王麗平

【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)血溫陽方;帕金森病;臨床效果

【中圖分類號】R742.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0024-01

帕金森病又稱震顫麻痹，是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為運動障礙及非運動障礙癥狀，如靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢步態(tài)異常、認知障礙、精神心理異常、自主神經(jīng)功能異常等。中醫(yī)本病屬“虛損”范疇，稱之謂“顫痙”，“顫”謂肌肉震顫;“痙”謂肌肉強直。明代孫一奎早在《赤水玄珠》將此病稱為“顫振證”。《證治準繩》指出本病發(fā)病特點為“壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多”;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示65歲以上老人患帕金森病概率在1%-2%，嚴重影響患者身心健康，亦給社會和家庭造成嚴重負擔(dān)。目前西醫(yī)治療主要是補充多巴胺及刺激多巴胺受體生成。本文意在探索中西醫(yī)結(jié)合能否更好改善帕金森病患者臨床癥狀。故筆者收集本院2017年12月-2019年12月期間共60例帕金森患者作為研究對象，按照治療方法差異進行分組，旨在探討益氣養(yǎng)血溫陽方聯(lián)合美多巴治療帕金森病的臨床療效，促進患者預(yù)后。詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將本院2017年12月-2019年12月間收治的60例帕金森病選作本次研究對象，PD患者符合2016年中華神經(jīng)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運動障礙制定的《中國帕金森病的診斷標(biāo)準》，基于治療方法的差異將樣本分組。對比組：30例，男性患者18例、女性患者12例，年齡范圍為51-72歲，平均年齡（62.0±5.6）歲;觀察組患者中男性患者17例、女性患者13例，年齡范圍為49-73歲，平均年齡（63.0±6.1）歲。兩組患者病程均在2-18年，均自愿參與本次分組治療，一般資料無顯著差異，P>0.05。

注：將繼發(fā)性帕金森綜合征患者、精神疾病或認知功能障礙患者、服用抗帕金森類藥物有不良反應(yīng)者、嚴重肝腎功能異常者、存在行為障礙或喪失自理能力者及失去視聽能力患者予以排除。

1.2方法

對比組采取美多巴（上海羅氏制藥有限公司;批準文號：國藥準字H10930198）治療，開始階段：早、中、晚各125mg，并逐步每周遞增125mg，最大劑量3片（750mg）;

觀察組采取在對比組治療的基礎(chǔ)上加服益氣養(yǎng)血溫陽方，即在對比組藥物治療的基礎(chǔ)上加服益氣養(yǎng)血溫陽方。基礎(chǔ)配方為：當(dāng)歸、川芎、陳皮、干姜、桂枝各10g、灸甘草5g、熟地、茯苓、何首烏各20g、白芍30g、白術(shù)15g、黃芪30g，水煎，早晚溫服，持續(xù)治療三個月。

1.3評判標(biāo)準

采用UPDRS評分（帕金森綜合評分量表），記錄分析兩組患者治療前及治療3個月后的精神行為評分、日常生活能力評分、運動功能評分，精神行為、日常生活評分、運動功能評分的分值越低表示改善情況越好。治療有效率分顯著、有效、無效三個等級，UPDRS總分減少率大于等于50%為顯效;UPDRS評分大于等于20%并小于50%為有效，UPDRS評分小于20%為無效。治療有效率=（顯著+有效），總例數(shù)*100%;

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對于兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比檢驗，若P<0.05，則表明療效差異顯著。

2結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對比組（P<0.05），組間療效差異顯著。詳細數(shù)據(jù)見表1。觀察組精神行為評分、日常生活能力評分、運動功能評分均低于對比組（P<0.05），組間比較差異顯著。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者治療有效率對比

表2 兩組患者精神行為評分、日常生活能力評分、運動功能評分表格對比

注：與對比組比較*P<0.05

3結(jié)論

帕金森病臨床難治之癥，極大威脅患者的生活質(zhì)量乃至生命健康。西醫(yī)認為本病主要與中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性相關(guān)，同時與環(huán)境、遺傳、年齡、胃腸道微生物作用相關(guān)，治療上主要以單胺氧化酶抑制劑、多巴胺受體激動劑、左旋多巴類制劑為主，但副作用多，治療效果隨服藥時間延長而遞減。中醫(yī)認為本病是多種因素引起機體過早衰老，本質(zhì)為虛。故本文重視補益虛損為主，在西藥多巴胺基礎(chǔ)上加服益氣養(yǎng)血溫陽方治療帕金森病，與單獨應(yīng)用美多巴對比，能有效緩解患者臨床癥狀，顯著減少UPDRS評分。方中黃芪益氣，現(xiàn)代藥理研究顯示其有抗氧化，改善微循環(huán)，抗癌等作用。白芍養(yǎng)血斂陰，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究其含有白芍甙能明顯松弛骨骼肌，阻斷神經(jīng)肌肉之間的結(jié)合。以上兩種藥物共為君藥。何首烏、熟地益精血滋腎陰，干姜、桂枝溫陽氣，共為臣藥;配合當(dāng)歸、川芎、陳皮行氣活血，茯苓、白術(shù)健脾為佐藥;甘草調(diào)和諸藥，為使藥。帕金森病中醫(yī)病機主張“虛”字，故本方重在補益氣血陰陽，佐以活血行氣?？傊?，中西藥結(jié)合比單獨應(yīng)用西藥治療帕金森病療效好，亦能明顯提高患者生活質(zhì)量。