fā)音障礙等癥狀；多數(shù)中度舌系帶過短的患兒則可適當(dāng)觀察，留待學(xué)齡前再決定手術(shù)與否。

目前對于舌系帶過短的孩子，推薦的手術(shù)時間為4～5 歲。這是因為，舌系帶會隨著孩子年齡的增長逐漸向后移位。即使舌系帶過短，經(jīng)過訓(xùn)練也能得到改善，大多數(shù)兒童不會發(fā)生功能障礙。況且孩子的發(fā)音與聽覺功能、語言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關(guān)。這些因素在4周歲時才日趨完善。因此，對4 歲以前或更年幼的孩子，可以進(jìn)行觀察與隨訪。

在此特別強(qiáng)調(diào)，如早期發(fā)現(xiàn)孩子有舌系帶方面的問題，不要盲目過早地去“剪舌筋”。最好經(jīng)過專業(yè)人士的判斷或者進(jìn)一步觀察，同時進(jìn)行相應(yīng)的舌運(yùn)動訓(xùn)練或者言語治療。事實上，大多數(shù)孩子不需要挨這一剪子。